十三年再次更新，NIH发布最新版哮喘管理指南

间歇性吸入糖皮质激素

• 对于0-4岁反复喘息的患者，建议在呼吸道出现感染开始时短时间（7-10天）每日吸入糖皮质激素，以及根据需要使用短效支气管扩张剂（例如硫酸沙丁胺醇）。
• 对于4岁及以上轻度至中度持续性哮喘且每天吸入糖皮质激素的患者，在症状增加或峰值流量减少时，不建议在短期内增加常规吸入糖皮质激素的剂量。
• 对于4岁及以上中度至重度持续性哮喘患者，首选治疗方法是包含糖皮质激素和支气管扩张剂福莫特罗的单次吸入器。这可用于日常哮喘控制和快速缓解治疗。
• 12岁及以上患有轻度哮喘的患者可通过每日吸入小剂量糖皮质激素和按需短效支气管扩张剂进行快速缓解或通过间歇治疗吸入糖皮质激素和按需短效支气管扩张剂（即一个接一个）用于恶化哮喘治疗

长效毒蕈碱拮抗剂（LAMA）

• 对于12岁以下以及大多数12岁或以上非只吸入糖皮质激素控制哮喘的患者，在吸入的糖皮质激素中优先选择添加LABA而不是LAMA。
• 对于12岁以上的患者，如果不能使用LABA ，则可以将LAMA与吸入糖皮质激素一起使用，而不是单独吸入糖皮质激素。
• 对于12岁以上吸入糖皮质激素加LABA无法控制哮喘的患者，建议添加LAMA。

减少室内过敏原

• 对于对室内物质（例如室内尘螨）敏感的哮喘患者，建议使用多种方法来减少过敏原（例如空气净化器，HEPA吸尘器以及防螨的枕头和床垫套） 。仅使用一种方法通常不会改善哮喘的预后。
• 建议对家中蟑螂或啮齿动物（例如小鼠）具有过敏症状或对这些过敏原过敏（通过过敏性皮肤测试或特定IgE表现出来）的哮喘患者，建议综合管理害虫来改善哮喘发作。
• 不建议对室内物质不过敏的人使用这些方法。

免疫疗法

• 对于患有过敏性哮喘且其症状在接触某些过敏原后恶化的人群，建议使用过敏针（皮下免疫疗法）。
• 不建议将含过敏原的滴剂或片剂置于舌下进行舌下免疫疗法，以治疗过敏性哮喘。

呼出气一氧化氮（FeNO）检测

• 如果诊断或治疗方法不确定，建议5岁及以上患者进行FeNO检测。
• FeNO检测不能单独用于评估哮喘控制状况或预测疾病发展。
• 对于4岁及以下反复发作喘息的患者，FeNO测量不能可靠地预测哮喘发展。

支气管热成形术

• 大多数年龄在18岁以上且不受控制的中度至重度持续性哮喘的人不应进行支气管热成形术，因为其获益少，风险适中且长期结果不确定。
• 一些症状较重的中度至重度持续性哮喘患者可能愿意接受支气管热成形术的风险，并在与医疗服务提供者共同决策后选择这种干预措施。