四川大学华西医院牵头发布钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂治疗成人慢性肾脏病的国际临床实践指南

四川大学华西医院联合9个国家的肾脏科、普通内科、内分泌科、全科医学科等15名临床医生、循证医学方法学家以及3名慢性肾病患者，共同制定的《钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂治疗成人慢性肾脏病（CKD）临床实践指南》发表。

近年来，原本用于治疗糖尿病的SGLT-2抑制剂被证实确切的心血管及肾脏保护作用，在2型糖尿病患者中被广泛应用。而随着DAPA-CKD等一系列在非糖尿病患者中探索SGLT2抑制剂肾脏保护作用的大型临床试验的发布，SGLT2抑制剂用于非2型糖尿病CKD患者成为趋势。临床上亟需指导针对不同情况下伴或不伴2型糖尿病的CKD患者使用该药物的临床实践指南。

该指南基于临床医生熟悉的KDIGO的CKD风险分层方案，针对低、中、高、极高危CKD患者接受或不接受SGLT2抑制剂治疗，系统评估了风险与获益、患者价值观与偏好、实施要点等具体问题，进行了人群的精准分层推荐。对于低、中风险患者，鉴于SGLT-2抑制剂在降低全因死亡率和非致死性卒中上微弱、但重要的改善，以及轻微的不良反应（生殖道感染风险为主），可考虑使用SGLT-2抑制剂（弱推荐）；对于高、极高风险患者，由于SGLT-2抑制剂在死亡率、肾功能衰竭和心脑血管事件等方面的显著效果，在大多数情况下比其不良反应更重要，则在大多数情况下推荐使用该药物（强推荐）。该指南采用精准定量的方法，对伴或不伴CKD患者使用SGLT2抑制剂进行推荐。

指南地址：

http://bmj.com/cgi/content/full/bmj-2024-080257