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【肿瘤与血管介入微创治疗中心·医疗案例】经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)助力晚期肝癌患者延长生存期

肝癌 门静脉高压 肝内门体静脉分流术

近日,在方主亭副院长的带领下,我院肿瘤与血管介入微创治疗中心余文昌主任医师团队成功为一名晚期肝癌并门静脉高压伴大量腹水的患者实施经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS),彰显了我院在肝癌并门静脉高压诊疗领域的综合诊治实力。



今年55岁的王先生(化名)4年多前被诊断为“原发性肝癌并门静脉癌栓形成”,确诊时已处于晚期,在我院肿瘤与血管介入微创治疗中心余文昌主任医师团队的精心治疗下,其肿瘤获得良好控制,获得了高质量的长生存。今年2月,王先生开始出现反复呕血。在当地医院经检查发现,门静脉高压导致其食管胃底静脉曲张破裂出血,经内科保守治疗及胃镜下的套扎止血后,虽控制住了出血,但随之而来的是顽固性腹水的生成,此后,“腹胀-放腹水”,如此循环,让他痛苦不堪。于是,王先生再次求诊余文昌主任医师。


经过余文昌主任医师及方主亭副院长的仔细评估,并在肝胆胰肿瘤诊治中心行多学科讨论后,决定为王先生实施经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS),即在肝静脉与门静脉之间建立分流通道,可从根本上解决患者的门静脉高压问题,不仅能马上缓解王先生的腹水,还能大大降低再次发生消化道出血的风险。



经过细致的术前准备,在麻醉科陈一丽副主任医师的协助下,方主亭副院长带领余文昌主任团队仅用时90分钟成功为王先生实施了被誉为“介入手术皇冠”的TIPS手术,术中还栓塞了粗大曲张的胃冠状静脉,术后王先生的门静脉压力由术前的32mmHg降至17mmHg。术后第1天,王先生就发现自己的肚子不胀了,术后第2天顺利拔掉了跟随他2个月多月的腹腔引流管。目前王先生已顺利出院。


方主亭副院长介绍,原发性肝癌合并门静脉高压临床常见,病情相对复杂,在关注肝癌的同时,防治门静脉高压及相关并发症如消化道出血、腹水等也很关键。TIPS治疗肝癌合并门静脉高压相关并发症安全、有效,既可作为过渡治疗方法,为抗肿瘤治疗争取时间和机会,又可助力肿瘤控制良好的患者获得长生存。



· 科室介绍 ·

复旦大学附属肿瘤医院福建医院肝胆胰肿瘤诊治中心作为国家肿瘤区域医疗中心建设的创新项目,整合外科、内科、介入科、放疗科等方面优质资源和先进技术,为患者提供一站式、一体化服务。是国内最早一批开展钇90-SIRT肝肿瘤介入治疗的单位,也是福建省首家开展该技术的单位。


复旦大学附属肿瘤医院福建医院肿瘤与血管介入微创治疗中心开放床位200多张,为实体型临床医技科室,由肿瘤与血管介入治疗科、肝胆胰肿瘤外科、肝胆胰肿瘤内科、肝胆胰肿瘤放疗科、超声科、放诊科、核医学科组成,继续保持与中西医结合科、胸部肿瘤外科、胸部肿瘤内科、骨软组织肿瘤外科、泌尿肿瘤外科、黑色素瘤、泌尿及软组织肿瘤内科、病理科以及研究平台等相关专业紧密型学科群关系。建立完善的综合诊疗技术体系并不断迭代更新,保持前沿微创诊疗技术,满足不同病人的个体化诊疗需求。


