显著延长早期肺癌患者生命！10月多款药物取得突破性结果！

肺癌抑郁症恒瑞医药

摩熵医药（原药融云）

2023/11/16

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据药融云《全球在研新药与靶点月报》数据统计，在10月全球多款备受关注的在研创新药研发迎来了重要进展，诺华、默沙东、礼来、强生、恒瑞医药、百济神州等企业的在研创新药也迎来了积极临床结果。

在精神疾病领域，强生公司的Spravato（esketamine）CIII鼻喷雾剂在治疗难治性抑郁症（TRD）患者的3b期试验中取得了积极结果，并登上《新英格兰医学杂志》。

分析显示，与活性对照组相比，Spravato组在第8周时有更多的（1.54倍）患者出现缓解（91/336，27.1%vs.60/340，17.6%；P=0.003），并且有较多患者（1.55倍）在第8周缓解后至第32周无复发（73/336，21.7%vs.48/340，14.1%）。在32周的随访中，缓解患者的百分比、应答患者的百分比和MADRS抑郁评定量表（一种用于评估抑郁症状严重程度的工具）较基线的变化均支持Spravato鼻喷雾剂。

Spravato全球研发现状

图片来源：药融云全球药物研发数据库

抑郁症是一种常见的精神疾病，全球约2.8亿患者。近2/3抑郁症患者无法从现有疗法中获得充分缓解。当重度抑郁症患者对2种及以上的治疗方法没有反应时，就可能进展为难治性抑郁症，这些患者对于新的治疗方法有巨大的需求。

Spravato鼻喷剂是一种非选择性、非竞争性NMDA受体拮抗剂，可能帮助修复抑郁症患者大脑细胞的神经连接。该疗法获得美国FDA批准治疗TRD和MDSI成人患者。2023年4月，SPRAVATO（盐酸艾司氯胺酮鼻喷雾剂，商品名：速开朗，英文通用名：Esketamine Hydrochloride Nasal Spray）获得在中国批准上市，用于与口服抗抑郁药联合，缓解伴有急性自杀意念或行为的成人抑郁症患者的抑郁症状。

在肾病领域，诺华（Novartis）公布其预定的APPLAUSE-IgAN临床3期试验的中期分析（9个月）积极顶线结果。APPLAUSE-IgAN是一项多中心、随机双盲、安慰剂对照、平行组的3期研究，在470例成人原发性IgAN患者中评估每日两次口服iptacopan（200mg）的疗效和安全性。

分析显示，APPLAUSE-IgAN试验达到了其预定的中期分析主要终点，证明了iptacopan与安慰剂相比在减少蛋白尿方面的优效性。在这项研究中，iptacopan（200mg，每日两次）的安全性特征与之前报道的数据一致。该研究继续以双盲的方式，通过测量24个月内估计的肾小球滤过率（eGFR）斜率来评估iptacopan减缓IgAN进展的能力。

iptacopan全球临床试验查询

图片来源：药融云全球临床试验数据库

IgA肾病是导致慢性肾脏病和肾功能衰竭的主要病因，是一种与进行性肾损伤相关的慢性、进行性自身免疫性疾病。IgA肾病患者的主要特点是存在循环和肾小球免疫复合物。IgA肾病进展会伴发肾小球硬化、肾间质纤维化、肾功能不全、蛋白尿和高血压。其中50%的IgA肾病患者在30年内会发展为终末期肾病，严重影响患者的生活质量。

在肿瘤领域，恒瑞医药的创新药达尔西利联合吡咯替尼治疗HER2阳性晚期乳腺癌的2期探索性研究正式发表于《自然》子刊NatureCommunications。

分析显示，疗效分析集中的受试者接受了中位值25.9个月的随访，客观缓解率（ORR）达70%，临床获益率（CBR）为75.0%，中位缓解持续时间为15.8个月，受试者的中位无进展生存期（mPFS）为11.0个月。在HER2阳性、任意HR状态的晚期乳腺癌前线治疗中，达尔西利联合吡咯替尼显示了较好的疗效和可控的安全性。

药融云数据库显示，达尔西利是高度选择性小分子CDK4/6抑制剂，已经在中国获批治疗HR阳性、HER2阴性晚期乳腺癌。吡咯替尼是靶向HER1、HER2、HER4的口服不可逆pan-ErbB受体酪氨酸激酶抑制剂（TKI），已在中国获批治疗HER2阳性晚期乳腺癌；2022年吡咯替尼在全国医院终端市场的销售规模超13亿元。

吡咯替尼医院端市场的年度销售趋势

图片来源：药融云全国医院销售（全终端）数据库

在肺癌领域，默沙东（MSD）公司的重磅PD-1抑制剂Keytruda在治疗可切除的II期，IIIA期或IIIB期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的关键性3期临床试验KEYNOTE-671中达到总生存期（OS）的主要终点。

分析显示，Keytruda与化疗联用作为术前新辅助治疗，并在手术后单药作为辅助治疗，与安慰剂与化疗联用作为新辅助治疗，加术后安慰剂辅助治疗相比，接受基于Keytruda治疗方案的患者，中位无事件生存期（EFS）尚未达到（95%CI，34.1-NR），接受单独化疗的患者的EFS为17个月（95%CI，14.3-22）。这是在这类患者中首个显示统计显著总生存期获益的3期临床试验。

同时，百济神州的多款在研产品的最新临床结果入选了2023年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）大会。其中，PD-1抑制剂替雷利珠单抗分别治疗晚期胃或胃食管结合部（G/GEJ）腺癌和非小细胞肺癌（NSCLC）的两项3期研究入选年会最新突破摘要（LateBreakingAbstract，LBA）。

百济神州申报药品TOP10

图片来源：药融云中国药品审评数据库

RATIONALE315试验是一项随机、双盲、安慰剂对照的3期临床研究，目的是评估可切除II-IIIA期NSCLC患者对新辅助替雷利珠单抗联合含铂双药化疗的病理学缓解。新辅助治疗期的疗效和安全性数据与化疗相比，替雷利珠单抗联合化疗作为新辅助治疗显著提高了MPR率（56.2%vs15.0%）和pCR率（40.7%vs5.7%）。

替雷利珠单抗联合化疗不影响手术的可行性。RATIONALE-305试验是一项随机、双盲、安慰剂对照、全球3期临床试验，目的是在晚期不可切除或转移性胃或胃食管结合部腺癌一线治疗中，探索替雷利珠单抗联合化疗（铂类和氟尿嘧啶类药物）对比安慰剂联合化疗的有效性和安全性。

这些研究结果对于相关疾病领域来说具有重要意义，也为未来的药物研发提供了新的方向和思路。

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