江苏省卫生厅办公室关于印发《2008年江苏省医政工作要点》的通知

江苏省卫生厅办公室关于印发《2008年江苏省医政工作要点》的通知

苏卫办医[2008]3号

2008年2月5日

各市卫生局，厅直属有关医院：

　　根据全国和全省卫生工作会议精神，结合我省医政工作实际，我们研究制定了《2008年江苏省医政工作要点》（见附件），现下发给你们。请各市结合本要点的精神，认真研究制定2008年医政工作计划，并于2月20日前报我厅医政处。2月下旬，我厅将召开“2008全省医政工作会议”，研究部署今年全省医政工作，届时请各市在会上进行交流。

　　附件：2008年江苏省医政工作要点

　　2008年我省医政工作要以党的十七大和省委十一届三次全会精神为指导，全面落实科学发展观，以提高群众满意度为目标，紧紧围绕省委关于卫生工作要努力达到“医疗设施改善了、服务质量提高了、寻医就诊方便了、看病费用下降了”四个方面的要求和全省卫生工作重点，创新思路、创新举措，根据国家医改方案，积极稳妥地推进医疗机构改革；努力改善医疗服务，全面提升服务水平；深入开展平安医院创建活动，构建和谐的医患关系；依法加强医疗服务要素准入管理，规范医疗服务行为；强化行业监管，全面开展医院复核评价与评审，建立医院管理长效机制；大力推进公民自愿无偿献血，确保医疗用血安全；继续深入推进城市卫生对口支援城乡基层卫生工作，进一步提高基层医疗机构服务能力，为促进医疗卫生事业又好又快发展、全面实现小康目标的新要求做出贡献。重点做好以下几方面工作：

　　一、积极稳妥推进医疗机构改革
　　探索公立医院管理体制和运行机制改革，推进公立医院改革试点。配合制定省卫生资源配置标准和实施区域卫生规划指导意见，修订完善医疗机构设置规划指导意见。对公立医院管办分开改革进行专题研究，按照“政事分开、管办分开”和逐步转换“以药养医”机制的原则，研究制定我省公立医院管理体制和运行机制改革指导意见，推进公立医院改革试点。做好厅直单位资源整合、布局调整工作。改革医院内部运行机制，进一步健全院长负责制，积极推进医院人事分配制度改革。鼓励和扶持民办医疗机构发展，积极引导民资、外资在医疗资源相对薄弱区域投资，发展上规模、有特色的民办医院，力争使民办医疗机构（含中外合资合作）床位总数在现有基础上有一定数量增加，以适度降低公立医疗机构在医疗卫生资源中的比重，形成有序竞争，让人民群众在竞争中得到实惠。加强对民办医疗机构的指导，促进民办医疗机构的健康发展。有计划、有步骤地引导社会资本对现有部分公立医院进行规范化改制。

　　二、努力改善医疗服务
　　一是完善和落实医院人性化服务的各项措施，改善服务流程、服务环境、服务设施和服务态度，合理调整科室布局和就医流程，减少病人往返次数，缩短病人等候时间。二是在试行单病限价管理的基础上，发挥省级医疗质量控制中心的作用，每个专科质控中心选择1－2个单病种试行临床路径管理，并在试点的基础上，逐步扩大，规范诊疗流程和医疗服务行为。三是改革护理文件书写要求，修订细化护理质量评价标准，把更多的时间交给病人。四是继续推行医疗服务信息公示制度。全面推行医院院务公开，定期公布二、三级医院医疗服务信息，促进合理检查、合理用药、合理治疗，规范医疗服务行为，打造医疗卫生“阳光服务”、“诚信服务”。五是加强省级临床重点专科建设与管理，建立能上能下动态管理机制，不断提高医疗机构解决临床实际问题的能力和水平。六是继续抓好医学检验检查同城互认制度的落实。七是科学实行“药占比”控制措施，力争全省各级各类医疗机构的“药占比”保持稳中有降。

