晋卫医 [2007]49号山西省卫生厅关于印发《缓解群众看病难、看病贵问题措施（医政部分）落实情况考核细则》的通知

┌───────────┬────────────────────┬─┬─────┐ │　　　标　　准　　　 │　　　　　　　　方法要点　　　　　　　　│分│ 扣分标准 │ │　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│值│　　　　　│ ├───────────┼────────────────────┼─┼─────┤ │二、加强农村卫生服务体│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │系建设　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │(三)完善县、乡、村三级│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │医疗卫生网络。　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │(四)推行新型农村合作医│查阅对下级医院进行业务技术指导的协议、计│3 │　　　　　│ │疗制度　　　　　　　　│划和措施。　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│1．查阅指导下级医院开展新技术、新项目、 │　│　　　　　│ │（五）继续开展城市卫生│会诊、讲学等记录。　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │支援农村卫生工作　　　│2．查阅培训下级医院卫技和管理人才计划、 │　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│实施记录、人员登记表及介绍公函。　　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│3．完成卫生行政部门规定的卫生支农工作,积│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│极参与卫生下乡“三五工程”、“万名医师支│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│援农村卫生工程”等指令性任务。查阅实施记│6 │　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│录及效果。　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │(六)持续提高基层医疗救│1．实地查阅县医院急诊、检验、感染性疾病 │　│　　　　　│ │治能力　　　　　　　　│科必要的设备使用,专业人员培训情况及业务 │3 │　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│能力。　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│2．检查县医院医疗救治能力建设项目执行情 │　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│况。　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │(七)继续实施卫生扶贫项│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │目　　　　　　　　　　│查阅承担“视觉第一中国行动”、“复明六号│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│眼科流动手术车”、“健康快车”、“彭年光│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│明行动”,为贫困白内障患者实施复明手术。 │　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│实施“二五工程”，　对贫困家庭先天性唇 │4 │　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│颚裂儿童进行手术治疗等扶贫项目的资料，考│　│　　　　　│ │三、开展社区卫生服务　│核落实情况。　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │(八)建立健全城市社区卫│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │生服务网络　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │四、加强医疗机构管理　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │(九)严格执行医疗服务项│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │目价格和药品价格　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│1．严格执行《山西省医疗服务项目价格》和 │　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│物价部门公布的药品价格。有完善的收费管理│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│制度，设专（兼）职物价员。　　　　　　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│2. 实行医疗服务项目价格和药品价格公示制 │　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│、患者医药费用查询制　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│3. 查看物价部门检查结果，现场抽查门诊10-│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│20人次，住院5-10人次费用明细单，查有无自│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│定收费项目、超标收费、重复收费、分解收费│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│和比照项目收费等现象，查项目名称、收费金│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│额与服务内容是否一致。　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│4. 药品、一次性物品等严格按规定的加价率 │　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│进行加价。　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│5. 及时给患者发送一日清单，让患者明白消 │　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│费。　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│6. 设置乱收费举报电话、举报箱，接受患者 │　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│投诉，及时处理。　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ ├───────────┼────────────────────┼─┼─────┤ │(十)规范医疗机构药品、│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │医用材料采购　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│严格执行“医药分别管理，分开核算”办法，│4 │　　　　　│ │(十一)严格控制药品费用│药品收入占业务收入的比例应为40%以下（三 │　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│级医院），45%（二级医院）。　　　　　　 │　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│3 │　　　　　│ │(十二)实行单病种限价管│单病种临床路径合理及费用控制合理有效。　│　│　　　　　│ │理　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│3 │　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │(十三)推广临床检验报告│检查《关于全省医疗机构实行临床检验报告“│　│　　　　　│ │“一单通”工作。　　　