肿瘤与血管介入科是肝胆胰肿瘤诊治中心、肿瘤与血管介入微创治疗中心重要组成部分,是国家肿瘤区域医疗中心建设优先发展科室。是福建省内具有完善的肿瘤介入治疗体系的少数医院之一,临床,教学,科研同步发展,具有丰富的血管介入治疗手段的同时还有丰富的非血管介入治疗技术,常规开展肝动脉化疗栓塞术(TACE)、肝动脉持续灌注化疗术(HAIC)、肝动脉栓塞术(TAE)、肝动脉放射性栓塞术(钇90微球放射性介入治疗)、经皮门静脉栓塞术(PVE)、经皮食管胃底曲张静脉栓塞术(PTVE)、经皮脾静脉栓塞术(PSE)、经颈静脉门体静脉分流术(TIPS)、门静脉支架+125I粒子条植入术、胆道支架+125I粒子条植入术、射频消融术(RFA)、微波消融术(MWA)、经皮碘125放射性粒子植入术、经皮肝穿刺胆道引流管置入术(PTCD)、腔静脉支架植入术、髂静脉支架植入术,腹腔神经阻滞术、静脉输液港植入术等。对头颈部肿瘤、胸部肿瘤、肝胆胰脾肿瘤、消化道肿瘤、妇科肿瘤、软组织肉瘤及肿瘤相关血管疾病的介入治疗有丰富经验。



· 专家介绍 ·


方主亭


医学博士,主任医师,博士研究生导师

福建省肿瘤医院副院长

福建医师协会介入放射科医师分会会长

福建介入创新联盟理事长

福建省抗癌协会肿瘤介入专业委员会副主任委员

福建医学会介入分会副主任委员

中国抗癌协会诊疗一体化专业委员会常务委员

中国抗癌协会肿瘤微创委员会委员

中国医师协会介入医师分会委员

主持或参与“十四五”国家重点研发计划、国家自然科学基金面上项目、福建省科技创新联合资金重大项目、福建省自然科学基金项目、福建省卫计委中青年骨干课题、福建省卫生厅青年科研课题及省立医院青年课题数项。“中华介入放射学电子杂志”编委。获福建省医学科技奖三等奖1项,近3年发表医学专业论文20余篇,参编专著3部。


门诊时间:周二上午、周四下午

门诊地点:门诊楼2层肝胆胰肿瘤诊区3号诊室


余文昌


福建省肿瘤医院介入科行政副主任 主任医师 临床医学博士

福建省抗癌协会第届二肿瘤介入学专业委员会主任委员

福建省医师协会介入放射科医师分会第二届委员会副会长

福建省中西医结合学会介入医学分会副主任委员

福建省基层卫生协会肿瘤防治分会第一届副主任委员

福建省医学会介入医学分会第一届委员会常务委员

中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会肺癌微创治疗分会常务委员

中国研究型医院学会数字智能化外科专业委员会微创介入学组委员

《肿瘤研究与临床》第六届编辑委员会编委

主要从事肝胆恶性肿瘤及并发症除手术之外的微创介入综合治疗及靶向治疗、免疫治疗。以第一作者或通讯作者在SCI源期刊及国内核心期刊发表研究论文30余篇。研究成果荣获福建省抗癌协会2022年科技进步奖三等奖。


门诊时间:周二上午、周五下午

门诊地点:门诊楼2层肝胆胰肿瘤诊区1号诊室


张孔志


福建省肿瘤医院肿瘤血管与肿瘤介入科 主任医师

中国心胸血管麻醉学会精准医疗分会全国委员

福建省抗癌协会肿瘤介入学专业委员会

福建省抗癌协会肿瘤营养与支持专业委员会委员

福建省抗癌协会肿瘤影像学专业委员会委员

福建省中西医学会介入分会常委

专业从事肝胆恶性肿瘤及并发症微创介入综合治疗,擅长肝癌的介入微创治疗、肺结节射频、微波消融治疗、放射性粒子植入治疗和胆道梗阻经皮穿刺引流术/支架置入术,组织穿刺活检等。


门诊时间:周四上午、下午

门诊地点:门诊楼2层肝胆胰肿瘤诊区1号诊室


供稿 | 刘伟夫

编排 | 傅梦颖 林桂华



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