ChiCTR2000037641
尚未开始
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2020-08-29
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急性呼吸窘迫综合征合并急性肾损伤
请于伦理委员会批准后才开始征募参试者，并与我们联系上传伦理批件。 肾脏替代治疗对ARDS合并AKI病人呼吸功能的影响
肾脏替代治疗对ARDS合并AKI病人呼吸功能的影响：一项前瞻性多中心的队列研究
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)是重症监护病房(ICU)患者中常见的一种破坏性综合征，其死亡率高达27% ~ 45%。易感疾病如脓毒症、重症胰腺炎、创伤、心脏外科手术等都会损伤内皮细胞，导致ARDS和急性肾损伤(AKI)。事实上，35%的ARDS患者发展为AKI。据报道，ARDS患者的死亡率为28%，当ARDS患者合并AKI时，死亡率增加到近60%。虽然在重症患者中肺和肾脏之间相互作用的确切机制尚未阐明，但新兴的动物和临床研究表明ARDS可引起肾脏损伤，反之亦然。AKI 对肺的影响涉及一个复杂的炎症级联反应 , 包括循环细胞因子水平的增加，最显著的是IL6 和IL8、肺内皮细胞凋亡、肾坏死炎症、T 淋巴细胞的聚集和激活。因此，AKI可增加肺水肿，损害肺液清除，增加需要机械通气的呼吸衰竭的发生率。目前已有研究表明对于合并AKI的ARDS患者需要更高的机械通气参数（吸入氧浓度、呼气末正压等等），我们假设通过肾替代治疗可以改善炎症反应以及容量超负荷状态，从而改善ARDS合并AKI患者的通气功能，改善这部分病人的预后。本课题目的是探索ARDS合并AKI患者通过进行肾替代治疗优化呼吸功能的最佳时机和方式。
析因分组（即根据危险因素或暴露因素分组）
探索性研究/预试验
这是一项观察性队列研究，不需要随机化
N/A
无
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300
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2020-07-01
2022-06-30
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纳入标准（以下3条同时符合）： 1）年龄 > 18岁； 2）符合柏林定义的ARDS诊断标准； 3）符合KDIGO指南的AKI诊断标准。；
登录查看1）未签署知情同意书； 2）终末期肾病或入住ICU前已接受肾替代治疗； 3）妊娠期女性； 4）入住ICU < 48小时。；
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