北京市卫生计生委关于2016年区级妇幼卫生工作绩效考核结果的通报
京卫老年妇幼字[2017]14号
2017年3月9日
各区卫生计生委：
为推动妇幼健康事业可持续发展，北京市卫生计生委自2010年开始，通过听取汇报、查阅资料、问卷调查、现场查看以及与日常工作相结合等方式，对全市16区妇幼卫生工作进行绩效考核。现将2016年绩效考核结果通报如下：
一、总体情况
在各区政府及相关部门的大力支持下，我市妇幼健康工作不断加强，孕产妇和儿童死亡率保持较好水平，出生缺陷综合防治工作稳步推进，妇女儿童健康状况不断改善。
（一）妇女儿童主要健康指标全部完成
2016年全市户籍人口孕产妇死亡率10.83/10万，常住人口孕产妇死亡率8.34/10万，达到“十三五”规划11/10万以内的目标要求。婴儿死亡率2.21‰、5岁以下儿童死亡率2.67‰，达到发达国家水平。孕产妇系统管理率97.49%，0-6岁儿童保健覆盖率98.90%。剖宫产率38.75%，在高龄、高危孕妇增加的情况下不仅未增反而首次降至40%以下。宫颈癌、乳腺癌早诊率分别提高至97%、70%，治疗率接近100%。
（二）妇幼健康服务体系建设持续推进
一是，科学谋划发展蓝图。通州区、平谷区将妇幼保健院新院建设项目纳入“十三五”区域规划。大兴区将儿科医师不足等内容列入“十三五”区域经济社会发展规划。二是，认真推进资源整合。市卫生计生委与市编办联合出台
《关于优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源的实施意见》，截至目前，除外丰台、门头沟区，其余14区得到区编办批复，完成资源整合。三是，积极创建国家示范。在西城区、怀柔区创建基础上，朝阳区、通州区获得国家级妇幼健康优质服务示范区称号。继房山区之后，通州区妇幼保健院也成功创建国家级儿童早期综合发展示范基地。四使，不断夯实基层网底。123家基层卫生服务机构成功创建北京市妇女保健和儿童保健规范化门诊，西城、通州、怀柔区成效显著，创建率达50%以上。
（三）全面两孩政策实施扎实有序
为应对全面两孩政策实施后的生育高峰，经市政府同意，市卫生计生委联合相关部门印发《关于落实全面两孩政策增加助产服务资源的通知》。各区认真落实通知要求，在增加助产资源，强化妇幼健康服务保障等方面开展大量工作，全市增加产科床位1400余张、助产人员800余名，确保全面两孩政策平稳落地。朝阳区将辖区公立三级助产机构与民营机构进行片区化架构管理，助产机构提前谋划，做好人员储备，配备危重孕产妇抢救专用电话。海淀区卫生计生委、财政局、人力社保局、发改委等部门密切合作，形成合力。丰台区投入50万元用于助产及妇幼保健人才培养。石景山区投入100万元用于产科质量绩效奖励。通州区采用周报方式，实现建档数据实时共享，建立高危孕妇建档、分娩绿色通道。
（四）出生缺陷综合防治逐步加强
一是，全面推进一级预防。积极推进婚前保健服务，房山区、怀柔区、大兴区实现婚检、婚登、优生咨询指导“一站式”便民服务，房山区婚检率达到43.42%，怀柔区达到38.83%。继续实施增补叶酸预防神经管缺陷项目、免费孕前优生健康检查项目，神经管缺陷发生率由2009年的1.2‰降低到2016年的0.93‰，有效降低出生缺陷发生风险。二是，不断加强二级预防。实行产前筛查和产前诊断一体化管理，2016年户籍围产期出生缺陷发生率13.52‰，约70%以上的严重出生缺陷避免出生。三是，逐步落实三级预防。新生儿疾病筛查率继续保持在较好水平，遗传代谢性疾病筛查率达到98.4%，1-6岁儿童听力筛查率达96.27%，筛查网络进一步完善。
（五）妇幼健康服务进一步规范
一是，规范急危重症救治。实施危重孕产妇抢救工作绩效考核，畅通危重孕产妇转会诊绿色通道，实施多学科会诊、治疗和抢救。搭建市、区危重新生儿转会诊网络，东城、西城、朝阳、海淀区级转诊网络运转流畅。二是，推进信息化建设。朝阳、海淀、丰台区积极推进辖区部分医疗机构通过接口方式导入孕产期保健信息，避免重复录入，极大减轻基层人员工作量。三是，重视健康教育。朝阳、房山、通州、怀柔区孕妇学校进一步规范，东城、西城、海淀区广泛设立孕期营养门诊。四是，依法管理计划生育技术服务工作。朝阳区培训内容覆盖面广，平谷区联合卫生监督机构开展督导。朝阳、丰台、石景山、门头沟、房山、通州、昌平、怀柔、密云、延庆等10个区计划生育技术服务个案上报率超过90%。
二、存在问题
（一）妇幼保健机构有待提档升级
近两年，国家相继印发《关于妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见》、《关于三级和二级妇幼保健院评审标准》和《妇幼保健专科建设和管理指南（试行）》等文件。按国家标准测算，二级妇幼保健院床位不少于200张，建筑面积不低于2万平方米，三级妇幼保健院床位不少于300张，建筑面积不低于3万平方米。我市妇幼保健机构标准化建设整体滞后。截至2016年底，全市17家区级妇幼保健院，面积不足1万平米的8家，1-2万平米的5家，距离国家标准及“十三五”目标要求存在较大差距，亟需从政府层面大力推动落实辖区妇幼保健机构建设。此外，与新时期妇女儿童健康需求相比，我市妇幼保健机构有待按照国家孕产保健、妇女保健、儿童保健、计划生育技术服务“四大保健”设置要求，推进妇幼保健机构内部改革重组，加强重点专科建设，提升保健服务能力，改善服务环境。
（二）妇幼健康专业人才不足
