关于印发上海市分娩镇痛试点工作方案的通知
沪卫计医[2018]099号
2018年12月4日
各区卫生计生委，申康医院发展中心、有关大学、中福会，各市级医疗机构，市妇幼保健中心：
为贯彻落实《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》（国卫医发[2018]21号）和《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》（国卫办医函[2018]1009号），进一步规范分娩镇痛相关诊疗行为，提升产妇分娩镇痛水平，提高围产期医疗服务质量，我委决定在全市开展分娩镇痛试点工作。现将《上海市分娩镇痛试点工作方案》印发给你们，请遵照执行。
联系人：医政医管处周密
联系电话：23117842
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上海市分娩镇痛试点工作方案
为进一步规范分娩镇痛相关诊疗行为，提升产妇分娩诊疗水平，优化与完善医院分娩镇痛的整体管理流程，提高围产期医疗服务质量，制定本方案。
一、工作目标
2018-2020年，在全市范围内遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点工作。发挥试点医院的带动和示范作用，以点带面，逐步在全市推广分娩镇痛诊疗工作。进一步规范分娩镇痛操作技术，提升分娩镇痛的覆盖范围，普及镇痛条件下的自然分娩，降低剖宫产率，增强医疗服务舒适化程度，提高孕产妇就医满意度。加强产房医师团队的急救能力，进一步保障孕产妇安全，降低孕产妇死亡，进一步增强人民群众看病就医获得感、幸福感。
二、试点单位
（一）基本条件
1.二级及以上综合医院或妇产医院。
2.具备产科、麻醉科诊疗科目。
3.具备开展分娩镇痛的专业技术人员。
4.具有良好的椎管内分娩镇痛基础，椎管内分娩镇痛率≥10%。
5.医院给予必要的人员、硬件和政策支持。
（二）考核要求
试点医院应当在2020年底前达到以下要求:
1.分娩镇痛技术操作和管理符合规范要求。
2.椎管内分娩镇痛率≥40%。
三、试点内容和要求
试点医院应当进一步规范分娩镇痛技术操作，不断完善优化分娩镇痛管理和服务流程，提高医务人员及公众对分娩镇痛的认知度，在保障母婴安全的前提下，普及分娩镇痛技术。重点做好以下工作：
（一）提高分娩镇痛技术水平
1.按照国家卫生健康委印发的《分娩镇痛技术操作规范》及《分娩镇痛技术管理规范》（可登陆国家卫生健康委网站“政务公开”栏下载）的要求，建立分娩镇痛的相关管理制度，完善工作机制，优化服务流程，提高分娩镇痛医疗质量和安全。
2.开展医护人员定期培训，提高医护人员分娩镇痛的理论水平和操作能力。
（二）提高产妇分娩方式选择的科学性
通过实施分娩镇痛，降低产妇因不能耐受分娩疼痛而行剖宫产分娩的比例，推动剖宫产率逐步下降，提高自然分娩率，进一步提升产妇和新生儿健康水平。
（三）增强医院和相关科室对分娩镇痛的认识
1.医院应当为分娩镇痛工作提供必要的支持，包括人员、设备设施和必要的政策支持，调动医务人员开展分娩镇痛工作的积极性。
2.医院应当建立分娩镇痛管理服务团队，加强对相关专业医务人员（麻醉科医师、产科医师、儿科医师、助产士、麻醉科护士、产科护士）的培训和临床演练及考核，使其熟练掌握各种相关紧急情况的应对预案，以及“即刻剖官产/急救复苏”等紧急情况的处理流程。注意并发症监测和防治能力建设，应当有针对性地建立健全分娩镇痛质量控制体系，提高分娩镇痛的安全性。
3.相关科室负责人应当加强对分娩镇痛工作的管理和监督，指定专人定期对分娩镇痛实施情况和存在的问题进行评估和反馈，不断改进工作方法，保证分娩镇痛的安全性，提高产妇的舒适度和满意度。
（四）加强对孕产妇以及家属的健康宣教
建立孕产妇及其家属的定期宣教制度，采用孕妇学校授课、网络宣传推广、发放宣教手册、设立宣教栏、撰写科普书籍等多种形式，在报纸、广播、电视、互联网等各类媒体进行科普宣传，提高产妇和家属对产痛危害的认识，提高对分娩镇痛的认知度。
（五）发挥试点医院示范带动作用
1.各试点医院应当定期组织分娩镇痛规范化培训，大力推广分娩镇痛理念，推进试点医院规范开展分娩镇痛。同时，通过帮扶、协作、接收进修等形式，将分娩镇痛技术向其医联体内其他医疗机构推广，发挥试点医院辐射带动作用。
2.协助市、区卫生行政部门对试点医院相关科室医务人员进行培训，并组织临床示教。
四、实施步骤
（一）筹备启动阶段（2018年11月-12月）
1.市卫生健康委制定印发试点工作方案。
2.各医疗机构对照试点医院基本条件，填写申请材料（详见附件），并在12月14日前通过电子邮件向市卫生健康委报送申请材料（申请材料盖单位公章后，扫描成电子版，区级医疗机构由区卫生计生委汇总后统一上报，市级医疗机构直接报市卫生健康委）。
3.市卫生健康委组织审核、推荐试点医院。
（二）组织实施阶段（2019年1月-2020年9月）
1.国家卫生健康委印发试点医院名单，各试点医院按照试点工作方案要求开展工作。
2.市、区卫生行政部门定期组织对试点医院进行培训、指导、评估和考核工作，专家工作组做好相应技术支持工作。
（三）总结评估阶段（2020年9月-2020年12月）
各区卫生计生委组织对本辖区试点工作进行自评估；市卫生健康委组织对全市试点工作进行总结评估，宣传和推广先进典型和经验，进一步在全市推广分娩镇痛。
浙公网安备33011002015279
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