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2020-02-03
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地方性法规和规章
天津市
现行有效
2020-02-03
天津市卫健委
各区卫生健康委,海河教育园区社会事业发展局,委直属各有关单位,医学院校附属医院,中央驻津医院,部分部队、企事业单位医院:
为充分发挥中医药在应对新型冠状病毒感染的肺炎中的作用,加强中西医结合,科学、规范开展中医药防治工作,保障人民群众身体健康。根据国家卫生健康委 国家中医药管理局办公室联合印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》,我委组织中医专家制定了《天津市新型冠状病毒感染的肺炎中医药防治方案(试行第二版)》。现印发给你们,请参照执行。
2020年1月29日
天津市新型冠状病毒感染的肺炎中医药防治方案(试行第二版)
为充分发挥中医药在应对新型冠状病毒感染的肺炎中的全疗程、全方位作用,加强中西医结合,科学、规范开展中医药防治工作,根据国家卫生健康委、国家中医药管理局办公室联合印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》,参照其它省市诊治经验,结合我市地域气候特点及天津确诊病例辨证情况,制定本方案。
一、预防
(一)生活起居预防
1.保持心理平衡,戒慌戒躁。
2.饮食宜清淡而富有营养,忌食生冷、辛辣、油腻之品。勿食野生类动物食品。
3.适量运动,宜进行有氧运动。
4.充分休息,保证睡眠充足。
5.保持咽喉清洁。
6.保持大便通畅。
7.遵循防控八条措施。
(二)中药预防
1.普通人群的预防
(1)平和体质者
荷叶、鲜百合、胖大海、金银花、陈皮、苍术,各少许,水煎,半滚烫冲泡绿茶少许,代茶频饮。
(2)体质偏热者
方药:桑白皮10克、地骨皮10克、芦根15克、佩兰10克、金银花10克、桔梗10克、生甘草6克
用法:每日一剂,浸泡半小时,水煎20分钟,温服1次,或煮沸代茶频饮,连服5至7日。
(3)体质偏弱者
方药:生黄芪15克、炒白术10克、防风10克、陈皮10克、金银花10克、玄参10克、桔梗10克、生甘草6克
用法:每日一剂,浸泡半小时,水煎30分钟,温服1次,或煮沸代茶频饮,连服5至7日。
2.密切接触人员的预防
方药:柴胡18克、黄芩12克、枳壳12克、桔梗10克、厚朴12克、槟榔18克、金银花15克、贯众10克、草果6克、青皮6克、佩兰10克、荷梗6克、生黄芪18克、炙甘草6克
用法:水煎服,每日一剂,连服7日,无不适可继服7日。
医学观察期积极按照国家卫生健康委 国家中医药管理局办公室联合印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》,推进中医药治疗及早介入。
二、中医药治疗
本病属于中医疫病范畴,病因为感受疫戾之气,病位在肺,基本病机特点为“湿、热、毒、瘀”。请各医疗机构医师根据患者病情及体质等情况,辨证论治。
(一)初期:疫毒袭肺
临床表现:发热少汗或无发热,咽干痛,干咳,倦怠乏力,胸闷,脘痞,或呕恶,纳呆,口干不欲饮,便溏。舌淡或淡红,苔腻或白或黄,脉濡。
基本方药:清瘟败毒饮、达原饮、藿朴夏苓汤、升降散等
推荐处方:柴胡20克、藿香10克、苍术10克、陈皮10克、厚朴10克、槟榔15克、草果6克、桔梗10克、生石膏20克、甘草6克、僵蚕10克、蝉蜕5克
(二)中期
1.疫毒闭肺
临床表现:身热不退或寒热往来,胸闷气促,咳喘有痰,动则气喘,腹胀纳呆,便溏。舌红,苔黄腻,脉滑数。
基本方药:麻杏甘石汤、达原饮、升降散、宣白承气汤等
推荐处方:生炙麻黄各6克、杏仁10克、生石膏30克、草果6克、槟榔10克、苍术10克、葶苈子10克、桃仁10 克、僵蚕10克、蝉蜕10克、生姜黄10克
推荐中成药:喜炎平注射剂、血必净注射剂
2.热毒炽盛
临床表现:壮热,咳嗽,痰黄稠,胸闷,呼吸气促,口渴烦躁,小便赤黄。舌绛红,苔黄或燥,脉数。
基本方药:白虎汤合清营汤合清瘟败毒饮加减
推荐处方:生石膏30克、玄参20克、生地黄15克、丹皮15克、竹叶10克、金银花15克、连翘15克、黄芩15克、薄荷20克(后下)、赤芍15克、郁金15克、葶苈子10克、生甘草10克
(三)重症期:内闭外脱
临床表现:呼吸困难、动辄气喘或需要辅助通气,伴神昏,烦躁,汗出肢冷。舌质紫暗,苔厚腻或燥,脉浮大无根。
推荐处方:人参15g、黑顺片10g(先煎)、山茱萸15g,送服苏合香丸或安宫牛黄丸
推荐中成药:血必净注射液、参附注射液、生脉注射液
(四)恢复期:肺脾气虚
临床表现:气短、倦怠乏力、纳差呕恶、痞满,大便无力,便溏不爽。舌淡胖,苔白腻。
基本方药:香砂六君子汤、四君子汤、理中丸等
推荐处方:法半夏9g、陈皮10g、党参15g、炙黄芪30g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g(后下)
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