过敏
说起过敏，近年来有湿疹、鼻炎、哮喘等过敏表现的孩子似乎越来越多，过敏成了儿童的“流行病”，宝宝受苦，家长们又无计可施。
花粉、牛奶、鸡蛋、粉尘……一些生活中随处可见之物都会令过敏患者痛不欲生。
《儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识》指出，国内1~7岁儿童特应性皮炎患病率增长迅速，2002年仅为3.07％，到2015年就提高到12.94％，近年来更是出现井喷式增长。过敏性疾病被世界卫生组织列为21世纪重点防护疾病之一。据统计，全球范围内患过敏性疾病的人数已超过3亿，跃居为全球疾病的第六位。
太卫生是孩子过敏根源？
过敏性疾病，又叫变态反应性疾病，是指机体受到某些过敏原刺激时，出现的生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常免疫反应，以皮肤、呼吸道、消化道等受累最常见。生活中常见的过敏性疾病主要有：过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎、特应性皮炎、荨麻疹、过敏性肠炎等。
儿童过敏发病究竟为何骤增？20世纪80年代以来，西方国家的哮喘和过敏性体质的盛行率明显上升，有学者研究人的生活环境和过敏性疾病之间的关系，从而发展成了“卫生假说”，根据其观点，孩子的生活环境太干净，反而容易致敏；工业化程度越高，过敏发生率也越高。
瑞典卡罗琳医学院等机构2023年年底的最新研究对这一个假说提出了挑战。瑞典卡罗琳医学院微生物学、肿瘤和细胞生物学系副教授乔纳森·科凯特说，实验表明，卫生假说可能并不是一般性规律，而是只在一些特定条件下才会如此。
现代医学：快速缓解，去根仍难
过敏反应的急性发作期，现代医学一般用扑尔敏（氯苯那敏）、西替利嗪、氯雷他定等抗组胺类药物降低局部炎症反应，迅速控制症状或者是一些激素药进行治疗。糖皮质激素（简称激素）是目前最强的非特异性抗炎药物，也是最重要的一线药物。其疗程通常应持续4～12周，不宜过早停药，更不能用用停停、不规律用药。在儿童过敏性鼻炎的治疗中，推荐使用无嗜睡副作用的第二代抗组胺药，避免对中枢神经系统的抑制而影响认知功能。受到患者青睐的鼻喷减充血剂，连续用药应控制在两周以内。儿童患者早期接受脱敏治疗可阻断进一步发展为哮喘，并且能产生长期疗效。
但临床实际应用过程中发现，长期使用激素药物会出现鼻出血等诸多不良反应。
脱敏疗法的确有治疗作用，疗程一般要持续2～3年以上。其治疗过程是将各种过敏原从小剂量开始，通过各种途径包括皮下注射、含服、喷鼻等送入人体内，之后逐渐增量至有效剂量，让人体的免疫系统渐渐适应，从而降低过敏反应。
这种方法的局限性体现在实际操作难度，例如目前能确定的过敏原有2万~3万种，但大型三甲医院最多也只能筛选1000余种，很多过敏性疾病无法准确地确定所有过敏原。
即使确定了过敏原，彻底隔离过敏原也绝非易事，对动物过敏不养动物、对牛奶过敏不喝牛奶，那对散在空气中的微尘过敏，甚至米面过敏怎么办？对阳光过敏怎么办？仅靠阻断过敏原无法从根源上解决问题。
中医寻根：“正气存内，邪不可干”
《黄帝内经》有云：“正气存内，邪不可干”所谓“过敏”，往往是由于体内的正气虚弱，才导致邪气有可乘之机，乘虚而入。
中医学认为人体正气充足，外邪不易侵犯，或者即使有过敏症状，也往往表现比较轻，恢复得也比较快。
“正气”代表了人的抗病能力。国医大师裘沛然认为，人体本身存在一个调控系统，具有自我调节、自我控制、自我修复、自我防御四大功能。人体依靠这些系统维持着健康，有抵御外邪侵犯的能力。正气是强还是弱，很大程度上决定了人体是否发病，或发病后病情的轻重、预后的好坏、康复的快慢。
正气就像持枪守护城池的卫兵，而皮肤、呼吸道等就像城墙。当正气不足，面对过敏原的入侵，正邪斗阵，就会出现打喷嚏、流鼻涕、呼吸困难、遍身出疹、上吐下泻等症状。
小儿“皮薄肉弱”，本就抵抗外邪能力差，适应外界变化能力差，容易感邪，又不耐寒暑。无论外邪从口鼻入，还是由皮毛侵袭人体，都会影响肺的呼吸功能，易造成呼吸系统等过敏性疾病。
药、膳、针灸、推拿，综合手段“扶正”
作息有度，动静结合。中医增强体质讲究动静结合，特别是小孩、老人等易过敏的人群，更需要劳逸结合。
人体的阳气主升，适当的运动可以升举身体的阳气，规律作息，保证睡眠，愉悦心情，亲近自然，增强体魄。
但是当气候异常时期，大风、大寒、大暑、大雨等时要注意躲避。《黄帝内经》说：“邪之所凑，其气必虚。”过敏体质的儿童，在疾病发作期，在邪气致病力非常强的时候一定要注意回避。
内服玉屏风散。玉屏风散出自《究原方》，录自《医方类聚》。因其贵重如玉，故名玉；其功用有如御风之屏障，故名屏风。仅由三味药组成：黄芪、白术、防风。防风被称为治风仙药，用防风以遍行周身；黄芪补三焦而实卫，为玄府御风之关键。寓散于补之中，散邪而不伤正。白术健脾益气，助黄芪以加强益气固表功效。
大量的实验数据证明服用玉屏风散颗粒可以有效改善过敏性鼻炎的鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕。对于一些慢性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、冬季瘙痒症、皮肤瘙痒症、过敏性紫癜有着很好的改善作用。
现代医家在经方和传统中医理论基础上通过临床实践自拟方剂，着眼于疾病的时代特点，兼具实用性和创新性。比如“抗过敏方”“鼻敏康方”等都具有很好的临床疗效。还有现代名老中医耿鉴庭的滋阴润鼻汤：天冬、麦冬、玉竹、黑芝麻，所用均是药食同源的材料，不仅效果好，副作用小，更适合日常服用。
针灸疗法。常见穴位包括：阳明穴、三阴交、迎香、鼻通、百会、合谷、风池等。
现代研究表明，针灸对于降低机体炎症反应，对于变应性鼻炎、变应性荨麻疹、哮喘等过敏性疾病均具有良好效果。经实验证明，中西医结合疗法相对于单一西药治疗，患者不适症状出现概率低，一定程度上弥补了西药副作用的弊端。
推拿按摩疗法。海派中医根据小儿的生理特点，制定了小儿推拿保健操，其中就有养肺防感操：
1.开天门64次，或8×8拍；2.分推坎宫64次，或8×8拍；3.揉太阳穴64次，或8×8拍；4.揉迎香64次，或8×8拍；5.揉拿合谷16次，或2×8拍（左右手共32次）；6.揉天突穴64次，或8×8拍；7.擦胸64次，或8x8拍；8.擦背64次，或8×8拍；9.按风池穴16次，或2x8拍；10.拿肩井16次，或2×8拍。
总共10套动作，每日按摩，不仅可以预防改善过敏性疾病，还能起到养生保健的作用。
本文作者为上海中医药大学
内经教研室副教授薛辉
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