2024年欧洲移植学会《关于肾移植中BK多瘤病毒管理的第二份国际共识指南》[3]
IVIG制剂含有高滴度的BKPyV中和抗体。IVIG辅助治疗有可能减少或预防免疫抑制减量后的排斥反应。IVIG一般耐受性良好，并发症的风险低，因此可以考虑使用IVIG。关于IVIG剂量：低剂量0.1-0.3g/kg，每2-4周1次，用于提供中和抗体；大剂量0.5-2g/ kg，每周1-3次，用于免疫调节减少皮质类固醇的使用，治疗免疫性血小板减少症；根据需要调整剂量以纠正低丙种球蛋白血症。
2024年中华医学会器官移植学分会《中华医学会器官移植学分会》[4]
难治和更昔洛韦耐药CMV感染或CMV病的治疗：辅助治疗措施，包括免疫球蛋白。
2022年欧洲器官移植协会工作组《欧洲 HLA 抗体肾移植患者管理指南》[5]
最有效的脱敏策略是多轮血浆置换/免疫吸附以及 IVIG 或使用抗CD20单克隆抗体。
2022年中国医药生物技术协会移植技术分会《肾移植后期抗体介导排斥反应防治专家共识》[6]
供者特异性抗体（DSA）针对性治疗包括清除循环DSA和减少DSA的产生。推荐将血浆置换和IVIG 作为标准基础治疗。每次血浆置换后予以小剂量 IVIG 100mg/kg 补充；血浆置换全疗程结束后予以大剂量IVIG，可采用每天0.4g/kg，连续3-5d。
2019年中华医学会器官移植学分会《器官移植受者BK病毒感染和BK病毒性肾病临床诊疗规范》[7]
目前临床使用的IVIG含有高滴度强力的BKV中和抗体， 可用于减少免疫抑制剂剂量的受者，通常剂量为0.2～2.0 g/(kg·d)。免疫球蛋白不穿入细胞内，但是可以直接中和或间接发挥免疫调理作用，有助于改善疾病的活动状态。
2019年中华医学会器官移植学分会《器官移植受者EB病毒感染和移植后淋巴组织增生性疾病临床诊疗规范》[8]
IVIG联合更昔洛韦或阿昔洛韦作为一种辅助治疗手段治疗EB感染相关的早期移植后淋巴组织增生性疾病（PTLD）
2018年欧洲泌尿学协会《EAU肾移植指南》[9]
一些中心提倡静脉注射免疫球蛋白（IVIG）的使用，它可以调节和/或抑制抗体的产生，IVIG目前被用于多种治疗方案中，剂量在0.2-2.0g/kg体重范围，变化较大。
2017年中华医学会器官移植学分会《中国肾移植排斥反应临床诊疗指南（2016版）》[10]
IVIG在抗体介导的排斥反应（AMR）中的作用：①中和DSA；②抗独特型抗体活性 ；③通过结合C3b与C4b抑制补体活性 ；④ 通过结合免疫球蛋白Ｇ Fcγ受体抑制巨噬细胞与中性粒细胞活化 ；⑤抑制CD19 表达，促进B细胞凋亡。
2018年国际心肺移植学会（ISHLT）《心脏移植中抗体的管理：ISHLT共识》[11]
治疗供体特异性抗体（DSA）患者最常用的一线疗法是：血浆置换、IVIG和利妥昔单抗。常见的脱敏治疗包括 IVIG、血浆置换术(PP)、免疫吸附和利妥昔单抗。IVIG（2 g/kg）似乎比PP更有效，安全性更好（PP需要更长的治疗时间，并且与更多的感染相关）。
2015年美国心脏协会《心脏移植中的抗体介导排斥反应诊断和治疗方:来自美国心脏协会的科学声明》[12]
AMR的主要治疗方案包括IVIG、血浆置换、抗淋巴细胞抗体和大剂量糖皮质激素是合理的。在用于AMR管理或脱敏方案时，IVIG经常与其他免疫疗法联合使用。用于AMR时剂量1-2g/kg分2-4次给药，每星期给药1-3次。
2024年中华医学会器官移植学分会《肝移植术后急性移植物抗宿主病诊疗中国专家共识（2024版）》[13]
IVIG能够直接增强受者自身被动免疫力，降低大剂量糖皮质激素治疗带来的感染风险，还能通过抑制淋巴细胞功能、降低网状吞噬细胞活性、抑制补体激活和炎症因子释放等途径稳定、协助恢复受者免疫状态。IVIG对血液系统造血功能的保护及恢复，在肝移植术后GVHD骨髓抑制的治疗中也起到重要作用。
2019年美国移植学会《实体器官移植中的人类细小病毒B19感染：美国移植学会传染病实践社区指南》[14]
细小病毒B19感染的患者可给予400 mg/(kg·d)的IVIG连续5天治疗，可给予较短疗程(2‐4天)的较高每日剂量的IVIG，总剂量为2g/kg。如果对第一个IVIG疗程无反应或症状复发，可给予额外的IVIG疗程。
参考文献：
[1] 中华器官移植杂志，2023,44(07):388-392.
[2] Clin J Am Soc Nephrol . 2022 Feb;17(2):286-295.
[3] Transplantation. 2024 Apr 12.
[4] 器官移植,2024,15(3):303-322.
[5] Transpl Int. 2022 Aug 10;35:10511.
[6] 中华医学杂志，2022，102(26):1973-1981.
[7] 器官移植, 2019, 10(3): 237-242.
[8] 器官移植,2019,10(02):149-157.
[9] Eur Urol Focus. 2018; 4 Eur Urol Focus.
[10] 实用器官移植电子杂志,2017, 5(2): 81-87.
[11] J Heart Lung Transplant. 2018 May;37(5):537-547.
[12] Circulation. 2015;131:1608-1639.
[13] 中华消化外科杂志, 2024, 23(7): 883-894.
[14] Clinical Transplantation. 2019;e13535.
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