北京市卫生和计划生育委员会关于印发《北京市护理事业发展实施方案（2017－2020年）》的通知

北京市卫生和计划生育委员会关于印发《北京市护理事业发展实施方案（2017-2020年）》的通知

京卫医字[2017]46号

2017年3月16日

市中医管理局、市医院管理局，各区卫生计生委，各三级医院：

　　为进一步推动北京市护理事业发展，满足人民群众健康需求，根据《全国护理事业发展规划（2016-2020年）》，结合本市医疗卫生体制改革及医疗卫生工作实际，我委制定了《北京市护理事业发展实施方案（2017-2020年）》。现印发给你们，请认真组织落实。

　　北京市护理事业发展实施方案（2017-2020年）

　　为进一步推动北京市护理事业发展，满足人民群众健康需求，根据《全国护理事业发展规划（2016-2020年）》，结合本市医疗卫生体制改革及医疗卫生工作实际，制定《北京市护理事业发展实施方案（2017-2020年）》。

　　一、“十二五”时期护理事业发展基本情况
　　“十二五”时期，在持续深化医药卫生体制改革和全面落实《中国护理事业发展规划（2011-2015年）》进程中，北京市护理事业发展成效显著。护士队伍数量显著增加，截至2015年年底，全市注册护士总数由“十一五”末的6.7万发展为11.4万，增加70%；每千人口注册护士数为5.3人；全市医疗机构医护比达到1：1.18，其中三级医院达1:1.51，二级医院达1:1.33。护士队伍结构不断改善，全市具有大专以上学历的护士占总数的67%，中高级职称的护士占总数的14%。全市具有专科护士证的护士人数为5826人，占注册护士数的5.1%，涉及重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤护理、手术室护理、糖尿病健康教育、静脉输液治疗、骨科护理、消毒供应、伤口造口、助产等专业及领域。近年来，各级医疗机构按照深化医改和护理改革发展的工作要求，深入开展优质护理服务，积极推进护士岗位管理，切实提高了护理服务质量及能力，完善了护理管理科学水平，激发了护士队伍活力，推动了公立医院改革。护理服务领域逐步从医疗机构向社区和家庭拓展，服务内容从疾病临床治疗向慢病管理、老年护理、长期照护、康复促进、安宁疗护等方面延伸，中医特色服务能力也不断提高，努力满足人民群众日益多样化、多层次的健康需求。
　　“十三五”时期，健康中国建设、医药卫生体制改革的全面深化、信息技术的快速发展为护理事业发展带来了难得机遇，同时，社会经济发展、疾病谱改变和人口老龄化进程加快也给护理服务提出了挑战和新的工作要求。目前，护理服务供给能力与社会日益释放的健康需求之间的矛盾仍显突出，护士队伍总量不足、能力不均衡、基层服务能力薄弱、体制机制性管理障碍等问题尚未根本解决，迫切需要立足本市医疗卫生工作实际，统筹解决关系护理事业长远发展的主要问题，促进护理事业适应人民群众健康发展需求。

　　二、“十三五”时期护理事业发展指导思想、基本原则
　　（一）指导思想
　　全面贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会以及全国卫生与健康大会精神，牢固树立和贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，深入实施健康中国战略，紧紧围绕统筹推进“五位一体”总体布局和协调推进“四个全面”战略布局，立足首都城市战略定位，适应疏解非首都功能、建设北京城市副中心和京津冀一体化协同发展战略需要，以人民健康为中心，以全面深化改革为动力，以社会需求为导向，营造健康执业环境，加强护士队伍建设，完善护理管理制度，优化护理服务质量，完善护理服务体系，拓展护理服务领域，促进护理事业与社会经济协调发展，为全面建成小康社会和建成国际一流的和谐宜居之都提供有力保障。
　　（二）基本原则
　　1.提高服务能力
　　加强护士队伍建设，从护士队伍数量与质量、护理服务广度与深度等方面切实提高护理服务能力，促进护理工作专业化发展，适应群众健康需求。
　　2.保证护理质量
　　完善护理工作标准制度、技术规范及操作流程，并加强落实。完善护理质量控制，加强质控指标、质控体系、监测评价等工作，保证护理质量及患者安全。
　　3.优化资源配置
　　根据社会需求，引导护理资源向需求紧迫、资源紧缺领域布局转移。加强基层护理机构建设、人员队伍建设、服务能力建设，引导人才合理流动。加大老年、儿科、助产等领域人才培养力度。大力发展社区护理、居家护理，鼓励社会资本办医，支持护理服务与互联网融合发展。
　　4.完善体制机制
　　将护理工作与医疗卫生体制改革工作统筹推进，完善体制机制建设，促进护理、医疗协同发展。完善护士执业制度，建立人才合理流动机制。落实护理岗位管理，建立以岗位为基础的聘用评价、培训培养、职称晋升、绩效考核及薪酬分配制度，激发护士队伍活力。完善护理服务体系，促进分级诊疗制度落实，推动机构间护理工作有效衔接、相互补充，实现生命全周期、疾病全过程管理。

