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福建省卫生计生委关于省政协十一届四次会议20162027号提案的答复

发布日期

2016-06-28

发文字号

闽卫督函[2016]180号

信息分类

地方性法规和规章

有效地区

福建省

时效性

现行有效

实施日期

2016-06-28

颁发部门

福建省卫生和计划生育委员会

正文内容

福建省卫生计生委关于省政协十一届四次会议20162027号提案的答复

闽卫督函[2016]180号

2016年6月28日

胡钢委员：

　　《关于加强社会保障卡使用监管的建议》（20162027号）收悉。现结合我委职责答复如下：

　　一、关于社会保障卡使用及监管问题
　　根据省政府的决策部署，我省农村居民全部参加新农合，并统一使用社会保障卡持卡就诊。2015年全省新农合参合人数2549.97万人，目前已发放社保卡2059万张，占比80.7%，基本实现农村居民到新农合定点医疗机构持卡就诊、即时结算。由于新农合基金实行账户统筹管理，未设个人账户，未将药店纳入新农合定点机构，因此在药店购药不能报销。

　　二、关于行政监管部门加大监管力度问题
　　近年来，我委按照管理职责，进一步加大新农合基金的监管力度。一是大力推进新农合信息系统建设，推进就诊即时结算，防止利用假发票报销的问题。目前全省已实现省级定点医院住院即时结报和设区市内跨区县住院即时结报，新农合住院患者即时结报率达到88%。二是加强定点医院监管。2014年我委印发《福建省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法（试行）》，明确定点医疗机构按属地化管理原则实行分级分类管理、监督。我委也定期组织专家开展基金运行情况分析，下发通报指导各地加强基金监管。针对发现的问题，不定期组织专家到市县和定点医疗机构进行督察，发现违规行为及时查处。三是积极推进新农合支付方式改革。目前全省已确定12个新农合支付方式改革试点县，开展按病种付费为主、按床日、按人头付费等复合式支付方式改革，进一步规范医务人员的医疗服务行为，遏制过度医疗问题，合理控制医疗费用增长。

　　三、关于行政监管部门施行问责制问题
　　近年来，我委持续加强新农合基金内部管理制度建设，先后制定了《关于巩固和发展新型农村合作医疗制度指导意见》、《福建省新型农村合作医疗基金财务管理实施办法》、《关于规范新型农村合作医疗基金使用管理办法》，明确新农合基金预算、筹集、支出、监管责任等，基本建立监管制度。定期向社会公开新农合基金的收支、运行情况，保障农村居民的参与权、知情权和监督权。乡镇、建制村定期张榜公布新农合补偿情况，接受村民监督。组织专家和工作人员到监测指标异常的省属医疗机构实地检查，督促医疗机构整改，确保基金安全运行。建立新农合责任追究制度，对违反新农合基金管理规定以及管理经办工作过程中存在的违规行为，在一定范围内予以通报，并追究有关领导和当事人的责任。

　　下一步，我委将结合您的建议，按照省政府的部署，积极配合省人社厅做好社保卡制发工作，确保参合农民到当地社保卡制发服务窗口申请的，可当场领取社保卡；向社保卡代办网点提出申请的，15个工作日可领取社保卡，进一步提高新农合参合人员社保卡持卡就诊率。加强新农合基金监管，加大各类违规违纪行为的处罚力度，严格落实责任追究制度，确保基金运行安全。

　　衷心感谢您对卫生计生工作的关心和支持！

　　领导署名：朱淑芳
　　联系人：王礼就
　　联系电话：87838527

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