大肝癌“变”小肝癌 转化治疗“换”生机

晚期肝癌=绝症？这是很多人给这一隐匿而凶猛的“健康杀手”赋予的定义。但近年来，随着医学的发展，转化治疗（介入、靶向、免疫等）的运用扩大和改变了肝癌的手术指征，成为改善中晚期肝癌患者预后的重要手段，为中晚期肝癌患者带来“生机”。

在本该享受天伦之乐的年纪，林叔叔（化名）及其家人却笼罩在“肝癌”的阴影中。因突然厌腻油炸食品，在5个月前的一次超声检查中，他被确诊为肝癌，肿瘤直径约12cm。由于肿瘤巨大，切除后剩余肝脏体积不够，术后肝功能不能满足人体生存所需，因此无法直接进行根治性切除手术，当地医院建议保守治疗。

“保守治疗是不是就等于没有有效的治疗方法，只能等死……”面对这一生死考验，一家人不甘心接受命运的安排，到处打听治疗方法。经人介绍，他们了解到河南科技大学第一附属医院（以下简称河科大一附院）景华院区肝胆外科在治疗肝癌方面，可实现肿瘤学和外科学的“转化”，将巨大肝癌“变成”小肝癌后再行根治性切除，在复杂性巨大肝癌的治疗方面积累了宝贵的经验。

这个消息如同黑夜中的明灯，再次点燃了他们的希望，一家人便慕名找到了河科大一附院景华院区肝胆外科主任郑幼伟。对于林叔叔的病情，科室进行了深入讨论，最终确定了“两步走”的治疗方案。首先通过免疫靶向治疗，缩小肿瘤、增加余肝体积，达到可以手术的标准后，再进行手术切除。

经过6个周期的免疫+靶向药物治疗，耗时近5个月，林叔叔再次复查时结果显示肿瘤体积明显缩小，肿瘤指标显著下降，肿瘤学转化成功。经过充分评估，转化治疗效果良好，已具备根治性切除条件，手术时机成熟。

手术由郑幼伟主刀，副主任医师马鹏飞协助完成。在麻醉科、手术部的支持配合下，手术采用超声刀“小步快走”的方式，精准、精细、精确地完成肿瘤分离、病变肝切除。

术后，在肝胆外科医护团队的悉心治疗和护理下，林叔叔身体状况恢复良好，各项检验指标正常，复查未发现癌细胞，病情达到临床完全缓解。

从“只能保守治疗、生存期只剩半年”，到“顺利手术，术后复查各项指标正常”，林叔叔终于走出了至暗时刻，迎来了黎明。而治疗结果的好转，是医生在个体化治疗方案上的探索与创新，更是患者一家的信任与配合。

郑幼伟提醒，大多数肝癌患者在初诊时已属于中晚期，很难实现手术切除，即使有的肝脏肿瘤技术上能切除，但如果保留的正常肝脏体积过小，不足以维持肝脏术后功能，患者很难度过肝功能衰竭危险期。因此，转化治疗成为肝癌系统治疗的一个亮点，使没有手术机会的中晚期患者重新获得了生存希望。

郑幼伟  主任医师 

河南科技大学第一附属医院景华院区肝胆外科主任

门诊时间：每周二、周四全天

擅长：肝胆胰腺肿瘤、胃肠肿瘤等疾病的诊断和手术治疗；胆石症的微创治疗和腹外疝的个体化治疗等。

马鹏飞   副主任医师 

河南科技大学第一附属医院景华院区肝胆外科

门诊时间：每周二、周六、周日全天

擅长：肝胆胰、脾等良和恶性肿瘤的微创治疗。