强强联合 | 万泰心肌标志物BNP/NT-proBNP、ST2共同守护“心”防线

利钠肽 BNP 心力衰竭

万泰生物

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强强联合

守护“心”防线

心衰现状概述

心衰是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，其患者死亡率和再住院率居高不下。据统计，2012-2015年我国35岁及以上心衰患者已达1,370万，且每年新发病例高达297万。随着人口老龄化与医疗水平的发展，我国心衰患病率呈持续升高趋势^[1]。

心衰诊断标志物

???? BNP & NT-proBNP

BNP和NT-proBNP是评估心衰严重程度和预后的关键指标。利钠肽（NPs）家族中的B型利钠肽（BNP）及其无活性同源片段—N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）已在临床应用超过20年，对疑似心力衰竭的诊断和预后评估具有重要价值，被多个临床实践指南推荐^[2]。在最新发布的《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》中明确提出，血浆利钠肽检测推荐用于心衰筛查（Ⅱa，B）、诊断和鉴别诊断（Ⅰ，A），病情严重程度及预后评估（Ⅰ，A）。

BNP和NT‑proBNP在心衰患者中的临床应用价值相当，但两者各有优势，如NT‑proBNP无生物活性，不受药物治疗的影响，体外稳定性好；而BNP受年龄和肾功能影响较小，因此可根据临床需求进行使用。

???? ST2

生长刺激表达基因2蛋白是白细胞介素-1受体超家族中的一员，包含膜结合型(ST2L)和可溶性（sST2，以下简称ST2）两种类型。近年来，作为新一代心衰标志物受到广泛重视。其ST2是单一阈值（35ng/ml），其生物稳定性较好，不受年龄、性别、体重指数、肾功能、心房颤动等的影响，更加适合慢性病变的连续监测及指导治疗，对临床同样起到重要意义^[3]。主要用于：筛查、诊断心衰、危险分层及预后评估；急性心肌梗死后心室重构评估及诊断；三年内死亡率、急诊就诊率及住院率相关评估；诊断主动脉夹层^[4-6]。

联合检测价值

随着医学水平的提升，心衰标志物不仅需性能优越，更需与其他标志物评估指标互补，能够尽可能完整、准确的反应不同的病理机制，BNP/NT-proBNP、ST2因其不同优势，可为临床诊断提供重要应用价值：

①ST2和NT-proBNP和肌钙蛋白T联合应用预测心衰的发生，明确心衰的诊断及评估心衰预后；

急性心肌梗死后心室重构防治流程图^[4]

②急诊临床医生经常需要将急性心衰与呼吸困难的其他病因区分开来，对于呼吸困难和利钠肽升高的患者，ST2可进一步辅助急性心衰的诊断；

ST2辅助治疗呼吸困难和利钠肽(NPs)升高患者的流程图^[7]

③2023年发表的一项相关研究表明：ST2联合NT-proBNP可提高HF的诊断准确性，优于ST2或NT-proBNP单独模型；

Total(A)、No-CKD (B)和CKD中ST2和NT-proBNP诊断HF的受试者ROC曲线^[8]

万泰生物心肌标志物

万泰生物心肌标志物系列项目丰富，可同时提供BNP、NT-proBNP以及ST2检测试剂，搭载先进的吖啶酯直接化学发光平台，共同守护“心”防线。

参考文献：

[1] 中华医学会心血管病学分会,中国医师协会心血管内科医师分会,中国医师协会心力衰竭专业委员会,中华心血管病杂志编辑委员会,田庄,许顶立,张抒扬,韩雅玲.中国心力衰竭诊断和治疗指南2024[J].中华心血管病杂志,2024,52(3):235-275

[2] Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on clinical practice guidelines[J]. Circulation, 2022, 145(18): e895e1032. DOI: 10.1161/CIR. 0000000000001063.

[3] 中国医师协会心力衰竭专业委员会,国家心血管病专家委员会心力衰竭专业委员会,中华心力衰竭和心肌病杂志编辑委员会.心力衰竭生物标志物临床应用中国专家共识[J].中华心力衰竭和心肌病杂志,2022,06(3):175-192.DOI:10.3760/cma.j.cn101460-20220810-00071.

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[6] Wang, YuanTan, XinGao, HaiYuan, HuiHu, RongJia, LixinZhu, JunmingSun, LizhongZhang, HongjiaHuang, LianjunZhao, DongGao, PeiDu, Jie.Magnitude of Soluble ST2 as a Novel Biomarker for Acute Aortic Dissection[J].Circulation: An Official Journal of the American Heart Association, 2018, 137(3).

[7] Aleksova A, Paldino A, Beltrami AP, et al. Cardiac Biomarkers in the Emergency Department: The Role of Soluble ST2 (sST2) in Acute Heart Failure and Acute Coronary Syndrome-There is Meat on the Bone. J Clin Med. 2019;8(2):270. Published 2019 Feb 22. doi:10.3390/jcm8020270.

[8] Ma H, Zhou J, Zhang M, et al. The Diagnostic Accuracy of N-Terminal Pro-B-Type Natriuretic Peptide and Soluble ST2 for Heart Failure in Chronic Kidney Disease Patients: A Comparative Analysis. Med Sci Monit. 2023;29:e940641. Published 2023 Sep 5. doi:10.12659/MSM.940641.