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黑龙江省卫生和计划生育委员会关于2015年新农合对儿童先心病实施免费治疗的通知

发布日期

2015-01-07

发文字号

黑卫基层函[2015]9号

信息分类

地方性法规和规章

有效地区

黑龙江省

时效性

现行有效

实施日期

2015-01-07

颁发部门

黑龙江省卫生和计划生育委员会

正文内容

黑龙江省卫生和计划生育委员会关于2015年新农合对儿童先心病实施免费治疗的通知

黑卫基层函[2015]9号

2015年1月7日

各市（行署）卫生计生委（卫生局），绥芬河市、抚远县卫生局：

　　通过2014年一年的工作，我省儿童先心病免费治疗工作取得了良好的社会效果。为进一步提高农村居民的收益程度，2015年我省决定继续利用新农合资金和社会基金对国家规定重特大疾病中的儿童先心病率先实施免费治疗，具体要求如下：

　　一、限定医院
　　实施免费治疗的医疗机构：哈尔滨医科大学附属第一医院、哈尔滨医科大学附属第二医院、牡丹江心血管医院、哈尔滨市儿童医院和齐齐哈尔医学院附属第三医院五家医疗机构为指定医院。这五家指定医院为儿童先心病患者免费治疗的机构，各统筹地区根据本地区情况汇总确诊患者，经转诊后到这五家医疗机构进行治疗。

　　二、限定病种
　　免费治疗的儿童先天性心脏病（0-14周岁）包括：先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄及这四种疾病的混合型。

　　三、实施单病种定额报销
　　此次在全省范围内开展的儿童先天性心脏病免费治疗工作，实行单病种定额补偿，即新农合为每一个单病种患儿报销1.6万元，其余费用由社会基金支付。两种以上混合型患儿，新农合报销2.1万元，其余费用由社会基金支付。
　　儿童先天性心脏病的治疗由医疗机构严格按照卫生部发布的《儿童先天性心脏病4个病种临床路径（2010）版》（卫办医政发[2010]91号），确定规范化治疗方案，全部实施手术治疗。新农合报销细则如下：
　　1、先天性动脉导管未闭。新农合报销1.6万元/例。
　　2、先天性房间隔缺损。新农合报销1.6万元/例。
　　3、先天性室间隔缺损。新农合报销1.6万元/例。
　　4、先天性肺动脉瓣狭窄。新农合报销1.6万元/例。
　　合并两种或两种以上重度畸形、小体重先心病或有并发症的，新农合只增加报销额度0.5万元，其余费用均由社会基金支付。

　　四、实施预约转诊
　　被其它医院诊断为符合条件的先心病患儿，需持诊断证明到当地合作医疗管理办公室，合管办与患者签署“黑龙江省卫生计生委新农合对儿童先心病实施免费治疗”项目申报及审批表后开具转诊手续。项目申报及审批表一式两份，各统筹地区合作医疗管理部门将一份交由患者交付指定医疗机构，一份留存合管办备案。到省卫生计生委指定的哈尔滨医科大学附属第一医院、哈尔滨医科大学附属第二医院、牡丹江心血管医院、哈尔滨市儿童医院及齐齐哈尔医学院附属第三医院进行进一步的确诊。并到项目联系人处上交“黑龙江省卫生计生委新农合对儿童先心病实施免费治疗”项目申报及审批表，确诊后对具备相应手术指征的按照本疾病临床路径实施手术治疗，达到临床治愈标准后，可不付费用即可出院。与先心病治疗无关产生的费用由患者家属自己承担，如高间等。患者若到五家医疗机构之外的其它医疗机构就医的，需开具重特大疾病转诊证明，按照2015年重特大疾病保障方案予以报销，自费部分自理。

　　五、限定期限
　　此次新农合儿童先心病免费治疗工作时间一年，即从2015年1月1日启动，到2015年12月31日结束。

　　六、项目联系人
　　哈尔滨医科大学附属第一医院项目联系人：王雪
　　电话：0451-85556913
　　哈尔滨医科大学附属第二医院项目联系人：许磊
　　电话：0451-86605124
　　牡丹江心血管医院项目联系人：李玉龙
　　电话：0453-6506065
　　哈尔滨市儿童医院项目项目联系人：孙红敏
　　电话：0451-87122103
　　齐齐哈尔医学院附属第三医院项目联系人：魏志芳
　　电话：0452-2697229
　　黑龙江省卫生计生委项目联系人：徐博汉
　　电话：0451-87257018

　　七、费用报销方式
　　此项工作的报销采取即时结报的方式。参合农民经批转后，直接住院治疗。在治疗结束出院后，医院将患者治疗费用清单邮寄到患者当地合管办，由各地新农合管理部门通过当地财政部门将报销费用拨付到医院指定专项账户上。剩余费用由医院自行与社会救助基金协调解决。

　　八、其他
　　儿童先心病的免费治疗工作为省卫生计生委的重点工作，请各统筹地区按照要求认真执行，在患者转诊和出院过程中要认真负责，及时与医院联络人进行沟通，要保证报销费用的及时到位。

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