最新研究提醒：年轻也没用！只要血压高就会加速认知衰退

高血压认知衰退

医学新视点

2020/12/16

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全球约有1/5成人高血压。在中国，这也是一大常见基础疾病。根据最新《中国心血管健康与疾病报告》，中国现有高血压患者2.45亿，中国≥18岁居民血压正常高值检出粗率为39.1%。

高血压也是认知功能衰退的可预防危险因素。那么，高血压的不同发病年纪、患病持续时间对认知功能的影响有无差别？最新发表在美国心脏协会（AHA）旗下《高血压》（Hypertension）期刊的一项研究为我们带来了新信息。研究表明：任何年龄患高血压，无论患病持续时间多长，都可能会加速认知功能下降。

截图来源：Hypertension

这项研究来自巴西团队，通过ELSA-巴西队列，纳入7063名受试者信息，分析了高血压、高血压前期、诊断年龄、病程以及血压控制情况与认知功能下降的关联。

这些受试者在2008-2010年期间加入研究时平均58.9岁，根据统一血压测量结果以及高血压病史收集情况：

收缩压≤120 mmHg，舒张压≤80 mmHg且未服用降压药的人群被视为血压正常。

收缩压为120 mmHg-139 mmHg，或舒张压为80 mmHg - 89 mmHg，且未服用降压药，则被认为是血压偏高（高血压前期）。

收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg，或正在服用降压药，则定义为高血压。

在研究基线以及2012-2014年期间，他们接受了两次认知功能评估，包括记忆力、语言流畅性、反应速度、注意力等不同细分指标。

分析首先确认了，在调整其他潜在影响因素后，高血压、高血压前期和血压控制情况，是认知功能下降的不同独立预测因子。

高血压和高血压前期与随后4 年里的整体认知功能评分下降有关。高血压与记忆力下降有关；高血压前期与语言流畅性变差有关。

认知功能在接受治疗的个体中，基线血压控制情况越好，总体认知功能和记忆力测试的下降越慢。

▲相较于血压正常人群（蓝色），高血压（绿色）和高血压前期（红色）人群的整体认知功能下降都更快。（图片来源：参考资料[1]）

进一步分析显示：

不同确诊年龄的高血压都与认知功能衰退有关。确诊高血压时≥55岁与较低的整体认知功能和记忆力有关，确诊高血压时<55岁与记忆力变差有关。

不过，高血压的持续时间与认知功能任何指标的下降都没有关联。这意味着，哪怕持续时间很短，高血压都可能会影响一个人的认知功能衰退速度。

这也在研究团队的意料之外。“我们最初预计，年轻时得高血压对认知功能的负面影响会更明显。”研究通讯作者，巴西Minas Gerais联邦大学（Universidade Federal de Minas Gerais）Sandhi M. Barreto教授表示，“但我们的研究结果表明，无论高血压是在中年还是在老年时起病，认知功能的加速衰退都是相似的，而有效治疗都可以减少或预防这种认知功能的加速衰退。”

研究团队承认，这项研究也有一定的局限性，比如随访时间较短，以及在研究前就已确诊高血压的相关诊断信息由受试者自我报告。

总结来说，Sandhi M. Barreto教授表示：“除了控制血压的其他已证实的益处，我们的研究结果强调了，及时诊断和控制任何年龄患者的高血压，对于预防或减缓认知功能下降的重要性。同时，也强调了在一生中保持较低血压水平的重要性，因为即使高血压前期也与认知功能下降有关。”

参考资料：

[1] Sara Teles de Menezes, et al., (2020). Hypertension, Prehypertension, and Hypertension Control, Association With Decline in Cognitive Performance in the ELSA-Brasil Cohort. Hypertension, DOI: 10.1016/S0140-6736(18)31928-7

https://www.ahajournals.org/doi/suppl/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.16080.

[2] High blood pressure at any age, no matter how long you have it, may speed cognitive decline. Retrieved December 15 2020, from https://medicalxpress.com/news/2020-12-high-blood-pressure-age-cognitive.html

[3]心血管疾病. Retrieved December 15 2020, fromhttps://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds)