中风后抑郁症60例：中药联合间充质干细胞治疗疗效较好

抑郁症是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的精神神经障碍性疾病,临床上呈慢性进展，反复发作，主要表现思维迟缓、情绪低落、认知和意志力减退等症状。目前由于社会竞争激烈，工作和生活节奏加快，以及慢性病的精神压力，使抑郁症患病率、复发率、自杀率及疾病负担均居高不下,已成为公共健康中的主要问题之一。加强抑郁症的防治研究，探索更安全、有效的治疗方法及药物，具有重要的临床意义。

中风后抑郁症是脑卒中后并发的抑郁状态，其临床表现除脑神经功能障碍之外,逐渐出现反应迟钝、失眠、易疲劳、头晕头痛、心悸胸闷、口渴纳差、腹胀胃痛,健忘甚至痴呆等症状，严重影响脑卒中患者的生活质量和康复。

中风后抑郁症的发病机制不清,近年研究显示，脑卒中后继发的神经结构损伤及功能障碍,是由免疫细胞活化介导的迟发性炎症反应介导的。

临床研究发现抑郁症患者中枢神经系统的促炎因子如白细胞介素1β(IL-1B)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子a(TNF-a)等表达上升。促炎因子、单胺类神经递质及下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴、神经营养因子紊乱和海马神经元损伤与重塑等多因素综合参与抑郁症的发生和发展。

人脐带间充质干细胞(HUC-MSCs)具有多向分化潜能,可分化为神经干细胞,参与抗炎与组织修复,被广泛应用于脑卒中、神经退行性疾病和脊髓损伤等神经系统疾病的治疗。

中药联合间充质干细胞治疗中风后抑郁症60例

河南中医药大学，河南省人民医院，郑州大学附属郑州中心医院的研究团队在行业期刊《中国病理生理杂志》上发表了题为《加味丹栀逍遥散联合脐带间充质干细胞治疗中风后抑郁症的临床观察》的临床成果。临床研究证明，加味丹栀逍遥散联合人脐带间充质干细胞治疗中风后抑郁症疗效较好。

文献截图

60例中风后抑郁症患者来源于河南中医药大学第二附属医院病房及门诊。60例患者按数字表法分为观察组和对照组，各30例，观察组为加味丹栀逍遥散联合间充质干细胞治疗组，女17例，男13例，病程平均（10.5±4.5）个月，年龄平均（64.3±5.2）岁。

加味丹栀逍遥散联合氟西汀作为对照组，女16例，男14例，病程平均（11.6±3.5）个月，年龄平均（65.2±3.5）岁。2组在病程、性别和年龄上的差异无统计学显著性。患者均签订知情同意书。

主要治疗方法

2组均根据《中国脑卒中康复治疗指南》给予常规治疗原发病和康复锻炼。2组均口服加味丹栀逍遥散，中药皆为华润三九生产的中药配方颗粒。方药组成为柴胡15g、白芍10g、当归10g、茯苓10g、炒白术10g、炙甘草5g、炒山栀15g、牡丹皮10g、石菖蒲10g、远志10g、生姜10g、薄荷5g。

加味丹栀道遥散联合氟西汀组（对照组）：口服盐酸氟西汀胶囊每粒20mg(以氟西汀计)，每天1次，每次1粒，加服加味丹栀逍遥散，每天1付，早晚各半；4周为1疗程，2疗程后观察疗效。

加味丹栀逍遥散联合间充质干细胞组（观察组）：口服加味丹栀逍遥散（同对照组），另加人脐带间充质干细胞的移植治疗1次。治疗前、治疗第4周末分别查肝、肾功能及血、大便常规和心电图。

人脐带间充质干细胞的移植：观察组经外周较粗静脉给患者输注间充质干细胞（内含干细胞数4×10^7/L）悬液50mL，以100mL/h微泵匀速泵入1次。所有患者在输注过程未见不良反应，少部分患者输注细胞后当天晚上出现兴奋，不易入睡，自感潮热，但体温正常，3d后无需处理自然缓解。

两组总有效率的比较与对照组比较，观察组总有效率显著增高（P<0.05)，见表1。

丹栀逍遥散又名加味逍遥散，是在宋代《太平惠民和剂局方》逍遥散的基础上加丹皮、栀子组成，出自明代薛己的《内科摘要》。丹栀逍遥散是中医调治情志活动异常的经典名方，尤其适用于肝郁化热证型，疗效显著。

研究结果显示，与同组治疗前比较，治疗后2组患者血清5-HT、NE和BDNF均显著增高，HAMD抑郁量表评分显著降低，说明2组方法均有效。治疗8周后，观察组血清5-HT和BDNF均显著高于对照组，HAMD评分显著低于对照组，提示在上调5-HT和BDNF水平方面，加味丹栀逍遥散联合间充质干细胞的抗抑郁效果优于加味丹栀逍遥散联合氟西汀，其机制可能与干细胞抗炎、增加单胺类神经递质释放、刺激脑内神经营养因子的分泌、促进神经再生与修复有关。

编辑：李道 \ 栏目主编：王正 \ 文字编辑：杨乐东。免责声明：本平台上的所有声明均不表示为医疗声明或建议。如果您有健康问题或疑虑，请咨询您的医生或医疗保健提供者。原创文章非经授权，请勿转载