高效重建 | 艾诺米替免疫重建优于国内一线治疗方案

2022年2月至2023年12月，本研究共入组了450例18~75岁初治HIV人群，其中220例接受了艾诺米替治疗，另230例接受替拉依方案。两治疗组在24周时病毒学抑制率相当，但48周时艾诺米替组CD4/CD8比值恢复正常（1.4~2）的患者比例显著高于替拉依组（26.3% vs. 13.2%，p<0.01）。

免疫重建的比较：*p < 0.05

血脂的变化：*p < 0.05

血清丙氨酸转氨酶（ALT）：*p < 0.05   

48周时尿素排泄：*p < 0.05

据统计，约87.9%替拉依治疗患者出现了头痛、头晕、失眠、嗜睡、焦虑、恶心、腹泻或皮疹，这些症状可能持续数月或更长时间。

大量研究显示，CD4/CD8比值恢复正常有望作为评估HIV感染者免疫功能重建的新指标。CD4/CD8＜1能够较为客观地反映患者机体免疫功能衰退情况，而比值的恢复主要依赖于CD4细胞数量的增长，而非CD8细胞数量的降低。经过有效的治疗后，获得免疫重建的患者CD4细胞数量逐渐升高，甚至恢复正常水平。

《中国艾滋病诊疗指南(2024版)》建议，无论CD4+ T淋巴细胞水平如何，艾滋感染者都应尽早开始抗病毒治疗。并且，指南首次提出了“艾滋免疫功能重建缺陷”的诊断标准和临床治疗措施，同时首次确定了“艾滋病脆弱人群”的概念。不过，免疫功能重建不全缺乏明确有效的治疗方法，此项研究可为此类人群治疗方案的选择提供循证医学依据。

特别说明：本论文的第一作者为西安市第八医院抗病毒门诊罗培培医师，通讯作者为靳娟主任。本研究得到了西安市科技局“创新能力科技计划”（21YXYJ0064）的支持。