【文献速递】过敏性疾病与过敏原免疫治疗研究新进展

DOI：10.3389/fped.2024.1447619

发表期刊：Frontiers in Pediatrics（IF₂₀₂₃ = 2.1）

背景：当在皮下免疫治疗（SCIT）或舌下免疫治疗（SLIT）之间进行选择时，孩子对针头的恐惧可能会影响过敏免疫治疗（AIT）的首选途径。研究者开展了一项调查，以了解过敏性鼻炎伴或不伴结膜炎（AR/C）患儿的看护人就医行为，并探讨对针头的恐惧是否会影响AIT的决定。

方法：从Dynata US研究小组招募5-17岁AR/C患儿的看护人，参加2023年5月至6月的在线调查。

结果：受访看护人（n = 437）中约三分之一（34%）表示，他们的孩子对针头有严重恐惧，47%表示有中度恐惧。在受访的护理人员中，分别有53%和43%的人表示他们与孩子的医生讨论过过敏注射和SLIT。84%的看护人更喜欢SLIT；6%的人倾向注射，10%的人无倾向。对针头有严重恐惧的儿童的看护人，相比于注射（2%）对SLIT具有最高的倾向（95%）；分别有85%中度恐惧儿童的看护人和60%低度恐惧儿童的看护人更喜欢SLIT。在对针头有严重恐惧的儿童的看护人中，更高比例的人（93%）认为他们的孩子会更喜欢服用SLIT，而不是愿意接受持续的一系列过敏注射（43%）。

结论：对于患有AR/C的孩子，大多数看护人更喜欢SLIT而不是过敏注射。对SLIT的偏好与孩子对针头的恐惧程度相对应。对针头的恐惧应该包括在AIT共享决策对话中。

DOI：10.1097/CM9.0000000000003017

发表期刊：Chinese Medical Journal（IF₂₀₂₃ = 7.5）

特应性皮炎（AD）是全球最常见的慢性过敏性皮肤病。尘螨（HDM）是最常见的气传过敏原和致病原因，可引发皮肤屏障破坏和多重致敏。过敏原免疫治疗（AIT），即脱敏治疗，是通过应用一定剂量的特定过敏原来刺激体内的适应性免疫，从而改善AD自然进程的唯一针对病因的治疗方法。然而，HDM-AIT对AD的治疗效果仍存在争议。本研究旨在探讨AIT对于HDM过敏的AD的有效性和安全性。

在这项研究中有14项试验，包括1460名参与者。荟萃分析显示，与非AIT组相比，AIT组的临床疗效显著改善。此外，与非AIT组相比，AIT组的皮肤病生活质量指数（DLQI）有所下降。至于血清免疫反应，粉尘螨和屋尘螨血清特异性免疫球蛋白G（sIgG）水平相对于血清特异性免疫球蛋白E（sIgE）水平显著改善。

舌下脱敏治疗（SLIT）的疗效值大于皮下脱敏治疗（SCIT），儿童亚组的疗效值大于成人亚组。关于治疗时间的影响，在大多数情况下，中期或长期AIT是有效的。此外，由于VAS评分在中期和长期亚组中有所改善，但在短期亚组中没有改善，因此提出了时间的累积效应。大多数研究表明，长期使用适当剂量的AIT可以减少常规对症药物的使用，特别是糖皮质激素的使用，这可能会减少全身副作用。由于使用更少的常规对症药物，它还可以降低总体成本。

此外，SLIT的耐受性更好，它更有可能被广泛应用未来临床上，尤其是儿童。

总之，AIT对AD患者有效，尤其是儿童。SLIT仍然显示出比SCIT更大的优势。因此，需要更多的更可靠的SLIT试验，以进一步探索其在AD患者中的综合疗效和安全性。

DOI：10.2147/PPA.S468957

发表期刊：Patient Preference and Adherence（IF₂₀₂₃ = 2）

目的：本研究旨在探讨过敏性鼻炎患者对变应原特异性免疫治疗（AIT）的知识、态度和实践（KAP）情况。

方法：本研究为横断面研究，于2023年10月15日至2023年12月3日在浙江大学医学院附属第四医院通过问卷调查的方式进行。

结果：共有550份有效问卷被纳入分析。知识、态度和实践的中位数得分和四分位数间距（IQR）分别为17（11，23）；20（17、22）；30（24、34）。多变量logistic回归分析显示，每周进行1-3次体育活动的个体（OR = 2.895，95%CI：[1.745，4.804]，P < 0.001），每周进行5-7次体育活动的个体（OR = 3.811，95%CI：[1.502，9.671]，P = 0.005），以及知识得分较高的个体（OR = 4.485，95%CI：[2.942，6.837]，P < 0.001）与积极实践独立相关。结构方程模型（SEM）结果显示，知识对态度（β = −0.354，P = 0.010）和实践（β = 0.618，P = 0.010）有显著影响，态度也对实践（β = −0.120，P = 0.020）有显著影响。此外，值得注意的是，知识对实践的间接影响具有统计学意义（β=0.042，P=0.020）。

结论：过敏性鼻炎患者对AIT的认识不足、态度消极且主动实践行为较少。为了提高患者对AIT的理解和依从性，医疗保健提供者应优先考虑教育和干预措施，旨在提高患者对这种治疗选择的参与度。