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北京市卫生和计划生育委员会关于印发《2017年北京市大型医院巡查工作方案》的通知

发布日期

2017-02-20

发文字号

京卫医字[2017]31号

信息分类

地方性法规和规章

有效地区

北京市

时效性

现行有效

实施日期

2017-02-20

颁发部门

北京市卫生和计划生育委员会

正文内容

北京市卫生和计划生育委员会关于印发《2017年北京市大型医院巡查工作方案》的通知

京卫医字[2017]31号

2017年2月20日

各区卫生计生委，各有关医院：

　　按照《北京市卫生和计划生育委员会关于印发<北京市大型医院巡查工作方案（2015-2017年度）>的通知》（京卫医[2015]37号）文件精神，在总结2016年大型医院巡查工作的基础上，结合2017年我市的实际情况，我委制定了《2017年北京市大型医院巡查工作方案》，现印发给你们。请各单位按要求做好各项准备工作。

　　联系人：段姗姗、齐士明；联系电话：83970602
　　电子邮箱：bjdxyyxc@126.com

　　2017年北京市大型医院巡查工作方案

　　为了做好北京市2017年度大型医院巡查工作，结合国家卫生计生委对大型医院巡查的要求和我市实际情况，2017年大型医院巡查工作共分为两部分进行，第一部分为实地巡查，按计划完成对15所医院的实地巡查工作。第二部分为“回头看”检查，对2015-2017年巡查完的医院的整改落实情况进行检查。现将有关巡查工作安排如下：

　　一、实地巡查
　　（一）巡查时间及标准
　　2017年北京市大型医院实地巡查工作将于今年7月开始，按要求每所医院巡查不少于5天。具体巡查时间于巡查前一周通知被巡查医院。详见《2017年北京市大型医院巡查名单》（附后）。
　　巡查标准以《北京市大型医院巡查实施细则（2017年版）》（以下简称《实施细则》，因篇幅较大，通过OA邮箱发送电子版）。
　　（二）巡查工作组组成
　　市卫生计生委成立由纪检监察、行政管理、医疗管理、药械管理、科教管理、财务管理6个专业组成的大型医院巡查工作组（以下简称巡查工作组）。各巡查工作组由市卫生计生委领导带队。大型医院巡查中关于护理部分的检查内容将与优质护理检查工作同步进行，检查结果共享。
　　（三）巡查工作流程
　　实地巡查工作主要采取听取汇报、人员访谈、实地查看、查阅资料、考核测试、问卷调查等方式进行。
　　1.听取汇报。由被巡查医院领导汇报大型医院巡查工作自查情况，主要介绍医院自查时发现的医院工作亮点、不足、建议意见等，并提出下一步工作计划。
　　2.人员访谈。巡查工作组按照《实施细则》的要求，以访谈或者召开座谈会的形式了解“检查内容及要求”的执行情况。
　　3.实地查看。巡查工作组按照《实施细则》的要求，实地查看部门、科室、诊室、设备、班组、库房、场所等。
　　4.查阅资料。巡查工作组按照《实施细则》的要求，查阅相关文档资料。
　　5.考核测试。巡查工作组按照《实施细则》的要求，现场对相关人员进行技能操作测试，了解其专业技术、“三基三严”等掌握情况。
　　6.问卷调查。巡查工作组随机抽取医院工作人员发放职工满意度问卷，征求职工意见。
　　7.查漏补缺。巡查工作组在巡查即将结束前对巡查情况进行汇总，如发现缺项漏项情况，应进行及时补查，确保巡查不缺项漏项。
　　8.现场反馈。实地巡查工作结束后，采取集中反馈的形式，由各管理专业组分别反馈实地巡查中发现的亮点与存在的主要问题，并提出整改意见和建议。
　　9.整改落实。接受巡查医院在巡查结束后的30日内向市卫生计生委报送整改方案，3个月内报送整改报告。市卫生计生委择期对整改情况进行抽查。

　　二、“回头看”检查
　　（一）检查时间及内容
　　“回头看”检查拟定与大型医院巡查同步开始，具体检查时间，检查前一周提前通知被检查医院。检查内容主要是重点领域、重点工作、重点部门在大型医院巡查中发现问题的整改落实情况。
　　（二）检查的医院
　　综合考虑三年来我市大型医院巡查工作总体情况以及《国家卫生计生委纠风办关于大型医院巡查督导情况的通报》（国卫纠风便函[2017]2号）中提到的共性问题，选取部分医院进行“回头看”检查。
　　（三）检查的工作流程
　　检查主要采取听取汇报、实地查看、查阅资料的方式进行。检查组听取医院大型医院巡查整改落实情况汇报。汇报结束后实地查看整改落实情况。检查工作结束后，现场反馈检查情况，专家组将检查情况报告报市卫生计生委。

　　三、工作要求
　　（一）实地巡查工作
　　1.各医院要认真准备，如实准确的提供备查材料。
　　2.各医院要根据大型医院巡查的需要，提供办公场所及办公设施。
　　3.各医院要确定1名大型医院巡查工作的联络人员，并于2017年5月底前将联络人员姓名、电话、部门、职务通过邮箱上报至市卫生计生委。
　　（二）“回头看”检查工作
　　1.各医院要高度重视大型医院巡查工作，对于巡查中发现的问题要仔细研究，认真落实整改。
　　2.对于“回头看”检查中发现的拒不整改、敷衍塞责等问题，将在全市范围内通报批评。

　　附件：2017年北京市大型医院巡查名单

序号	医院名称
1	首都医科大学附属北京世纪坛医院
2	北京积水潭医院
3	首都儿科研究所附属儿童医院
4	首都医科大学附属北京地坛医院
5	北京回龙观医院
6	首都医科大学附属北京妇产医院
7	首都医科大学附属北京胸科医院
8	北京清华长庚医院
9	北京电力医院
10	北京大学国际医院
11	北京市房山区良乡医院
12	北京市垂杨柳医院
13	北京市海淀医院
14	北京爱育华妇儿医院
15	北京国丹白癜风医院