一期“益”会 | OS长达30个月，突破罕见肿瘤治疗瓶颈——特瑞普利单抗治疗一例高龄老年肉瘤样肾细胞癌患者显著获益

1. 肉瘤样肾细胞癌术后复发伴淋巴结转移

2. 鼻咽癌（鳞状细胞癌）

【影像学资料】

2020年2月-2022年3月：患者接受特瑞普利单抗单药免疫治疗。

• 2020年5月：经过4次特瑞普利单抗治疗，影像学显示肾肿瘤病灶稳定（SD），鼻咽肿瘤部分缓解（PR）。

【影像学资料】

SRCC是一种罕见的病症，与其他肾细胞癌亚型相比，SRCC进展迅速，预后差，且肉瘤样去分化的比例越高，预后越差。为了精准诊断SRCC及合理预后，需要肿瘤学、病理学及内科医生的多学科协作。SRCC在中老年人群中较其他年龄段更为常见（发病中位年龄：60岁），且在男性中的发病率略高于女性，通常是单侧发生。由于SRCC早期通常无症状、不易被发现，约90%的患者初诊时已处于晚期阶段，伴有患侧腹痛、腰部肿块和血尿等症状。对于晚期SRCC，传统治疗如手术、化疗或靶向治疗的疗效有限，靶向治疗和化疗结合的疗效也十分有限。对于局限性SRCC患者，约77%-80%的患者在接受根治性肾切除术后5-26个月内复发。

研究表明，SRCC患者的PD-L1表达水平较高，PD-1和CD8阳性细胞密度也较高，这提示SRCC的免疫抑制环境显著，PD-1/PD-L1阻断疗法可能是一种潜在治疗方法。特瑞普利单抗作为我国首个获批用于晚期肾细胞癌一线治疗的抗PD-1单抗，填补了我国肾癌免疫治疗的空白，显著提升患者PFS，展示了其在肾癌领域的显著疗效。

本病例中患者接受特瑞普利单抗治疗后的PFS长达25个月，OS长达30个月，提示以特瑞普利单抗为代表的免疫检查点抑制剂对SRCC的治疗潜力，为该类患者的治疗提供了宝贵的临床经验和参考，值得在临床实践中进一步扩大样本以确认其治疗价值。