关于对2017年度入托、入学儿童预防接种证查验、疫苗补种暨中小学生健康体检工作督导情况的通报
泰卫疾控发[2017]28号
2017年11月8日
各县市区卫生计生局、教育局，泰安高新区社会事业局，泰山景区卫生环保局、社会事业局，市直各学校、托幼机构，市疾病预防控制中心：
根据泰安市卫生和计划生育委员会、泰安市教育局《关于对2017年度入托、入学儿童预防接种证查验、疫苗补种暨中小学生健康体检工作开展督导的通知》（泰卫疾控发[2017]20号）要求，市卫生计生委、市教育局组成联合督导组，于10月10日-19日对全市入托、入学儿童预防接种证查验、疫苗补种和中小学生健康体检工作进行了现场督导检查。有关情况通报如下：
一、基本情况
（一）入托、入学儿童预防接种证查验与疫苗补种工作
一是早部署、早启动。各县市区卫生计生与教育部门5月份开始部署接种证查验与疫苗补种工作；暑假前联合召开预防接种证查验与疫苗补种工作会议并下发相关文件；各县市区疾病预防控制中心及预防接种门诊及时发放《预防接种证查验与疫苗补种通知书》，各学校、托幼机构将查验接种证工作的具体要求写入录取通知或入校报到须知。
二是简化规范流程。各县市区制定入托、入学儿童预防接种证查验与疫苗补种工作实施方案，规范工作流程，简化查验程序，减轻门诊和学校的工作量，提高工作效率。新泰市、宁阳县、肥城市、岱岳区、东平县完成证明和查验证明采用不同颜色的纸张，便于区分，取得较好效果。
三是督导检查及时。截至10月中旬，学校、托幼机构基本完成入校后查验工作，学校查验工作进展顺利。宁阳县、新泰市对辖区内所有预防接种门诊及所有学校、托幼机构以乡镇为单位进行全面督导，门诊查验与常规补种完成率逐步提高。
（二）中小学生健康体检工作
一是部门协作不断加强。通过对6个县市区、泰安高新区、泰山景区12家体检机构和12所中小学校的中小学生体检工作进行督导，各县市区的学生体检工作已全面启动，泰山区、岱岳区和肥城市的卫生计生和教育部门联合下发了《2017年泰山区中小学生健康体检通知》、《岱岳区2017年度中小学生健康体检工作实施方案》、《关于做好2017年中小学生健康体检工作的通知》，推动工作协调有序开展。各级体检机构积极与学校沟通协调共同制定体检计划，绝大多数学校积极配合提供学生身份证号、学籍号等基本信息，提供符合要求的体检场所。
二是体检质量明显提升。泰山区、岱岳区和泰山景区学生健康体检工作进度较快，截止督导时泰山景区现场查体已完成，泰山区已接近尾声，岱岳区任务完成近半数。体检质量较前明显提升，大多数体检机构为学生体检配备了实力较强的专科医师，查体仪器设备齐全，注重消毒隔离措施。泰山区人民医院为口腔科医生配备了一次性口镜，确保查体时一人一更换，在内外科安排了高年资主治医师；良庄卫生院使用了鼻腔检查仪为中小学生检测鼻部疾病，保障了专科查体质量。宁阳县和东平县依然沿用查体现场同步数据审核和录入的惯例，保障数据录入的准确性。
三是体检结果反馈及时。本次所抽查的体检机构全部使用了新版体检表，学生体检档案反馈学校，纳入学校档案管理。泰山区体检机构将《体检结果家长通知书》在体检开始前与体检表统一发放，在体检过程中与体检表同步书写，保证家长在体检结束的当天就可知晓体检结果；新泰市新汶街道社区卫生服务中心和王庄卫生院等机构现场记录异常结果，当场整体反馈学校。
二、存在问题
（一）入托、入学儿童预防接种证查验与疫苗补种工作
一是常规查验工作开展时间过于集中。除东平县新湖镇卫生院预防接种门诊外，多数预防接种门诊开具国家免疫规划疫苗完成接种证明的工作集中在7-9月份入托、入学预防接种证查验期间，造成预防接种门诊人员拥挤，增大了门诊工作量，减缓预防接种证查验工作进度。
