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  • 国家医保局密集通报！基金监管进入大数据时代

    国家医保局密集通报！基金监管进入大数据时代
    医保基金监管已经进入大数据时代。 大数据扩大医保基金监管实际覆盖面。 连日来，国家医保局曝光了一系列典型的骗取套取医保基金的案例，离谱的高住院率、空白的检查影像资料，男女检查项目混做......
    赛柏蓝
    医保局
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    1个月前
  • 国家医保局：今年飞检500家机构，查出违规金额22.1亿元，追回136亿元

    国家医保局：今年飞检500家机构，查出违规金额22.1亿元，追回136亿元
    9月27日，国家医保局召开《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》新闻发布会。 发布会上，国家医保局副局长颜清辉介绍， 今年以来，国家飞检已覆盖全国所有省份，检查定点医药机构500家，查出涉嫌违规金额22.1亿元 。 今年1至8月份，全国各级医保部门共追回医保资金136.6亿元。
    医药云端工作室
    国家医保局
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    1个月前
  • 最新｜国家医保局发布重磅监管文件

    最新｜国家医保局发布重磅监管文件
    医保基金监管又一重磅举措来了，直接监管到人。 医保基金监管又一利器。 9月27日，国家医保局发布《国家医保局国家卫生健康委国家药监局关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格》医保发〔2024〕23号 （文末附全文） 。
    赛柏蓝
    医保局
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    1个月前
  • 多地取消医院用药数量限制

    多地取消医院用药数量限制
    河北谈判药数量不受考核限制，北京、上海、广东、四川、山东济南医疗机构用药限制取消，21省明确召开药事会时间。 一省谈判药数量限制“松绑”。 已有多地取消医院用药数量限制。
    赛柏蓝
    医院用药
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    1个月前
  • 国家医保局宣布：监管升级！今后将直接查到医生个人

    国家医保局宣布：监管升级！今后将直接查到医生个人
    “尽管医保基金监管力度不断加大，但定点医药机构违法违规的行为，依然是屡查屡犯、屡禁不止。” 国家医保局副局长颜清辉在今天召开的新闻发布会上表示， 传统监管模式只能处罚到医药机构，无法监管到人 ， 这不仅让违法者有恃无恐，更对遵纪守法者不公平。 9月27日，国家医保局印发《建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》。
    健识局
    国家医保局
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    1个月前
  • 医保负面清单——心血管内科

    医保负面清单——心血管内科
    在心血管内科领域，医保负面清单的制定是确保医疗资源合理分配和医保基金有效使用的重要措施。 本文梳理了心血管内科治疗中不应重复收费、串换项目、超标准收费以及分解项目收费等行为，仅供大家参考。 一、开展冠脉介入项目，重复收取冠脉造影费用。
    中国医疗保险
    医保
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    1个月前
  • 政策丨国家医保局：建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见

    政策丨国家医保局：建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见
    9 月 27 日，国家医保局发布关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见。 指导意见明确，管理对象为 定点医药机构涉及医疗保障基金使用的相关人员 ，主要包括两类:一是定点医疗机构为参保人提供使用基金结算的医疗类、药学类、护理类、技术类等卫生专业技术人员，以及定点医疗机构负责医疗费用和医保结算审核的相关工作人员；二是定点零售药店为参保人提供使用基金结算的医药服务的主要负责人（即药品经营许可证上的主要负责人）。 各级医疗保障经办机构负责定点医药机构医保支付资格管理具体实施工作，加强医保基金审核结算管理。
    国药致君
    医保局
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    1个月前
  • 中国首部聚焦儿童扁平足诊疗的专家共识正式启动

    中国首部聚焦儿童扁平足诊疗的专家共识正式启动
    近日，由北京恒济卫生管理发展基金会联合中华骨科学会足踝外科学组、中国研究型医院学会足踝分会、中华医学会中华足踝医学教育学院等机构共同发起，长春金赛药业有限责任公司（以下简称金赛药业）公益支持的国内首个聚焦儿童扁平足诊疗的专家共识——“中国儿童柔韧性扁平足专家共识” 项目启动会在广州顺利举办。 该专家共识项目联合足踝外科、小儿骨科、运动康复、儿童保健等多个领域的全国顶尖医疗专家，采用循证医学方法对儿童柔韧性扁平足的疾病背景、筛查、诊断、治疗方法及预防进行系统性梳理和分析，对儿童柔韧性扁平足的治疗标准和规范达成专家共识，为临床医生、矫形师提供科学全面的指导性建议，并促进患儿和家长的预防和康复意识，为行业的规范和发展提供学术指导。 扁平足将会导致各种体态不良和疼痛，甚至出现脊柱侧凸，进一步造成运动能力下降等症状。
    金赛药业
    金赛 儿童扁平足
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    1个月前
  • 国家医保局 国家卫生健康委 国家药监局关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见

    国家医保局 国家卫生健康委 国家药监局关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见
    维护医保基金安全，人人有责！ 打击欺诈骗保举报电话：010-89061396，010-89061397。
    国家医保局
    国家医保局
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    1个月前
  • 首开先河！2024全国智慧医保大赛开放超11亿条匿名化数据

    首开先河！2024全国智慧医保大赛开放超11亿条匿名化数据
    “本次大赛为我们提供了医保和‘自然人’‘法人’‘电子证照’等多个类型的匿名化数据，并且制定了一系列措施保障数据安全，让我们进入决赛的参赛团队能够‘大展拳脚’，放心使用医保数据进行系统测试、案例验证，这次参赛的体验感特别好！” 这是参赛团队对于本次大赛开放匿名化数据的真切感受。 参赛团队可利用虚拟机自行搭建中间件等软件环境，也可申请ECS（虚拟机）、MySQL（数据库）、REDIS(缓存)、ADS（分析型数据库）、DRDS（分布式关系型数据库）、DTS（数据传输服务）、MQ、MaxCompute（DATAWORKS）、OSS（对象存储）、OTS（表格存储）、SLB（负载均衡）、GPU（英伟达H20部署算力调度平台）等云平台产品。
    国家医保局
    智慧医保
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    1个月前