　　三、发展目标
　　通过全面推进各项护理工作，到2020年：我市护士队伍数量、质量、能力适应本市卫生计生事业发展和人民群众健康需求。护理人员培训体系、培训制度、培养方式适应临床护理服务能力和专业发展需求。护士执业制度、护理人员管理方式适应人才流动和队伍发展需求。优质护理服务进一步向纵深开展，责任制整体护理服务模式全面推行，护理管理科学化水平进一步提升，护士岗位管理制度全面落实，“以机构为支撑、社区为依托、居家为基础”护理服务体系更加健全，人民健康水平明显提高。
　　“十三五”期间护理事业发展主要指标


　　四、主要任务
　　（一）依法执业
　　依据国家相关法律法规，落实各医疗机构在保证护士人力配置、规范护士执业行为、提升护士薪酬待遇、改善护士工作条件、维护护士合法权益等方面的主体责任。健全护士执业管理制度，实行护士区域注册。开展护士电子化注册，完善护士执业信息登记，实现护士执业生涯全周期、全方位的动态管理。
　　（二）加强护士队伍建设
　　1.提高护士队伍总量
　　严格按照国家有关规定和要求配备护士数量基础上，完善护士人事管理制度，创造良好执业环境，充分保障护士福利待遇及职业发展，稳定护士队伍，降低离职率。到2020年，本市注册护士总数达到15万，每千人口注册护士达到6.1以上，全市医护比达到1:1.4-1.6。
　　2.优化护士队伍结构
　　逐步提高护士队伍学历水平，护士聘用以大专、本科学历为主，提高护理硕士、博士人才比例，适应人才队伍梯度建设需要。逐步优化护士职称结构，增加医疗卫生机构中、高级护理职称比例，在一定规模的医疗机构设立具有护理专业背景的院级护理管理人员。按照职称晋升制度改革有关工作要求，职称晋升向临床一线人员倾斜，坚持德才兼备，注重技术能力、工作业绩、实际贡献和满意度。
　　3.健全护士培训制度
　　建立“以需求为导向，以岗位胜任力为核心”的护士培训培养制度，完善人才培养体系，切实提高护理专业素质和护理服务能力。一是参照国家有关培训大纲和培训要求，落实新入职护士规范化培训。二是以岗位为基础，完善面向全员的继续教育，优化继续教育实施方式和开展形式，持续提高护士岗位胜任能力。三是以社会需求为导向，强化社区护理、老年护理、儿科、精神科、妇产科、助产等专业护理人才培养，发挥护士在预防保健、慢病管理、精神卫生管理、老年护理、儿童保健、生殖健康咨询等资源紧缺专业的作用。四是继续开展专科护士培训，完善专科护士使用及管理，规范专科护士临床教育基地建设。五是推动和规范护理管理人员岗位培训，加强护理管理队伍建设，提高行业管理水平。六是开展护理科研、护理教育、国际化交流、青年技术骨干及师资的遴选、培养，做好护理人才梯队建设和人才储备。
　　（三）加强护理科学管理
　　1.完善护理岗位管理
　　结合人事制度、薪酬制度、职称制度改革有关要求，建立人事、财务、医务、护理、后勤等多部门联动机制，落实、完善护理岗位管理制度。统一医疗机构岗位设置，建立护士岗位责任制，明确岗位职责和工作标准。以护士临床护理服务能力和专业技术水平为主要指标，结合工作年限、职称和学历等，对护士进行合理分层，并建立以岗位为基础的绩效考核、薪酬分配制度，实现同岗同薪同待遇，体现能级对应、多劳多得、优绩优酬。加强对护理人员的长期激励，实现护士薪酬适度增长。
　　2.加强护理信息化建设
　　大力推进护理信息化建设，创新优化护理服务流程和服务形式，强化移动医疗设备等护理信息系统，提高护理服务效率和质量，减轻护士工作负荷。推进医疗机构信息系统和数据项目标准化，促进信息系统互联互通、资源共享。建立护理质量指标监控系统，完善护理人力资源信息系统，为实现护理质量持续改进、护理管理更加科学化、精细化提供技术支撑。
　　（四）提高护理服务质量
　　进一步深化“以病人为中心”的护理服务理念，全面推进优质护理，落实责任制整体护理，规范护理服务行为，落实各项护理工作制度、服务指南和技术规范，为群众提供医学照顾、病情观察、健康指导、慢病管理、康复促进、心理护理等服务。进一步完善护理质量控制管理，建立护理专业质量指标监测体系及质量持续改进工作机制，科学开展护理质量评价和持续改进工作，保障患者安全。在三甲医院部分专科开展护理专科化试点工作，提升患者专科护理质量，促进护理专业发展。