二是补种工作落实不到位。学校未及时督促未完成全程接种的学生进行补种，重查验、轻补种现象依然存在；部分县市区预防接种门诊未与学校及时沟通，掌握其再查验结果，落实补种工作，导致门诊接种工作与学校查验工作相分离。
三是有督导无落实。对督导发现的问题不能及时提出，及时更正；普遍存在督导无记录，督导资料未归档管理。
四是查验工作管理松散。主要表现在个别学校查验档案留存不完整、查验负责人员无新生名单、不掌握未完成全程接种学生人数、查验证明未收齐或未收取查验证明。除宁阳县外，多数学校无查验通知领取数量及签字；个别学校入学后才发放查验通知单。
五是接种门诊工作不规范。多数门诊无补办接种证登记、查验通知单收取不全、对辖区学校中其它乡镇儿童不进行统计；针对高一新生，部分县市区完成证明开具标准不统一。
（二）中小学生健康体检工作
一是沟通不畅。体检费用拖欠问题持续存在，严重影响了部分查体机构正常开展学生健康体检工作，个别地方形成恶性循环。除泰山区、肥城市外，其余县市区均有不同程度拖欠查体费用情况存在，其中新泰市问题最为突出，其次是东平县和岱岳区。
二是中小学生健康体检过程监督质控尚未有效开展。截止10月中旬，各县市区还未开展本区域内中小学生健康督导，未设立区域内质量控制小组或者尚未开展质量核查工作。查体学校普遍未按要求在查体现场设立经过培训的查体质量督查员，查体过程缺乏有效的监督措施。
三是查体质量仍需要进一步规范。个别体检机构体检不规范，存在缺项漏项甚至应付现象，比如眼科只查视力、小学生未测血压、眼耳鼻检查只查一侧等。个别测量设备未达要求，检验校准没有标识，如视力灯箱照度不均匀、身高计没有滑尺、使用腕式血压计代替臂式血压计等。仍存在体检数据录入和结果反馈不及时，部分体检机构未做到在体检结束两周内完成数据录入上传，一个月内向学校反馈综合体检报告的要求。
三、改进工作要求
（一）入托、入学儿童预防接种证查验与疫苗补种工作
1、继续开展疫苗补种工作。各预防接种单位要主动与教育机构及时对接，加快补种进度。并及时对前期接种证查验与疫苗补种工作进行统计汇总，核实辖区学校中尚未完成补种的儿童，完成疫苗补种工作。
2、开展督导评估。以乡镇（办事处）为单位对所有门诊、学校、托幼机构预防接种证查验与疫苗补种工作进行全面督导及评估验收工作。验收结束后及时上报相关报表及总结。
3、规范工作流程。各接种门诊要进一步做好6岁儿童的常规免疫工作，完成常规免疫接种针次后要及时开具国家免疫规划疫苗完成证明，避免集中开具，人为造成工作拥堵。完成证明要有疫苗接种日期登记，并规范打印，加盖接种门诊公章。
4、做好查验工作。各学校要高度重视接种证查验工作，安排专人负责学生入校后接种证及接种完成证明的查验工作；要进一步明确责任，各学校与接种门诊要建立定期联系制度，互通查验情况及查验结果评估信息，密切协作，全力完成好国家免疫规划疫苗针对疾病控制工作。
（二）中小学生健康体检工作
1、加强协作配合。各县市区卫生计生和教育部门要进一步贯彻落实山东省卫生计生委、山东省教育厅《关于进一步规范学生健康体检工作的通知》（鲁卫办字[2016]10号）文件要求，加强沟通协调，密切协作配合，形成工作合力，推动中小学生查体健康有序发展。
2、提高健康体检质量。一是要建立中小学生健康体检质量控制体系，加强查体医生资质审核，提高中小学生健康体检培训的质量。二是实事求是地汇总上报体检数据，确保全市中小学生健康体检数据真实准确，为制定中小学生近视、肥胖、龋齿等健康问题的改善措施提供科学依据。
3、强化督导。各级卫生计生和教育部门要加强对中小学生健康体检工作的督导力度，强化检查考核，狠抓工作落实，确保中小学生体检工作按时保质完成。
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