│一单通”的通知》(晋卫医〔2006〕20号)文件│4 │　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│落实情况　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │(十四)建立完善医院单品│各医疗机构每季度应对本院用药总量按照单个│　│　　　　　│ │种用药总量监控公示制度│品种进行汇总排序,对其进行公示,院内通报并│10│　　　　　│ │。　　　　　　　　　　│上报卫生行政部门。　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │(十五)建立和完善医师用│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │药情况监控和医师合理用│1.各医疗机构应对使用了被公示药品的医师, │　│　　　　　│ │药评价通　　　　　　　│按照其用药量多少进行排序,结合专业特点和 │　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│工作量进行综合评价,内部通报。　　　　　 │　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│2.各医疗机构应成立合理用药评价专家组或医│12│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│院药事管理委员会,负责对医师合理用药情况 │　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│进行定期抽查。　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│3.每次抽查数量应不低于本单位执业医师数的│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│10%,　　　　　　　　　　　　　　　　　　│3 │　　　　　│ │(十六)建立和完善医师合│4.每月通报一次。医师合理用药情况作为年度│　│　　　　　│ │理使用抗菌药物制度　　│工作考核和执业医师年度考核的重要内容。　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │（十七）实行医用高值耗│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│3 │　　　　　│ │材患者备选制度　　　　│1．查抗菌药物临床应用管理制度及分级管理 │　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│办法等有关资料。　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│2．随机抽查20份病历、100张处方，考核抗菌│3 │　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│药物应用情况。　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│3．随机提问10名医、护人员合理用药的有关 │　│　　　　　│ │（十八)强化医疗设备准 │知识。　　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │入管理　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│3 │　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│1.有对高值耗材和贵重药品使用的管理办法，│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│有经常督查制度，有督查、处理结果。　　　│　│　　　　　│ │ (十九)规范医疗机构经 │2.有单价超过200元的高值耗材病人知情同意 │　│　　　　　│ │济核算　　　　　　　　│管理制度。　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│3.履行告知内容、抽查20份病历中的知情同意│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│书。　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│能严格按照国家统一的招标投标目录进行采购│　│　　　　　│ │(二十)规范医疗机构分配│；按照卫生部、山西省的要求配置大型医用设│4 │　　　　　│ │管理　　　　　　　　　│备；检查招标的具体措施及落实情况；有无擅│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│自采购应招标、医用耗材的情况。　　　　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│1.严格遵守国家财经法律法规，严格执行《卫│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│生部印发<　关于加强医疗机构财务部门管理│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│职能、规范经济核算与分配管理的规定>的　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│通知》(卫规财发C[2004] 410号)中规定的财 │　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│务部门14项主要职能。　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│2.加强内部审计工作，检查是否建立禁止设立│　│　　　　　│ │(二十一)建立和落实医院│账外账、“小金库”的管理制度，有无定期检│　│　　　　　│ │管理巡查制度。　　　　│查记录。　　　　　　　　　　　　　　　　│3 │　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│建立科学合理的财务收支预算制度，检查制度│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│执行情况；建立医院成本核算制度，并通过实│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│施成本核算取得成本控制效果。　　　　　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│1.薪酬分配的原则、标准、程序是否公开透明│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│；　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│3 │　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│2．能体现按劳分配、效率优先、兼顾公平； │　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│3．建立科学、详实、可操作的分配薪酬考核 │4 │　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│指标。　　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │五、开展医疗济困工作　│4．医院的内部科室不得承包或外包经营。　 │　│　　　　　│ │(二十二)县级以上医疗机│5．奖金分配不得与药品收入挂钩；临床科室 │　│　　　　　│ │构设立济困病床,提供济 │的开单检查、药品收入不得计入本科收入进行│　│　　　　　│ │困门诊号　　　　　　　│奖金分配。　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│1.各级卫生行政部门应定期对所属医疗机构的│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│质量、安全、服务、费用进行督查,并将督查 │5 │　　　　　│ │(二十三)严格控制特需病│结果通报当地党委、人大、政府、政协,同时 │　│　　　　　│ │床数　　　　　　　　　│在媒体公示。　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│2.对违法违规的医疗机构依法予以行政处罚, │　│　　　　　│ │(二十四)实行医疗服务优│情节严重构成犯罪的,依法追究责任。　　　 │　│　　　　　│ │惠政策　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│1.以开展医院管理年活动为载体、召开解决看│　│　　　　　│ │六、改进行业作风　　　│病贵专题会议，制定各项惠民措施，努力缓解│　│　　　　　│ │(二十五)认真纠正医疗服│看病贵。　　　　　　　　　　　　　　　　│5 │　　　　　│ │务中的不正之风　　　　│2.设立济困基金和济困门诊、济困病床。　