为保障全面两孩政策实施，我市通过定向培养助产士等渠道增加一部分助产人员，但助产队伍数量整体不足，人员流失现象严重，人才梯队断层，人才引进困难等问题仍普遍存在。妇幼保健院公共卫生人员配备标准为市级121-160人，区级61-90人，有相当一部分区妇幼保健公共卫生人员不达标。随着孕产妇建册、产后访视及信息录入等常规工作成倍增加，基层卫生服务机构妇幼保健人员不足问题凸显，导致健康宣教、高危追访等服务不到位。需要加强人才培养使用，按照人员配备标准及新增工作量，配备相应岗位人员。并通过落实绩效倾斜、优先晋升等措施，吸引并留住专业人才。
（三）出生缺陷防控难度加大
全面两孩政策实施，高龄高危孕产妇增加，出生人数增加，出生缺陷风险增大。出生缺陷三级预防中第一道关口的婚检工作却持续处于全国最低水平，近几年婚检率始终低于10%，与全国55%的婚检率相比有很大差距。东城、顺义、门头沟、密云区婚检率不足5%，且低于上年度婚检率。全市孕前优生健康检查覆盖率也亟待提高。
（四）孕产妇死亡压力增大
生育政策调整使我市分娩人群结构和特点发生很大变化，妇幼健康服务工作量成倍增加，诊疗不及时、危重抢救不到位等现象时有发生；部分民营助产机构缺乏内外科、输血科等支撑科室，影响母婴安全。与2015年相比，2016年户籍人口孕产妇死亡率同比增加24.62%，常住人口孕产妇死亡率同比增加16.48%。
三、下一步工作要求
（一）加强妇幼保健机构建设
各区要落实全国及北京市卫生与健康大会精神，重视妇女儿童等重点人群健康及提供全方位全生命周期健康保障，着力加强妇幼保健机构标准化建设和规范化管理。妇幼保健院新建及改扩建项目已立项的区要加快建设进度。有建设规划但未立项的区，要加快立项。没有改扩建或新建计划的区，要以满足妇女儿童健康需求为导向，积极推动制定辖区妇幼保健院建设规划。
（二）加强妇幼保健人才队伍建设
各区要加强辖区妇幼保健人才队伍建设，协调解决妇幼保健院和基层卫生服务人员不足问题。督促辖区医疗机构建立绩效向产科岗位倾斜的长效分配方式。在按科室收入分配基础上，建立按工作量和工作难度、工作强度等为依据的绩效分配方式，增强产科岗位吸引力，稳定并留住专业人才。重视儿科人才的培养及使用。
（三）提高婚前保健和孕前保健覆盖率
各区要从政府层面创造条件推动婚前保健工作，加强卫生计生和民政部门的合作，共同推进婚检、婚登、优生咨询指导“一站式”便民服务，有效提高婚检率，提升群众对惠民政策的获得感。积极争取财政支持，逐年提高孕前优生健康检查覆盖率。
（四）提高危重孕产妇及新生儿救治能力建设
各区要做好监测预警，动态分析孕产妇安全形势。加强孕产妇妊娠风险评估和高危孕产妇专案管理，强化危重孕产妇救治。加强区危重新生儿转诊指定医院建设，完善市、区危重新生儿救治转会诊网络，围绕新生儿死亡顺位前三位早产、先天性心脏病和新生儿窒息开展针对性干预。
附件：2016年北京市区级妇幼卫生工作绩效考核结果
| 区名 | 政府保障（123分） | 妇幼网络建设（200分） | 妇幼保健管理（342分） | 妇幼服务提供（300分） | 妇幼健康状况（35分） | 总分（1000分） |
| 通州区 | 117.00 | 189.90 | 320.18 | 270.04 | 35.00 | 932.12 |
| 西城区 | 108.00 | 189.20 | 332.76 | 266.21 | 25.00 | 921.17 |
| 朝阳区 | 115.00 | 187.20 | 331.40 | 258.30 | 25.00 | 916.90 |
| 房山区 | 112.00 | 190.20 | 322.58 | 261.03 | 30.00 | 915.81 |
| 昌平区 | 119.00 | 186.60 | 323.93 | 256.16 | 30.00 | 915.69 |
| 丰台区 | 117.00 | 185.60 | 313.34 | 259.70 | 35.00 | 910.64 |
| 海淀区 | 97.00 | 186.80 | 322.21 | 261.78 | 35.00 | 902.79 |
| 大兴区 | 123.00 | 189.30 | 313.97 | 249.96 | 20.00 | 896.23 |
| 怀柔区 | 117.00 | 184.60 | 321.28 | 252.90 | 20.00 | 895.78 |
| 东城区 | 104.00 | 191.00 | 315.72 | 249.77 | 35.00 | 895.49 |
| 密云区 | 105.50 | 187.35 | 318.70 | 240.24 | 30.00 | 881.79 |
| 顺义区 | 93.50 | 185.50 | 309.91 | 257.41 | 35.00 | 881.32 |
| 石景山区 | 99.00 | 191.70 | 314.50 | 235.04 | 35.00 | 875.24 |
| 平谷区 | 110.50 | 176.75 | 301.26 | 247.05 | 35.00 | 870.56 |
| 延庆区 | 100.00 | 176.50 | 303.71 | 233.64 | 35.00 | 848.85 |
| 门头沟区 | 95.00 | 165.65 | 314.13 | 234.59 | 35.00 | 844.36 |
| 平均分 | 108.28 | 185.24 | 317.47 | 252.11 | 30.94 | 894.05 |
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