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关于下发《上海市人感染H7N9禽流感中医药防治方案（2013年第一版）》的通知

发布日期

2013-04-08

发文字号

沪卫中医[2013]16号

信息分类

地方性法规和规章

有效地区

上海市

时效性

现行有效

实施日期

2013-04-08

颁发部门

市中医药发展办公室、上海市卫生和计划生育委员会

正文内容

关于下发《上海市人感染H7N9禽流感中医药防治方案（2013年第一版）》的通知

沪卫中医[2013]16号

2013年4月8日

各区县卫生局、有关办医主体、市级医疗机构，各级中医、中西医结合医院：

　　根据国家卫生和计划生育委员会《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第一版）》（卫发明电[2013]9号），本市组织中医药专家，结合当前实际情况，制定了《上海市人感染H7N9禽流感中医药防治方案（2013年第一版）》（附件1），现印发给你们，并将有关事项通知如下：

　　一、各区县卫生局、办医主体和各级医疗机构要高度重视人感染H7N9禽流感的中医药防治工作，进一步完善相关防控机制和工作方案，积极纳入中医药力量，确保中医药防治措施落实到位。

　　二、在人感染H7N9禽流感防治工作中，坚持中西医结合，加强人感染H7N9禽流感中医药防治方案的培训，在诊治的各个阶段充分运用中医药手段，进行有效干预。

　　三、各医疗机构要将人感染H7N9禽流感中医药防治工作纳入重要工作内容。
　　（一）对发热并伴有上呼吸道感染的病人，各级中医医疗机构应在初诊时即给予中医药（中成药、中药饮片等）治疗；收住入院的，须给予中药饮片等治疗。同时，加强中医诊疗相关资料的收集，对收住入院病人须填写《人感染H7N9禽流感相关病例中医临床观察表》（附件2），有条件的也可将门诊病人资料纳入收集范围，为进一步完善诊疗方案和相关措施提供依据，不断提高人感染H7N9禽流感中医药防治工作水平。
　　（二）各综合医院的有关治疗小组要有中医药人员参加，必要时可邀请市人感染H7N9禽流感临床专家组中医药专家参与，并在诊治过程中及时安排中医力量，有效落实中医药防治措施。

　　上海市人感染H7N9禽流感中医药防治方案（2013年第一版）

　　人感染H7N9禽流感属于中医温病学“时行感冒”、“温疫”等病范畴。根据国家《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第一版）》（卫发明电[2013]9号），本市组织中医药专家，结合当前实际情况，制定本方案。

　　一、中医药治疗
　　参照时行感冒（流感）等进行辨证论治。
　　（一）治疗原则
　　1.尽早应用中医药治疗；
　　2.清热解毒、泄浊化湿、扶正祛邪；
　　3.根据病机特点采用截断方法，防止病情传变。
　　（二）治疗方案
　　1.轻症
　　（1）温邪犯肺
　　临床表现：发热，咳嗽，少痰，头痛，舌红，脉数。
　　治法：清热解毒宣肺
　　参考处方：银翘散合升降散加减
　　建议用药：银花连翘荆芥牛蒡子白僵蚕蝉蜕姜黄大黄（便秘者生用）
　　水煎服，每日1-2剂，每4-6小时口服一次。
　　（2）寒邪犯肺
　　临床表现：发热，畏寒，无汗，咳嗽，痰白，身痛，舌不红，苔白。
　　治法：散寒解毒
　　参考处方：荆防败毒散或大青龙汤加减
　　建议用药：
　　荆防败毒散：荆芥防风羌活独活柴胡前胡枳壳桔梗茯苓川芎甘草
　　大青龙汤：麻黄桂枝杏仁石膏生姜大枣甘草
　　水煎服，每日1-2剂，每4-6小时口服一次。
　　2.重症
　　临床表现：高热，咳嗽，痰少难咯，憋气，喘促，咯血，四末不温，冷汗淋漓，大便秘结，躁扰不安，甚则神昏谵语，舌质红绛，或苔腻，脉滑数。
　　治法：清肺解毒，通腑泄浊
　　参考处方：清瘟败毒饮或/合宣白承气汤加减
　　建议用药：
　　清瘟败毒饮：生石膏知母生地水牛角赤芍丹皮玄参黄连栀子黄芩连翘竹叶桔梗大黄甘草
　　宣白承气汤：生石膏生大黄杏仁瓜蒌皮
　　水煎服，每日1-2剂，每4-6小时口服或鼻饲一次。重症病人应保持大便通畅，可用大黄或其他通腑泄浊方药。
　　3.合并症
　　（1）意识障碍
　　安宫牛黄丸研末灌胃。
　　醒脑静注射液静脉滴注。
　　（2）休克
　　独参汤灌胃。
　　参附注射液静脉滴注。
　　（3）急性肾功能不全
　　大黄保留灌肠。

　　二、中医药预防
　　对高危人群中，有感冒或上道呼吸道感染症状的，可以用治疗感冒的中成药进行预防，如有病情变化应及时就诊。

　　《人感染H7N9禽流感相关病例中医临床观察表》（略）

<END>