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│4 │　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│各级医疗机构特需病床不超过总床位数的10% │　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│1.服务对象为城乡低保群众、农村五保户、特│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│困优抚对象等。为服务对象提供基本医疗服务│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│,减免费用项目和金额由当地政府根据实际情 │　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│况制定。　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│2.下岗职工就医和住院时,按照《山西省医疗 │　│　　　　　│ │(二十六)严厉打击医药购│服务项目价格》规定,免收门诊诊疗费,减免10│　│　　　　　│ │销领域商业贿赂行　　　│%的大型设备检查费,减免10%的手术及麻醉费,│　│　　　　　│ │为　　　　　　　　　　│免收产前检查费。70周岁以上老年人免收普通│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│门诊挂号费。　　　　　　　　　　　　　　│4 │　　　　　│ │(二十七)严格执行《医师│3.城市医疗机构应按照当地政府惠民政策的要│　│　　　　　│ │外出会诊管理暂行规定》│求,积极落实惠民政策,切实保障农民工的切身│4 │　　　　　│ │,严禁增加患者负担　　 │利益。要按规定完善医疗费用结算办法,简化 │　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│手续,优化流程,方便进城农民工就医,为农民 │　│　　　　　│ │ (二十八)开展医患之间 │工提供优质、便捷、价格适宜的医疗服务。　│　│　　　　　│ │双向、透明、通畅的信息│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │服务　　　　　　　　　│1.医院有严格执行卫生部“八条”纪律和省卫│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│生厅“十不准”规定,严禁收受回扣、“红包 │　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│”的方案、具体落实措施。　　　　　　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│2.有切实可行的医德教育规定、计划，并做到│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│(1)对新进人员进行严格的岗前教育达100%， │　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│并进行考试考核(有记录)；　　　　　　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│(2)定期进行全员教育达90%；　　　　　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│(3)对医德医风观念薄弱的人员能进行强化教 │　│　　　　　│ │七、加强对缓解群众看病│育，并有完整的记录；　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │难、看病贵问题的组织领│(4)有医德医风考核及奖惩办法，医院应有赶 │　│　　　　　│ │导　　　　　　　　　　│学先进、立功受奖、各种表彰等鼓励或奖励政│　│　　　　　│ │(二十九)切实把缓解群众│策，建立医患沟通制度，并付诸实施；　　│　│　　　　　│ │看病难、看病贵问题摆在│(5)有医德医风档案。　　　　　　　　　　 │　│　　　　　│ │重要位置　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │(三十)加强对缓解群众看│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │病难、看病贵工作的考核│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│查医务科的相关资料和20份病历考核医师外出│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│会诊管理是否符合《医师外出会诊管理暂行规│　│　　　　　│ │（三十一)在全社会形成 │定》　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │关心缓解群众看病难、看│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │病贵问题的良好氛围　　│1.查院务公开制度落实情况：向社会公开的次│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│数和内容，其中反馈的意见登记、分类和处理│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│；查对违法违规行为的医务人员公示记录、处│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│理和结果。　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│2.查医疗机构的服务信息公示情况以及医德医│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│风投诉处理情况等信息。　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│3.查各医院在山西卫生信息网上开通“网上预│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│约挂号”、“分时段预约就诊”、“医疗就诊│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│卡(健康一卡通)”、“医患交流”等服务项目│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│的落实情况。　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│4.解决群众挂号排队长、就诊等候长、交费时│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│间长、就诊时间短的“三长一短”问题有制度│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│、有措施、有考核记录。　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│5.询问10名患者了门诊病人就诊秩序，挂号、│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│划价、收费、取药排队等情况,发放满意度调 │　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│查50-100份。　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│将缓解群众看病难、看病贵工作纳入全省卫生│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│工作年度考核目标责任书,在适当时候将开展 │　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│专项检查,并通报检查结果。　　　　　　　 │　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│各市卫生局应在辖区内开展专项督导,推动缓 │　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│解群众看病难、看病贵各项措施的全面落实。│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│在医院评审评价和年度评优过程中对看病难、│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│看病贵措施落实情况实行一票否决。　　　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ │　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　│　　　　　│ └───────────┴────────────────────┴─┴─────┘