　　（五）完善护理服务体系
　　1.加强服务体系建设
　　明确各级各类医疗机构功能定位，基本建立“以机构为支撑、社区为依托、居家为基础”的长期护理服务体系。发挥大医院在管理、技术、人才等方面的优势，保证疑难、急危重症患者的急症期护理工作。在此基础上，促进护理资源在社区卫生服务体系、基层医疗机构等资源紧缺领域布局。深入推动社会资本办医，鼓励社会资本举办护理院、护理站、安宁疗护中心等基层护理机构，提供康复促进、健康管理、老年护理、长期护理、居家护理、安宁疗护等紧缺服务，对现行医疗服务体系形成有效补充。支持连锁经营、树立品牌、集团发展。支持社会办机构加入医疗联合体。支持社会办机构承接大医院延续护理服务需求，提高大医院运行效率。
　　2.提高基层护理服务能力
　　加强基层护士能力培训，提高其健康管理、老年护理、康复促进、安宁疗护等护理服务能力。以医联体为载体，加强医联体内护理工作，发挥医联体核心医院作用，通过护理共建、临床带教、业务指导、教学查房等多种形式，实现人员培训、质量管理、护理管理上下联动帮扶机制。
　　有计划、分步骤放开护士多机构执业，引导人才合理流动，加快优质资源下沉，鼓励二、三级医院专科护士在养老院、护理院、康复院、安宁疗护中心等基层医疗机构（含社会资本办）巡诊或兼职；鼓励二、三级医院护士通过社会资本办基层医疗机构开展出院后患者延续护理、长期护理和居家护理服务，从数量及质量上快速提升基层护理服务能力，并带动基层网底建设，为落实分级诊疗制度提供有力保障。
　　3.推进护理员队伍建设
　　完善护理员管理，进一步明确护理员资质、职责定位、服务规范、配置比例及管理原则等。积极推进护理员职业技能培训和职业技能鉴定工作，建设一支社会急需的健康服务业技能人才队伍。优先鼓励康复院、护理院等医疗机构按标准聘用经过培训的护理员，在护士指导下为住院患者提供生活护理。
　　（六）拓展护理服务领域
　　适应健康服务业发展需求，拓展护理服务领域，创新护理服务供给模式。加快发展社区护理，结合分级诊疗制度要求及社会卫生服务机构功能定位，强化护士岗位能力培训，将护士纳入家庭医生签约服务团队，向居民提供健康管理、个案护理签约服务。积极推动居家护理，加强居家护理队伍建设，完善服务规范及医保政策衔接。鼓励护士开设护理站。支持护理服务与互联网融合发展，推进“护理+互联网”行动助力健康惠民服务。积极推进医养结合，发挥护士在医养结合机构及长期护理机构中专业管理、质量控制、人员培训等方面的主导作用。
　　（七） 促进护教协同
　　以需求为导向，探索建立护理人才培养与行业需求紧密衔接的供需平衡机制。结合本市实际，研究制定护教协同政策措施，逐步建立院校教育、毕业后教育、继续教育阶段有机衔接的标准化、规范化临床护理人才培养体系。加强护理专业人文教育、职业素质教育，强化职业道德、创新精神和临床实践能力培养，严格临床护理实习实训管理。加强临床教育基地和师资队伍建设。鼓励发展护理专业在职学历教育，提高在职护理人员的服务能力和学历水平。
　　（八）推动中医护理发展
　　加大人才培养，提高中医护理水平，促进中医护理技术创新和学科建设，推动中医护理发展。按照《中医医院中医护理工作指南》、《关于加强中医护理工作的意见》等文件要求，落实中医护理常规、技术规范，积极开展辨证施护和中医特色专科护理，创新中医护理服务模式，发挥中医护理在疾病治疗、慢病防治、养身保健、康复促进、健康养老等方面的作用。
　　（九）加强地区间、国际间合作交流
　　落实京津冀一体化协同发展工作部署，探索推进护理领域合作交流，建立协调工作机制，发挥北京医疗护理资源优势，加强三地护理标准建设和人才交流，推进三地护士电子化注册和信息共享。按照国际交流部署，加强与部分国家及地区在人才培养、护理管理等方面的交流合作。

