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北京市卫生和计划生育委员会关于印发《2015年大型医院巡查及改善医疗服务行动计划工作方案及有关实施细则》的通知

发布日期

2015-09-15

发文字号

京卫医字[2015]160号

信息分类

地方性法规和规章

有效地区

北京市

时效性

现行有效

实施日期

2015-09-15

颁发部门

北京市卫生和计划生育委员会

正文内容

北京市卫生和计划生育委员会关于印发《2015年大型医院巡查及改善医疗服务行动计划工作方案及有关实施细则》的通知

京卫医字[2015]160号

2015年9月15日

各区县卫生计生委、各三级医院：

　　按照《北京市卫生和计划生育委员会关于印发<北京市大型医院巡查工作方案（2015-2017年度）>的通知》（京卫医[2015]37号）要求，结合2015年我市实际情况，我委制订了《2015年北京市大型医院巡查工作方案》（以下简称《巡查方案》）及《北京市大型医院巡查实施细则（2015年版）》（以下简称《实施细则》，见附件）。现印发给你们，请各单位按照《巡查方案》及《实施细则》要求做好2015年度大型医院巡查各项准备工作。并结合《质检总局等关于开展2015年全国“质量月”活动的通知》（国质检质联[2015]366号，文件另行转发），不断提升医疗质量，有针对性的解决目前医疗质量管理中的突出问题。

　　联系人：段姗姗　齐士明
　　联系电话：83970669
　　电子邮箱：bjdxyyxc@126.com

　　2015年大型医院巡查及改善医疗服务行动计划工作方案

　　为了做好北京市2015年度大型医院巡查及改善医疗服务行动计划工作，结合国家卫生计生委对大型医院巡查的要求和我市实际情况，制定本方案。

　　一、巡查时间
　　2015年9月下旬至11下旬期间，按计划每所医院巡查不少于5天。具体按检查分组工作量安排。

　　二、巡查工作组组成
　　拟由市卫生计生委委领导带队实施巡查工作，并成立由医院管理、医务管理、护理管理、药械管理、科教管理、财务管理、纪检监察等7个专业组成的大型医院巡查及改善医疗服务行动计划工作组（以下简称巡查工作组）。

　　三、巡查工作流程
　　巡查工作主要采取听取汇报、领导访谈、实地查看、查阅资料、考核测试、问卷调查等方式进行。
　　（一）听取汇报。巡查工作组全体成员参加，由被巡查医院领导汇报大型医院巡查工作自查情况，主要介绍医院自查时发现的医院工作亮点、不足以及建议意见等。（汇报时间不超过30分钟）。
　　（二）领导访谈。由带队领导及医院管理专家与医院主要领导进行谈话，了解对巡查工作要求的落实情况。
　　（三）实地查看。巡查工作组按照分工对需要进行实地查看的内容到科室查看。对实地发现的问题及时沟通交流。
　　（四）查阅资料。巡查工作组按照巡查需要查阅医院有关文档资料。
　　（五）考核测试。巡查工作组根据巡查需要，现场对部分医护人员进行技能操作测试，了解其专业技术、“三基三严”等掌握情况。
　　（六）问卷调查。巡查工作组随机抽取医护人员发放职工满意度问卷，征求职工意见。
　　（七）查漏补缺。巡查工作组在巡查结束后对巡查情况进行整理，如发现缺项漏项情况，再进行及时补查，确保巡查内容符合要求。
　　（八）撰写报告。巡查工作结束后的五天内，巡查工作组完成巡查报告，巡查报告报请大型医院巡查工作领导小组审核同意后，向接受巡查医院反馈。
　　（九）整改落实。接受巡查医院接到反馈后的30日内向市卫生计生委报送整改方案，3个月内报送整改报告。市卫生计生委择期对整改情况进行抽查。

　　四、工作要求
　　（一）各单位要对照《巡查方案》的要求，认真准备，如实准确的提供备查材料。
　　（二）各单位要提供专门办公场地及必须的办公设施（3-5台电脑并适当安排录入人员、打印机、网络等）供工作组查阅文档、汇总信息、撰写报告使用。
　　（三）各单位要确定1名大型医院巡查工作的联络员，负责协助工作组完成巡查工作，并于2015年9月7日前将联络员信息（姓名、电话）通过邮箱上报至市卫生计生委。

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