　　三、深入开展平安医院创建活动
　　以构建和谐医患关系为目标，以推进医疗责任保险制度、建立医患纠纷第三方调处机制为重点，与医院管理年和医院复核评价、评审工作相结合，加强部门配合，加大工作力度，突破重点难点，全面整体推进，探索建立平安医院建设的长效机制。一是试点先行，积极推进医疗责任保险，力争全省二级以上医院年底前全部参加医疗责任保险；二是创新机制，探索建立医患纠纷第三方调解机制；三是改善服务，全面加强医院管理；四是健全组织、制度，完善医患纠纷院内处理机制；五是多措并举，强化医院内部治安管理；六是优化环境，加强平安医院创建宣传工作；七是协调配合，加强对平安医院创建活动的组织领导。今年力争有三分之一的二、三级医院达到平安医院创建目标。

　　四、严格医疗服务要素准入管理
　　一是进一步规范医疗机构准入管理。适应医疗市场需求，修订、制定专科医疗机构基本标准；认真抓好医疗机构校验工作，维护医疗市场的秩序；建立和完善医疗机构信息统计公示制度，实行动态管理，接受社会监督。年内将组织对全省医疗机构的设置审批和执业登记、校验、信息统计等工作情况进行检查，进一步加强和规范准入管理。二是依法加强执业医师、美容主诊医师和护士准入管理，加强医师执业考试和注册管理。根据卫生部医师资格考试委员会办公室下发的《医师资格考试工作评估办法（试行）〉》精神，制定我省《医师资格考试管理工作评价方案》，对各市医师资格考试组织管理及医师注册工作进行年度综合评价，进一步做好医师资格考试组织工作；按照卫生部要求，尽快统一使用《医师联网注册及考核管理系统》，及时、准确掌握医师执业注册信息，推动医疗服务信息公示；贯彻执行《医师定期考核办法》，确认定期考核机构，全面展开全省执业医师定期考核工作，进一步加强医师管理，规范执业行为。三是加强医疗技术准入，对器官移植技术、心血管疾病介入诊疗技术等实行严格的准入制度，不符合规范要求的，坚决不允许开展。继续完成心血管疾病介入诊疗技术能力的现场审核评价，通过严把准入关来保证患者安全。

　　五、建立科学规范的医院复核评价和评审制度
　　全面启动医院复核评价和评审工作。坚持“政府主导，依靠专家，严格严谨，公正公平”的原则，坚持以内涵评价为主的导向，制定完善三级专科医院和二级综合医院评价指标体系，认真贯彻执行《江苏省医院复核评价与评审方法》，把复核评价与周期评审有机结合，建立能上能下、能进能出的医院评价机制，促进医院设置标准化、医院管理科学化、医疗服务规范化。对已确认的等级医院实行复核评价，对申报的等级医院进行评审。

　　六、继续开展医院管理年活动
　　根据卫生部继续开展医院管理年活动的要求，修改下发2008年度《江苏省医院管理年活动考核细则》，继续加大明查暗访、“三基三严”训练力度，狠抓质量管理，改进服务流程，确保医疗质量和安全核心制度的落实，切实提高医院管理水平。加强医院管理年相关活动的考核督查。规范抗菌药物使用管理，将二级以上医院临床规范使用抗菌药物情况纳入医院管理年活动考核范围，加强考核奖惩。开展医护人员“三基”考试竞赛活动。组织对三级医院住院及门诊病历质量、处方质量、三合理规范执行情况的检查。进一步加强政务公开、医务公开、院务公开。按期公布全省三级医院运行情况、14个单病种医疗信息情况。各市做好辖区内二级以上医院运行情况公布工作。

　　七、深入开展支援基层卫生工作
　　认真贯彻落实《关于城市卫生支援城乡基层卫生工作的意见》，坚持城市卫生支援城乡基层卫生制度，坚决落实晋升中、高级专业技术职务前到基层服务1年的制度，做到每个乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构至少有1名城市医院下派的医务人员帮助工作。在2007年城市卫生支援城乡基层卫生工作实行全覆盖的基础上，2008年要进一步完善考核、评价体系，将医疗机构落实支援、受援的情况纳入医院复核评价和评审的范围，逐步建立长效管理机制，保证实效。落实城市卫生支援基层卫生的经费补助政策，推进工作深入实施。加强调查研究，加强信息上报和收集工作，及时通报工作进展情况。适时召开对口支援经验交流会。

