随着上海药品集中采购的开始，第三次国采的各项准备工作在各省市的紧锣密鼓地进行。
国采最大的好处就是使医院药品的价格大幅度地下降，既降低了国家医保费用的开支，又能使老百姓用上质优价廉的好药品，解除了广大患者因疾病所带来的痛苦。
经过十几年的医改，若干次的药品降价，收效甚微，因为上有政策下有对策，最明显的是改头换面，使降了价的药品又把价格抬了上去，唯有上次的零差价和这次“4+7”，国家带量采购才使药品价格真正地降了下来。
零差价——处方外流
在上次医院实行零差价销售后，药品不再是医院获取利润的源泉，医生的处方可以在医院药房取药，也可以去外面的社会药房取药。
放在以前是绝对不允许的，因为一旦出现跑方现象，将会影响到医院的收益，毕竟院方有15%的药品顺价利润，所以如果医生这么做是要被处罚的。
当医院开始实行药品零差价之后，院方对医生处方的外流不外流就不会管得那么死了，只是睁一只眼闭一只眼，只要不损坏医院的形象和信誉就行。
医生处方外流，无形之中加快了医药分家的步伐，医院是以高超的医术和优良的服务获取应有的利润，药品只是医生用于治病救人的工具，而不是用来挣钱的手段。
在零差价的驱动下，社会药房，尤其是开在医院门口或对面的那些社会药房，赶紧千方百计地寻找和医院药房相关的药品，用于满足患者对医院药品的需求。
作为一些制药企业或医院品种代理商，也开始与社会药房合作，承担社会药房的药品供货商，承接院外药房的药品业务。
一时间，做院外药房成了好多制药企业或医药代表挂在嘴上落实在行动上的时髦名词，有的制药企业还专门组建了院外药房促销队伍，主攻院外药房。
医院零差价是导致医生处方外流的主要因素，既有客观的原因又有主观的因素。对于患者或老百姓来说，价格便宜，取药方便是最主要的，这样既可以节省时间，也减少人力的投入，钱上也少花了许多，这是看得见摸得着的实惠。
医院药品零差价，导致了一部分医院处方的外流，从价格层面极大地冲击了社会药房的药品价格，同时也拉下了社会药房其他同类品种的价格。从某种意义上说，零差价，处方外流，相互贯通，遥相呼应，实现了医改多年来药品降价的目的。
国采——处方回流
而“4+7”药品带量集采的出现，更是加快了药品全面降价的步伐，原本上百元的药品，如今不到十元的中标价，让患者真正使用上质优价廉的药品。
第一次国采，第二次国采，接着就是第三次国采，如同一道道金牌直接扑向药品的集采，震撼了整个药品的价格体系，这是我国医改以来从未有过的现象。
国采所带来的药品降价，第一次让医院的药品价格低于外面社会药房同种药品的价格，而社会药房的药价与医院药品的价格形成了倒挂，使得原本因药品零差价而导致处方外流的现象又开始回转，当患者拿着医生的处方去社会药房取药时，竟然发现社会药房的药价居然比医院里还贵，而且贵了很多，于是又返回医院取药，这就是说出现了处方回流的现象。
从处方外流到处方回流，看上去似乎有点不可思议，但细细想起来也是情有可原的，都是因为药品价格的高低所决定的，而不是什么人为的因素做造成的。
处方外流是因为医院零差价，医生的处方自然外流，从而引起了药品的第一次降价；处方回流是因为医院国采品种大幅度落价，远远低于社会药房同类品种的价位，从而直接导致了医生处方的回流。
两者既有因果关系，有无因果关系，说到底还是因为价格的异常波动所形成的。深层次讲是由国家的医改政策所决定的，这是谁也无法控制的了，这也是医改大的方向和大的趋势，目的就是让国家、企业、个人三方都要有利。
社会药房的最新对策
无论是处方外流还是处方回流，其根本的条件是因为零差价和带量集采等国家医改政策的落实。
在零差价和带量集采的影响下，必然要反映到医院的药品价格上，在价格这个敏感的经济杠杆的影响下，才会出现医生处方外流或医生处方回流这样的现象，而这种现象又必到影响到医院周边及城乡的各个社会药房，因为外流或回流的处方都是要经过社会药房的确认或处理，并将得到的信息反馈到生产企业或代理商那里，从而对产品的价格再做适当的调整。
对于受益方或受损方社会药店来说，不能被动地去等待处方的外流或是回流，那是会影响自身的经营环境。
必须要主动出击，要么积极地参与到国采当中去，也去分享国采所带来的红利，也就是说要拿到国采中标品种，在价格上享受与医院同等的待遇；要么完全舍弃医院品种，在自己的连锁药店里经营与医院完全不同的品种，与医院品种形成差异化竞争，做出完全属于自己的品种特色，那就不会再受医院处方外流还是回流的影响。
总之，处方外流或处方回流，都是在政府医改政策的指导下，人们对药品价格的认识从感性到理性的一次转变。归根到底，决定药品价格高低的主要还是来自于政府正确的指导方针。
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