【Allergy/JACI】过敏性疾病研究新进展

DOI:10.1111/all.16130

发表期刊：Allergy（IF₂₀₂₃=12.6）

背景：环境花粉暴露可引起过敏个体的鼻、眼和肺部症状，但暴露-反应关系的情况尚未被很好地表征。研究者们评估了这种关系，并确定（1）不同亚群之间的症状严重程度是否不同；（2）在花粉季中这种关系如何变化；（3）哪个花粉暴露时间滞后影响症状。

方法：成年参与者（n = 396）多次对他们的鼻、眼和肺部过敏症状的严重程度进行评分，得出三种综合症状评分。考虑到个人致敏性和暴露时间滞后长达96小时，研究者们分别计算了7种致敏植物（桤木、白杨、桦树、榛子、禾草、北艾和豚草）每小时的相关花粉暴露量。随后使用了广义加性混合模型拟合，并把天气和空气污染作为潜在的时间变化混杂因素进行校正。

结果：在花粉过敏组中，研究者们发现花粉暴露与眼鼻部症状严重程度之间存在明显的非线性正相关。症状严重程度最初随着暴露量的增加而急剧增加，但超过约80花粉/m³后就减弱。暴露阈值指的是低于这个阈值就不会出现任何症状，研究者们没有发现暴露阈值。虽然花粉暴露在5小时内对症状影响最大，但相关性持续长达60小时。草花粉暴露（与树花粉相比）和较年轻的年龄（18-30岁，而不是30-65岁）都与较高的鼻眼部症状严重程度相关。

结论：缺乏阈值和衰减的剂量-反应曲线可能对花粉预警系统有影响，未来可能会通过纳入多日花粉浓度来修正。

DOI: 10.1111/all.16065

发表期刊：Allergy（IF₂₀₂₃=12.6）

研究者们进行了一项系统综述以调查目前关于过敏性疾病与短链脂肪酸（SCFA）之间关联的证据，这些脂肪酸是微生物产生的，被认为是肠道微生物组影响过敏性疾病风险的一种机制。对Medline、Embase和Web of Science中从起始到2022年9月的数据进行了搜索。研究者们确定了37篇论文，其中17篇研究了产前或幼儿SCFA与儿童过敏性疾病的发展，20篇评估了既往患有过敏性疾病患者的SCFA。研究设计、研究人群、结果定义、分析方法和结果报告在不同报道中存在差异。

总体而言，有证据表明，生命最初几年的三种主要SCFA（乙酸、丙酸和丁酸）具有对过敏性疾病的保护作用，特别是对儿童特应性皮炎、哮喘以及IgE介导的食物过敏。每种SCFA与过敏性疾病之间的关联似乎因疾病和评估年龄而异。进一步的研究可以确定每种SCFA的潜在时间特异性作用，这将有助于研究SCFA如何用于治疗或预防过敏性疾病。

DOI: 10.1111/all.16051

发表期刊：Allergy（IF₂₀₂₃=12.6）

使用GRADE对暴露于挥发性有机化合物（VOCs）、清洁剂、霉菌/潮湿、杀虫剂对（1）新发哮喘（发病率）和（2）哮喘相关不良结果（影响）风险的影响等级进行系统性综述。在MEDLINE、EMBASE和Web of Science中搜索了室内污染物暴露研究，报告了新发哮喘以及关键和重要的哮喘相关结果。共纳入94篇研究：VOCs11篇（7篇关于发病率，4篇关于影响），清洁剂25篇（7篇关于发病率，8篇关于影响），潮湿/霉菌48篇（26篇关于发病率，22篇关于影响）和杀虫剂10篇（8篇关于发病率，2篇关于影响）。

暴露于潮湿/霉菌会增加新发喘息的风险（中等确定性证据）。暴露于清洁剂可能与较高的新发哮喘风险和哮喘严重程度有关（低确定性证据）。暴露于杀虫剂和VOCs可能会增加新发哮喘的风险（极低确定性证据）。所有主要室内污染物对哮喘相关结果的影响尚不确定。由于大多数关于室内污染物对哮喘相关结果影响的现有证据的确定性水平较低或极低，因此有必要在该领域进行更严格的研究。

DOI: 10.1111/all.16041

发表期刊：Allergy（IF₂₀₂₃=12.6）

空气污染是哮喘的最大环境威胁之一，气候变化加剧了对哮喘的影响。为了解EAACI指南中关于过敏性疾病和哮喘的环境科学的建议，一项系统性综述（SR）评估了短期暴露于户外空气污染物（PM2.5，PM10，NO₂，SO₂，O₃和CO）、交通拥堵、室外杀虫剂和极端温度对哮喘相关结果的影响。此外，这项SR评估了减少室外污染物的干预措施的效果的影响。使用ROBINS-E工具评估偏倚风险，使用GRADE评估证据的确定性。

短期暴露于PM2.5、PM10和NO₂可能增加哮喘患者相关住院（HA）和急诊科（ED）的风险（中度确定性证据）。哮喘患者暴露在拥堵的交通中可能会增加HA和恶化哮喘控制的风险（低确定性证据）。通过干预措施减少室外污染物可以减少哮喘恶化（低至非常低的确定性证据）。接触熏蒸剂可能增加农业工人新发哮喘的风险，而接触1，3-二氯丙烯可能增加哮喘ED就诊的风险（确定性证据不足）。热浪和寒冷期可能会增加哮喘相关性ED就诊的风险以及HA和哮喘死亡（低确定性证据）。

DOI: 10.1016/j.jaci.2024.06.017

发表期刊：JACI（IF₂₀₂₃=11.4）

食物过敏是一个日益严重的问题，其治疗选择有限。了解食物耐受和过敏的机制对促进定向治疗的发展至关重要。树突状细胞是一种特殊的抗原呈递细胞，它可以引发适应性免疫反应，例如那些参与口腔耐受和食物过敏发展的免疫反应。肠道和皮肤中的树突状细胞亚群由其表面标记物和功能定义。

对摄入的无害抗原的默认反应是口服耐受，这需要肠道树突状细胞或新鉴定的RORγt⁺抗原呈递细胞亚群来诱导肠道外周T调节细胞的发育。然而，在某些炎症条件下被激活时，如警报素释放或肠道生态失调，皮肤、肠道和肺部的树突状细胞也会促进过敏致敏。树突状细胞也在对各种形式的食物免疫治疗的反应中发挥作用。皮肤中的朗格汉氏细胞对表皮免疫治疗的反应是必要的。确定现实世界的哪些刺激激活了树突状细胞，从而引发过敏致敏，以及发现在抗原呈递细胞中选择性启动耐受性程序的方法将是重要的。