　　八、全面加强血液管理工作
　　一是进一步加大无偿献血推进力度，深入开展形式多样的宣传组织活动，继续实现年度临床用血全部来自无偿献血的目标；会同省军区、省红十字会召开全省无偿献血先进集体和先进个人表彰会议，对事迹突出的单位和人员进行表彰。二是进一步贯彻落实省政府办公厅转发的《江苏省采供血机构设置规划》，促进各地调整到位，规范市中心血站分站、采血点建设和管理；完善全省血液采集、供应网络，保证医疗临床用血供应。努力做到血液质控、检测集中化，血液系统运行一体化，血液管理规范化、标准化。三是贯彻落实卫生部《血站管理办法》、《单采浆站管理办法》、《血站质量管理规范》、《血站实验室质量管理规范》，进一步完善血站质量管理体系；完成全省血液安全管理网络系统（血站部分）建设，实现对全省采供血工作的实时管理与监控，确保血液安全。四是加大对医疗机构临床用血的监管力度，制定下发《医疗机构输血科（血库）建设管理规范》，规范临床用血的管理。组织对医疗机构临床用血情况进行检查。

　　九、统筹做好医政其他各项工作
　　进一步加强惠民医疗服务体系建设，完善惠民医疗费用补偿政策，扩大惠民医疗服务覆盖面。
　　进一步加强护理管理工作。认真组织实施《中国护理事业发展规划纲要（2005－2010）》、《江苏省实施<中国护理事业发展规划纲要>方案》。举办护士执业资格审核及注册培训班，做好年度护士执业资格审核及首次注册、再次注册、变更注册工作。完善全省护士注册数据库。认真宣传贯彻《护士管理条例》及配套文件，开展护士执业注册执法检查。出台新护理病历书写规范及护理“三基”题库。结合医院管理年活动，开展以安全和质量为重点的护理工作专项检查，落实整体护理各项措施。加强专科护士培训。组织开展“5·12”护士节大型活动。
　　进一步加强医院感染管理工作。召开省医院感染管理年会。修订下发《江苏省医院感染管理质量评价标准》，组织医院感染管理专项检查，推进医院感染管理质量评价标准贯彻落实。调整省医院感染管理委员会成员，完善健全省、市监测网，加强基层指导工作。在江苏省卫生信息系统中建立省医院感染管理监测系统，加强信息互动，及时指导。举办专职人员的岗位培训及高层培训班，建立医院感染管理专职人员持证上岗制度。开展专项工作调研。组织全省二、三级医院供应室管理专项检查。
　　进一步加强医疗纠纷预防和处置工作。认真组织实施《医疗事故处理条例》及其配套文件。会同省医学会对医疗事故成因进行分析研究，举办专题培训班，强化医护人员预防为主意识。及时上报医疗事故和重大医疗过失行为信息。结合平安医院创建，协助、指导省医学会完善医疗事故技术鉴定程序和相关制度。热情接待、妥善处理医疗纠纷上访，作好记录。及时认真答复人民来信、来电。
　　进一步加强医院药事管理工作。认真落实《医院药学部门建设管理规范》、《处方管理办法》以及医疗机构药事管理、精麻毒等特殊药品管理方面的法律法规。适时召开全省医院药事管理工作会议。配合开展临床药师制度试点工作，对临床药师参与查房、会诊、给药方案制定等有关情况进行调研，指导医院逐步建立完善临床药师制度。结合医院管理年活动，检查医院《处方管理办法》、精麻毒等特殊药品管理及合理用药情况，坚决杜绝特殊管理药品流入非法渠道。进一步加强药品不良反应监测，及时处置药品不良反应事件。协助做好GCP、GLP及院内制剂管理等工作。参与治理医药购销领域商业贿赂专项整治和全省药品网上集中招标采购监管工作。
　　进一步加强急救医疗管理。认真落实《医院急诊科建设管理规范》和《急救医疗中心（站）建设管理规范》，加强突发公共卫生事件医疗救治体系建设。结合医院管理年活动，组织开展医院急诊科和急救医疗中心（站）规范化建设监督检查。
　　进一步做好和配合做好临床检验管理、残疾人康复、防盲、禁毒、征兵体检等其他各项工作。办好《江苏医政管理》简报。