　　五、重大工程项目
　　（一）护理服务能力提升工程
　　“十三五”期间，全面推进护理服务能力提升工程。对新入职护士、专科护士、护理管理人员、社区护士、助产士、中医护士、护理员分类开展培训。各三级综合医院参照《新入职护士培训大纲（试行）》要求落实新入职规范培训；由北京护理学会根据护理工作需求有针对性的开展专科护士培训，并加强临床教学基地建设和专科护士规范化管理工作；由市卫生行政部门联合行业学会、院校有计划的开展护理管理人员能力培训；由区级卫生行政部门落实开展辖区社区护士服务能力培训；由市中医管理局开展中医护理管理、护理骨干人才培养，并加强中医医疗机构新入职护士培训工作；由北京护理工作者协会负责护理员能力提升项目。
　　（二）老年护理服务发展工程
　　“十三五”期间，大力发展老年护理服务，全面提升老年护理服务能力。发挥政府引导、市场驱动作用，加强护理院、护理站、安宁疗护中心等护理服务机构建设。完善老年护理相关指南及规范，加强制度建设。开展老年专科护士培训，完善护理员管理，加强服务队伍建设，促进医疗护理员与养老护理员队伍融合。按照国家及本市有关文件要求，落实医养结合各项重点工作和任务。按照以机构为支撑、以社区为依托、以居家为基础的原则，分类保障老年人健康养老护理服务需求。

　　六、保障措施
　　（一）提高思想认识，加强组织领导
　　从全面建成小康社会、建设国际一流的和谐宜居之都、提高首都人民群众健康水平的高度，充分认识促进护理事业改革与发展的重要性、必然性和紧迫性，将护理工作纳入健康北京建设、深化医药卫生体制改革和北京市卫生计生事业发展总体规划，统一部署、统筹安排、协同发展。要切实加强组织领导，明确目标任务，建立责任制，确保各项重点工作有效落实。
　　（二）加强制度建设，加大护理投入
　　按照医改工作要求，结合护理工作实际，围绕岗位管理、绩效考核、薪酬分配等重点、难点问题，加强制度建设，建立长效机制。从人力配置、经费支持、后勤保障等方面加大投入力度，保障护理质量安全，促进护理工作健康可持续发展。
　　（三）认真贯彻落实，加强督导评估
　　各区卫生计生行政部门与医疗机构及时制定落实方案，细化工作措施，确定责任部门，加强协作配合，认真组织落实，确保各项工作取得实效。市卫生计生委将建立监督评估机制，对重点指标和重点任务落实情况进行跟踪评价，并适时开展中、终期评估。