1、狂犬疫苗定义及概述
狂犬病通常通过患病的动物咬伤或抓伤传播,是目前致死率最高的急性传染病,一旦发作,死亡率几乎100%。因此接种狂犬疫苗是预防狂犬病的唯一途径,接种后可刺激机体产生抗狂犬病病毒免疫力,适用于被狂犬或其他疯动物咬伤、抓伤后的暴露后免疫紧急处理,以及有接触狂犬病病毒的危险人员的暴露前免疫预防接种,是一种最有发展前景的狂犬病灭活疫苗。
根据观研报告网发布的《中国狂犬疫苗行业发展趋势研究与投资前景预测报告(2023-2030年)》显示,狂犬病暴露分为I/II/III级,不同的预防处置有不同的方式。II级暴露对于严重免疫功能缺陷等影响疫苗免疫效果的因素时,也需要使用被动免疫制剂,而III级暴露这部分人群需要被动免疫制剂+疫苗共同使用,来对狂犬病进行预防。
狂犬病暴露后的预防处置方式
暴露级别 | 接触方式 | 程度 | 暴露后免疫预防处置 |
I | 符合以下情况之一者:1.单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤;2.完整皮肤被舔舐;3.完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。 | 无 | 清洗暴露部位,确认接触方式可靠则不需其他处置。 |
II | 符合以下情况之一者:1.裸露的皮肤被轻咬;2.无出血的轻微抓伤或擦伤。 | 轻度 | 1、处理伤口;2、接种狂犬病疫苗;3.必要时使用狂犬病被动免疫制剂。(当判断病例存在严重免疫功能缺陷等影响疫苗免疫效果的因素时,II级暴露者也应该给予狂犬病被动免疫制剂。) |
III | 符合以下情况之一者:1.单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤;2.破损的皮肤被舔舐;3.开放性伤口或粘膜被唾液污染(如被舔舐);4.暴露于蝙蝠。 | 严重 | 1.处理伤口;2.注射狂犬病被动免疫制剂;3.注射狂犬病疫苗。 |
资料来源:观研天下整理
而对于狂犬病病毒较严重暴露者,应在伤口周围浸润注射被动免疫制剂,目前国际上狂犬病被动免疫制剂可分为马源免疫球蛋白(ERIG)、马源纯化 F(ab')2片段制品和人源免疫球蛋白(HRIG)三种,前两种在国内习惯上沿用“马抗狂犬病血清”的名称(ERA)。我国被批准上市的为马源纯化F(ab')2片段制品和HRIG,主要使用狂犬免疫球蛋白(人源免疫蛋白)。
马抗狂犬病血清(ERA)和人源免疫蛋白(HRIG)的对比
比较项目 | ERA | HRIG |
医学伦理 | 无 | 存在 |
免疫用抗原要求 | 制备要求高 | 制备要求高 |
来源限制 | 相对充足 | 来源受限 |
血源感染风险 | 无 | 潜在风险(如艾滋病,乙肝,丙肝等) |
不良反应率 | 过敏反应,甚至血清病 | 几乎无 |
使用花费 | 低 | 高 |
人体半衰期 | 14天 | 21天 |
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2、狂犬病暂无有效的治疗方法,人用狂犬病疫苗是刚性需求
目前,狂犬病暂无有效的治疗方法,临床症状发作后接近100%死亡率,人用狂犬病疫苗是唯一用来控制和预防狂犬病的主动免疫制剂,属于刚性需求。得益于狂犬疫苗的推广,我国狂犬病发病人数和死亡人数持续下降。数据显示,2022年我国狂犬病发病人数143人,死亡人数108人。
数据来源:观研天下整理
3、HDCV疫苗优点明显
目前,我国狂犬疫苗以二代Vero细胞基质为主,地鼠肾细胞和一代鸡胚细胞基质的狂犬病生产批签发量较少,甚至逐渐退出市场,生产二倍体细胞狂犬病疫苗的企业较少。
人用狂犬病疫苗各品种横向比较
培养基质 | 优点 | 缺点 | 单价*人份针数 | 接种人份价格 | 主要生产企业 |
鸡胚细胞 | 安全性好,副作用少,免疫效果好 | 鸡胚成本高,疫苗产量较少 | 197元*4针 | 792元 | 已经停止进口,无批签发 |
地鼠肾细胞 | 安全性好,免疫性好 | 原代细胞,有限传代,难以大规模量产 | 45-65元*5针 | 250-300元 | 河南远大、中科生物 |
Vero细胞 | 细胞无限传代,量产容易,质量可控,生产成本低、安全性好 | 理论上有致瘤性 | 45-65元*5针(成大4针) | 250-300元 | 成大生物、大连雅立峰、宁波荣安、长春卓谊 |
人二倍体细胞 | 无潜在致瘤性,人源性安全性更佳,免疫效果更好 | 成本较高,价格较昂贵 | 250元*5针 | 1250元 | 成都康华生物 |
