专家共识牵头人领衔，鹤灵医疗用数字疗法攻克AD早期筛查和干预难题

在全球老龄化日益加剧的今天，阿尔茨海默病（后简称：AD）的发病率也在不断攀升。

据《中国阿尔茨海默病报告2024》显示，2019年中国AD及其他痴呆患病人数高达1300万余例，已占全球总患者数的1/4。毫不夸张地说，全球范围内几乎每三秒就有一位老人被确诊为AD，这给家庭和社会带来了沉重的压力和经济负担。而与此相对的是，目前中国 AD 仍然存在专科医生少、公众认知低、诊断率和治疗率偏低的现况。

在《健康中国行动（2019—2030年）》中明确指出，应提高对AD的重视，并采取有效措施预防和减缓AD的发生。华中科技大学协和深圳医院康复医学科主任宋鲁平，在康复医学、心理学和认知神经科学具有近四十年的科研和临床经验。她曾牵头撰写并发布全国首部《阿尔茨海默病康复管理中国专家共识》，填补了我国AD康复领域的空白，并成为国内AD的技术标准和规范。

为了更好地干预AD等各种认知障碍，宋鲁平主任作为首席科学家，指导深圳市鹤灵医疗设备技术开发有限责任公司（后简称：鹤灵医疗），用创新数字疗法的方式进行AD筛查、评估和干预，并辅助医疗专业人员，提升对AD及其相关老年疾病的诊治和康复的能力。

AD是一种隐袭起病、缓慢进行性发展的神经退行性疾病，通常分为无症状或仅有轻度认知障碍的临床前期，逐渐发展到影响日常生活能力的痴呆状态。

目前认为，AD具有长达15-20年的潜伏期，历经认知正常期、主观认知下降期和轻度认知障碍期的临床前期阶段。这一阶段，被认为是AD干预的黄金窗口期。一方面大脑的病理变化尚比较局限，另一方面，神经可塑性较高，给予适当的认知训练和综合干预，尚有机会保持甚至改善患者认知功能。

然而在临床上，来医院就诊的大多数AD患者，大脑都已经进入了不可逆阶段。因此，如何在黄金窗口期及早发现AD患者并进行有效干预，成为AD防治的痛点。

开发一款能够在早期精准辅助诊断AD的数字疗法被推上了前列。作为基于循证医学证据的干预方案，认知数字疗法已经成为AD治疗的推荐方案，可单独使用，也可与药物和其他非药物治疗等联合使用。另外，数字疗法已被归类为“计算机认知系统训练”列入医保，除了港澳台和西藏外，全国其他地区均已覆盖了。

因此，无论从临床需求，还是政策所向，宋鲁平主任认为亟须开发易于操作的数字化解决方案来检测、干预认知障碍。于是，在2018年研发的认知功能评估与训练系统，获得了北京市卫健委成果推广项目，在北京8家医院进行推广应用。四年后，依托鹤灵医疗，这项技术已完成转化落地，进入临床。

在人工智能和大数据技术的加持下，如今的鹤灵认知功能评估与训练软件已经实现了从筛查、评估、预防、干预到管理的全过程中数字化闭环。

首先是筛查评定。系统涵盖了认知简易筛查量表、认知评定量表，能够简单评定使用者包括语言言语、吞咽、睡眠、情绪精神、运动、平衡、日常生活能能力和生活质量等多个方面，起到初步筛查的作用。

其次是智能评估。基于宋鲁平主任多年的科研经验，鹤灵医疗研发了一套针对性认知模块的测验组合模型，当患者完成测试后，系统会对患者智能评估。完成一套认知领域测试模型约30分钟，总共6大领域，每一领域又可细分为6个亚项。给予患者认知评估适合的难度训练任务，既不会让测试者感觉太难而产生畏难情绪，导致后期答题效果产生偏差，同时也能全面的了解测试者的基本状况。据试验数据显示，这套测试模型的精准度为99%。

另外，鹤灵医疗采用了国际公认的DSM-V六大认知领域及其亚项作为分类模型，将测试者的认知功能设计为六大模块，每个模块6个任务，计算机根据置入的智能算法，自动生成患者认知轮廓图，即认知能力雷达图。通过雷达图，医生能够一目了然地了解到患者脑功能状态的全貌，以及每一部分认知功能是否存在障碍、障碍的程度如何。

这套模型能够精准地给出每个模块中每个任务考察的能力和患者的成绩，据此给出训练水平的具体建议，实现认知任务的内容和难度级别自适应匹配，给予针对性个性化训练建议以达到最佳治疗效果。

鹤灵医疗负责人于鹤立以锻炼肌肉为例，阐述了鹤灵医疗的治疗理念：“就像在健身房中，如果目标是增长特定部位的肌肉，就需要进行相应的针对性锻炼。这种锻炼能够确保目标肌肉得到足够的刺激，从而实现增长。大脑亦如此，进行哪种认知训练，负责完成这个认知任务的脑区就饱满，功能也会相应提高。”

找准靶心后，鹤灵医疗的数字化干预和治疗系统就能为患者制定个性化的认知功能训练方案。系统会根据患者的认知能力情况，生成不同的训练题，以达到多维度训练的目的。题目难度会自适应患者的能力范围，尽可能让患者一直保持认知训练的兴趣，从自身提高训练依从性。

另外，与目前市面上常见的“闯关类”训练不同，鹤灵医疗系统并不只强调训练量的堆积，更关注患者训练方案的有效性。鹤灵医疗训练内容包括与之评估相对应的六个模块，而每个模块有六个任务组成，共36各任务，每个任务具有6个难度水平，只为患者提供最适配的训练难度。

不仅如此，根据患者情况系统还会生成不同的训练周期，再每一周期结束后，患者需再次测试，不断更新训练方案，起到延缓病症，改善和提升大脑的认知功能的作用。即使尚未患AD的中老年人，也可通过该系统达到预防AD的作用。

目前，鹤灵医疗的认知功能评估与训练软件已获批国家Ⅱ类医疗证书。据统计，截至2024年10月，这款产品已服务5万余人次，其安全性、有效性都已在实践中得到认证。

除了服务于患者端，宋鲁平主任认为专科医生少、基层医生认知不足也是目前我国AD防治的难点之一。基于此，鹤灵医疗正在设计服务于医生端的数字化专家系统。

结合鹤灵医疗专家团的科研、临床经验，以及丰富的临床数据，专家系统能够根据患者的表现，为临床医生提供辅助诊断建议，让医疗下沉至基层，让更多患者能够接受便捷、准确的AD诊断与治疗。

下一步鹤灵医疗还将结合AR、VR等新技术，组建一个聚集国内知名专家的元宇宙研发团队，将使患者能够在家中或社区中接受专业的认知训练和评估，把握黄金窗口期。

AD筛查、干预是鹤灵医疗的起点，鹤灵医疗已与北京航空总医院、中山大学附属第一医院、中国康复研究中心等七十余家知名院所展开合作，将进一步优化鹤灵系列产品，继续推动帕金森病的数字化评估和解决方案的研发与上市。未来，鹤灵医疗将依托医疗大数据技术，为神经和精神患者提供精准的平台化康复管理服务，让医疗科技进步带来的红利惠及万家。