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黑龙江省卫生和计划生育委员会关于下发2016年新农合儿童先心病免费治疗工作的通知

发布日期

2016-03-21

发文字号

黑卫指导发[2016]10号

信息分类

地方性法规和规章

有效地区

黑龙江省

时效性

现行有效

实施日期

2016-03-21

颁发部门

黑龙江省卫生和计划生育委员会

正文内容

黑龙江省卫生和计划生育委员会关于下发2016年新农合儿童先心病免费治疗工作的通知

黑卫指导发[2016]10号

2016年3月21日

各市（行署）卫生计生委，绥芬河市、抚远市卫生计生局：

　　几年来，经过新农合及社会力量的共同努力，我省儿童先心病免费治疗工作取得了良好的社会效果。2016年，为进一步提高农村居民的受益水平，我省将继续利用新农合资金和社会基金对重特大疾病中的儿童先心病实施免费治疗工作，具体要求如下：

　　一、限定医院
　　实施免费治疗的医疗机构：哈尔滨医科大学附属第一医院、哈尔滨医科大学附属第二医院、哈尔滨医科大学附属第四医院、牡丹江心血管医院、哈尔滨市儿童医院、齐齐哈尔医学院附属第三医院和黑龙江远东心脑血管病医院等7家医疗机构为指定医院。这7家指定医院为儿童先心病患者免费治疗协议机构，其它医疗机构不承担免费治疗工作。

　　二、限定病种
　　免费治疗的儿童（0-14周岁）先天性心脏病包括：先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄及这四种疾病二种以上的混合型。

　　三、实施单病种定额报销
　　此次在全省范围内开展的儿童先天性心脏病免费治疗工作，实行单病种定额补偿，即单一病种的儿童先心病治疗最高限价为2.3万元，新农合一次性报销16000元，其余费用由社会基金支付；复合型儿童先心病治疗最高限价为3万元，新农合基本医疗先按去除起付线后按45%予以报销。其它费用纳入大病保险，大病保险按去除起付线，限额费用的50%予以报销，两次报销后未达到21000元的差，由新农合再次报销予以补齐，其余费用由社会基金支付。
　　儿童先天性心脏病的治疗由医疗机构严格按照卫生部发布的《儿童先天性心脏病4个病种临床路径（2010）原版》（卫办医政发[2010]91号）确定的规范化治疗方案，全部实施手术治疗。其报销细则如下：
　　1.先天性动脉导管未闭。新农合报销1.6万元/例。
　　2.先天性房间隔缺损。新农合报销1.6万元/例。
　　3.先天性室间隔缺损。新农合报销1.6万元/例。
　　4.先天性肺动脉瓣狭窄。新农合报销1.6万元/例。
　　合并两种或两种以上重度畸形、小体重先心病或有并发症的为复合型儿童先心病，报销额度增加0.5万元。上述7家医院需严格执行儿童先心病单病种最高限价标准。极特殊情况超过限价标准的，要由医院写申请上报省卫生计生委，经批复后，可将超过费用纳入大病保险报销范围之中。

　　四、实施预约转诊
　　被其它医院诊断为符合条件的先心病患儿，需持诊断证明到当地合作医疗管理办公室，填写“黑龙江省卫生计生委新农合儿童先心病实施免费治疗项目申报及审批表”，填表后由合管办后开具转诊手续。项目申报及审批表一式两份，各统筹地区合作医疗管理办公室将一份交由患者交付指定医疗机构，一份留存合作医疗管理办公室备案。患者到省卫生计生委指定的7家医院进行进一步的确诊。符合条件的到项目联系人处上交“黑龙江省卫生计生委新农合儿童先心病免费治疗项目申报及审批表”（见附件），确诊后对具备相应手术指征的按照本疾病临床路径实施手术治疗，达到临床治愈标准后，即可出院。患者在入院期间需自行垫付定额补偿费用，出院后持定额补偿票据回到统筹地区进行补偿。与先心病治疗无关产生的费用由患者家属自行承担，如高间费用等。患者若到7家医疗机构之外的其它医疗机构就医的，不享受免费治疗。治疗报销费用按照《关于做好2016年新农合相关工作通知》予以报销，自费部分自理。

　　五、项目联系人
　　哈尔滨医科大学附属第一医院项目联系人：王雪
　　电话：0451-85556913
　　哈尔滨医科大学附属第二医院项目联系人：许磊
　　电话：0451-86605124
　　哈尔滨医科大学附属第四医院项目联系人：陈伟光
　　电话：0451-85939737
　　牡丹江心血管医院            项目联系人：李玉龙
　　电话：0453-6506065
　　哈尔滨市儿童医院项目        项目联系人：孙红敏
　　电话：0451-87122103
　　齐齐哈尔医学院附属第三医院项目联系人：魏志芳
　　电话：0452-2697229
　　黑龙江远东心脑血管病医院    项目联系人：刘雅丽
　　电话：13613614757
　　黑龙江省卫生计生委          项目联系人：徐博汉
　　电话：0451-87257018

　　六、其他
　　儿童先心病的免费治疗工作是省卫生计生委重点工作之一，各统筹地区要按照规定认真执行，在患者转诊和出院过程中认真负责，及时与医院联络人进行沟通，保证报销费用及时到位。

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