资料来源:观研天下整理
4、疫苗接种刚性需求明显,批签发量总体有所增长,冻干产品成为主流
接种狂犬病疫苗是人类预防和控制狂犬病的唯一有效办法。伴随着“它”经济发展和狂犬病高致死率,狂犬病疫苗需求刚性较为明显。根据数据显示,2022年,我国狂犬病疫苗批签发总量为7780.73万份;人用狂犬疫苗批签发量909批次,为橘红色一紫红色微混浊液体,久放形成可摇散的沉淀。
数据来源:观研天下整理
其中,2022年,我国冻干型狂犬疫苗批签发779批次,为淡黄色疏松体,含硫柳汞防腐剂,是主流产品;液体人用狂犬疫苗批签发达到128批次;Vero细胞人用狂犬疫苗批签发749批次;人二倍体细胞狂犬疫苗109批次;地鼠肾细胞人用狂犬疫苗批签发超过50批次。
数据来源:观研天下整理
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5、多款疫苗有望陆续上市
目前,我国报产及处于临床III期的狂犬病疫苗厂家众多,竞争愈加激烈,其中民海生物的冻干人用狂犬病疫苗(人二倍体细胞)已经报产;智飞生物的冻干人用狂犬病疫苗(MRC-5细胞)已完成临床III期试验;成都所的冻干人用狂犬病疫苗(2BS细胞)正在临床III期试验中;而康泰生物“四针法”人二倍体细胞狂犬病疫苗在2023年9月获批,是国内首个“2-1-1”四针法,同时也是目前国内唯一采用预充剂型的人二倍体细胞狂犬疫苗,未来市场空间增长可观。
我国临床III期及报产的狂犬疫苗
产品名称 | 企业名称 | 进展 |
冻干人用狂犬病疫苗(Vero细胞) | 大连雅立峰生物制药有限公司 | 申报注册 |
冻干人用狂犬病疫苗(Vero细胞) | 江苏康润生物科技有限公司 | 申报注册 |
冻干人用狂犬病疫苗(人二倍体细胞) | 北京民海生物科技有限公司 | 申报注册 |
冻干人用狂犬病疫苗(Vero细胞) | 广州瑞贝斯药业有限公司、广州银河阳光生物制品有限公司 | III期临床 |
冻干人用狂犬病疫苗(2BS细胞) | 成都生物制品研究所有限责任公司 | III期临床 |
冻干人用狂犬病疫苗(Vero细胞) | 上海荣盛生物药业股份有限公司 | III期临床 |
冻干人用狂犬病疫苗(鸡胚成纤维细胞) | 北京赛尔富森生物科技有限公司、江西青峰药业有限公司 | III期临床 |
冻干人用狂犬病疫苗(无血清Vero细胞) | 成都柏奥特克生物科技股份有限公司 | III期临床 |
冻干人用狂犬病疫苗(人二倍体细胞) | 辽宁成大生物股份有限公司 | III期临床 |
冻干人用狂犬病疫苗(Vero细胞) | 安徽智飞龙科马生物制药有限公司 | III期临床 |
冻干人用狂犬病疫苗(Vero细胞) | 大连雅立峰生物制药有限公司 | III期临床 |
冻干人用狂犬病疫苗(无血清Vero细胞) | 天津津斯特生物技术有限责任公司 | III期临床 |
冻干人用狂犬病疫苗(MRC-5细胞) | 安徽智飞龙科马生物制药有限公司 | III期临床 |
冻干人用狂犬病疫苗(Vero细胞) | 广州诺诚生物制品股份有限公司 | III期临床 |
冻干人用狂犬病疫苗(Vero细胞) | 山东亦度生物技术有限公司 | III期临床 |
冻干人用狂犬病疫苗(Vero细胞) | 吉林迈丰生物药业有限公司 | III期临床 |
冻干人用狂犬病疫苗(Vero细胞) | 北京金迪克生物技术有限责任公司、江苏金迪克生物技术股份有限公司 | III期临床 |
资料来源:观研天下整理
而狂犬抗体研发企业较少,市场空间大,竞争格局良好。例如,兴盟生物复合制剂理论上具有更全面的中和能力,国内已报产,布局全球多中心临床开拓海外市场,临床数据显示优效于HRIG;华北制药奥木替韦单抗已于2022年1月获批上市,复合制剂已获批临床,兴盟生物在中国大陆已申报上市,智翔金泰的GR1801已进入临床III期。
我国狂犬抗体研发情况
产品名称 | 申请人 | 临床进度 | 中国获批/临床登记时间 |
NM57S/NC08 | 华北制药 | 临床I/II | 2020.06 |
奥木替韦单抗 | 华北制药 | 获批上市 | 2022.01 |
SYN023 | 兴盟生物/深圳龙瑞 | 申报生产 | 2022.05 |
GR1801 | 智翔金泰 | 临床III期 | 2022.09 |
资料来源:观研天下整理(WYD)
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