【肿瘤与血管介入微创治疗中心·医疗案例】钇90微球选择性内放射治疗：巨块型肝癌治疗的新利器

患者赵先生在今年7月的体检中查出肝脏有占位性病变，经方主亭副院长和陈示光团队细致检查后确诊为原发性肝癌。由于赵先生肝内的肿瘤体积巨大，最大直径超过20厘米，我院肝胆胰肿瘤诊治中心与肿瘤与血管微创介入治疗中心联合评估后认为现阶段并不适合进行肿瘤切除，否则剩余的肝脏体积将不足以维持正常功能。在与患者及其家属进行充分的沟通并征得同意后，方主亭副院长和陈示光团队决定采用Y⁹⁰-SIRT为患者进行局部治疗。

手术过程中，发现患者的肿瘤供血动脉异常复杂，面对这一挑战，团队通过精细的超选择性插管、术中造影以及锥形束计算机断层扫描（CBCT）评估，精确地筛选出了目标血管和非目标血管。为保证治疗的准确性，采用了99mTc-MAA SPECT/CT技术进行靶病灶的验证。在确认了目标血管后，成功地通过这些血管注入了钇90放射微球，术后的PET-CT验证了Y⁹⁰微球在瘤体内聚集良好。在Y⁹⁰-SIRT治疗的同时，团队还结合了肝动脉灌注化疗（HAIC）、靶向、免疫治疗，以增强治疗效果。经过两个月的跟踪观察，赵先生肝内肿瘤体积明显退缩而且未见活性。

方主亭副院长介绍，肝癌起病隐匿，我国多数肝癌患者在初诊时就已进入中晚期，错失手术切除的机会，而Y⁹⁰-SIRT适用于无法手术切除的肝癌患者。Y⁹⁰-SIRT是将钇90放射微球通过肝肿瘤供血动脉精准注入到肿瘤组织内部，发射高能量β射线杀伤癌细胞，具有高效缩瘤、安全性高的优点。目前研究显示近10年来国际上开展钇90-SIRT手术的医院数量和手术例数大幅增加，其逐步得到了临床医师和患者的认可，广泛应用于不可切除的肝部肿瘤，安全性良好，且不受年龄限制。钇90放射性微球介入治疗技术于2021年引入中国大陆，国内多家医院正陆续开展该技术。我院是福建省内首家开展钇90树脂微球介入治疗的医院，手术量位居全省第一，在该领域积累了丰富的治疗经验。

复旦大学附属肿瘤医院福建医院肝胆胰肿瘤诊治中心作为国家肿瘤区域医疗中心建设的创新项目，整合外科、内科、介入科、放疗科等方面优质资源和先进技术，为患者提供一站式、一体化服务。是国内最早一批开展钇90-SIRT肝肿瘤介入治疗的单位，也是福建省首家开展该技术的单位。

肿瘤与血管微创介入治疗中心是肝胆胰肿瘤诊治中心重要组成部分，是国家肿瘤区域医疗中心建设优先发展科室。是福建省内具有完善的肿瘤介入治疗体系的少数医院之一，临床，教学，科研同步发展，具有丰富的血管介入治疗手段的同时还有丰富的非血管介入治疗技术，常规开展肝动脉化疗栓塞术（TACE）、肝动脉持续灌注化疗术（HAIC）、肝动脉栓塞术（TAE）、肝动脉放射性栓塞术（钇90微球放射性介入治疗）、经皮门静脉栓塞术（PVE）、经皮食管胃底曲张静脉栓塞术（PTVE）、经皮脾静脉栓塞术（PSE）、经颈静脉门体静脉分流术（TIPS）、门静脉支架+125I粒子条植入术、胆道支架+125I粒子条植入术、射频消融术（RFA）、微波消融术（MWA）、经皮碘125放射性粒子植入术、经皮肝穿刺胆道引流管置入术（PTCD）、腔静脉支架植入术、髂静脉支架植入术，腹腔神经阻滞术、静脉输液港植入术等。对头颈部肿瘤、胸部肿瘤、肝胆胰脾肿瘤、消化道肿瘤、妇科肿瘤、软组织肉瘤及肿瘤相关血管疾病的介入治疗有丰富经验。

方主亭

医学博士，主任医师，博士研究生导师

福建省肿瘤医院副院长

福建医师协会介入放射科医师分会会长

福建介入创新联盟理事长

福建省抗癌协会肿瘤介入专业委员会副主任委员

福建医学会介入分会副主任委员

中国抗癌协会诊疗一体化专业委员会常务委员

中国抗癌协会肿瘤微创委员会委员

中国医师协会介入医师分会委员

主持或参与“十四五”国家重点研发计划、国家自然科学基金面上项目、福建省科技创新联合资金重大项目、福建省自然科学基金项目、福建省卫计委中青年骨干课题、福建省卫生厅青年科研课题及省立医院青年课题数项。“中华介入放射学电子杂志”编委。获福建省医学科技奖三等奖1项，近3年发表医学专业论文20余篇，参编专著3部。

门诊时间：周二上午、周四下午

门诊地点：门诊楼2层肝胆胰肿瘤诊区3号诊室

陈示光

肿瘤与血管微创介入治疗中心主诊医师

副主任医师，肿瘤学博士

福建医科大学、福州大学硕士研究生导师

美国斯坦福大学医学中心访问学者

主持及参与福建省自然科学基金、省卫健委青年项目等多项课题，以第一作者在Eur J Cancer、BMC Cancer等国际顶级肿瘤杂志发表SCI论文8篇。研究成果多次在美国临床肿瘤学会年会（ASCO）、欧洲放射学会年会（ECR）及美国癌症协会年会（AACR）等国际大会进行交流。荣获福建省自然科学优秀学术论文二等奖（第一作者）、福建省抗癌协会科技奖三等奖（第一申报人）、首批福建省肿瘤医院优秀青年人才计划人选、首届福建省肿瘤医院医疗技术创新奖等荣誉。

门诊时间：周二下午

门诊地点：门诊楼2层肝胆胰肿瘤诊区1号诊室