山西省卫生厅关于印发《医院信息化建设规范与评审标准》的通知

各市、县（区、市）卫生局，厅直各单位，各医院：

　　现将《医院信息化建设规范与评审标准》印发给你们，请认真贯彻执行。

　　二〇〇八年二月十九日

　　医院信息化建设规范与评审标准

　　根据卫生部制定的《全国卫生信息化发展纲要2003-2010年》（卫办发[2003]74号）和《山西省“十一五”信息化规划》（晋政办发[2007]13号），为了促进和规范医院的信息化建设，提高医院的管理与业务工作水平，实现医院内部、医院之间和医院与全省卫生系统的互联互通；建立面向医院、面向社会公众和患者、面向卫生行政部门的高效、快捷、方便、优质的医疗卫生信息共享与服务体系；充分利用医疗卫生资源，利用信息化的战略先进性，努力提高人民群众的健康水平，特制定我省的医院信息化建设规范与评审标准。

　　一、内容与标准

　　1．信息化基础建设。主要有管理机构与职责、建设规划、运行要求、人员培训、规章制度、安全措施、应用评价等内容。

　　医院信息化基础建设见附件1，医院信息化基础建设评分标准与方法见附件2。

　　2．医院信息系统建设。医院信息系统建设已经成为涉及临床、医技、影像、化验、财务、管理、后勤等全院各方面的一项基础建设，也是各医院都在不断投入、不断建设的一项重要工程。按照卫生部制定的《医院信息系统软件基本功能规范》和我省卫生信息化发展的需要，各医院要加快临床诊疗系统、医学影像系统、实验室管理系统等的建设，逐步建成数字化医院与患者诊疗信息共享的网络应用与服务体系。

　　医院信息系统建设见附件3，医院信息系统建设评分标准与方法见附件4。

　　3．网站建设与网络服务。为了贯彻落实《中共中央办公厅、国务院办公厅关于进一步推行政务公开的意见》（中办发[2005]12号）精神和国务院关于公用事业单位推行办事公开制度的各项要求，进一步推动规范医院院务公开，促进医院依法执业、亮证经营、和谐医患关系，满足群众就医需要。按照山西省卫生厅《关于做好山西卫生信息网内容保障与应用工作的通知》（晋卫[2005]58号）要求，各医院、执业（助理）医师和注册护士，要做好单位网站和医护人员网站的内容保障工作；通过网上预约挂号和分时段预约就诊等功能，做好网上应用工作；积极开展网上医患互动，并通过“一日清单”、“一单通”等网上查询功能提供便民服务；逐步推行在全省各医院通用的，能够提供患者诊疗信息和健康档案的健康管理卡（医疗就诊卡）；建立执业医师诊疗信息服务库，提供诊疗信息咨询服务。

　　网站建设与网络服务评分标准与方法见附件5。

　　4．医院信息系统与其它信息系统的数据共享。根据山西省卫生厅《关于建立卫生信息质量控制体系与信息共享机制的规定》（晋卫[2006]69号），通过规范医院信息化建设以及对公共卫生突发事件应急指挥系统、医疗救治系统、新型农村合作医疗信息系统、社区卫生服务信息系统、农村卫生服务信息系统等各类业务信息系统的整合与建设，实现医院信息系统与各类业务信息系统的数据共享。为制定卫生政策提供及时、准确、全面的信息支持，整合信息资源，加大监管力度，提高工作效率，实现业务工作的信息化。

　　医院信息系统与其它信息系统的数据共享评分标准与方法见附件6。

　　医院信息化建设与数据共享，是涉及医疗卫生全行业的一项复杂的、不断发展的过程。随着卫生事业和卫生信息化的发展，为不断促进医院信息化的建设，由山西省卫生厅信息管理中心对医院信息系统的功能规范和评分标准做出进一步的补充与说明。

　　二、测评与应用

　　5．《全国卫生信息化发展规划纲要2003-2010年》（卫办发[2003]74号）提出：“卫生部将以《医院信息系统基本功能规范》为依据，统一建立医院信息系统软件行业准入制度和年度审核制度。”我省医院信息系统的建设与改造在符合卫生部准入和年度审核的要求下，同时按照《医院信息化建设规范与评审标准》（以下简称《规范与标准》）的要求，由山西省卫生厅信息管理中心每年对有关软件产品进行测评与应用评估，测评与评估合格的产品，由山西省卫生厅颁发年度《测评与评估合格证书》。

　　6．各医院信息系统的建设与改造要使用有山西省卫生厅颁发的年度《测评与评估合格证书》的产品，已应用的信息系统不符合本《规范与标准》的要进行升级与改造。各医院要做好信息系统的建设工作，不断扩大应用领域、提高医院信息化的建设水平。

　　三、评审与实施

　　7．评审工作由山西省卫生厅组织和管理，由山西省卫生厅委托山西省卫生厅信息管理中心具体组织实施，每两年评审一次，各医院的评审时间具体安排。

　　8．按照本《规范与标准》开展的评审作为医院评审中初审和复审的前置评审。按照医院申报的等级和本《规范与标准》评审的得分，合格的医院将获得《医院信息化建设与应用合格单位》的证书（以下简称《合格单位》）。各医院一般要在医院评审前3个月获得该《合格单位》证书。对于个别通过了医院评审，但未经过本《规范与标准》前置评审的医院要在6个月内对该院的信息化建设与应用进行补审，仍未获得《合格单位》证书的医院，其通过的医院评审无效。

　　9．本《规范与标准》是对医院的信息化建设与应用进行的评审，分数为千分制，依照各部分内容的评分标准与方法记分。

　　10. 申报三级甲、乙、合格（丙）的医院，自本《规范与标准》执行之日起，信息化建设与应用的第一次评审得分最低分别达到600分、550分、500分才能作为合格单位，按照每两年评审一次的要求，以后每次评审要分别增长150分以上才能获得《合格单位》证书。

　　申报二级甲、乙、合格（丙）的医院，自本《规范与标准》执行之日起，信息化建设与应用的第一次评审得分最低分别达到450分、400分、350分才能作为合格单位，按照每两年评审一次的要求，以后每次评审要分别增长120分以上才能获得《合格单位》证书。

　　11．评审得分同时也能体现各医院信息服务的不同水平。不同等级的医院按照以上每次评审的得分标准，达到该得分标准的为信息服务合格医院。合格医院分为不同星级的医疗信息服务单位，标准为一星级（500-699分）、二星级（700-799分）、三星级（800-899分）、四星级（900-949分）、五星级（950分以上）。按照评审得分由省卫生厅颁发不同星级的“医疗信息服务星级单位”牌匾。

　　四、信息与监管

　　12．根据山西省卫生厅《关于建立卫生信息质量控制体系与信息共享机制的规定》（晋卫[2006]69号）的要求，为了保障数据的质量与一致性，各级卫生行政部门和卫生机构，工作中使用的医院信息数据，如省医疗机构评审委员会对医院的初审和复审，以按照本《规范与标准》评审合格的医院，其信息系统产出的数据为准，通过其他渠道获得的数据只能作为参考。

　　13．通过开展医院信息化建设与应用的评审工作，实现对医院信息的监管。

　　五、附则

　　14．本《医院信息化建设规范与评审标准》自发布之日起执行。

　　附件：1.医院信息化基础建设

　　2.医院信息化基础建设评分标准与方法

　　3.医院信息系统建设

　　4.医院信息系统建设评分标准与方法

　　5.网站建设与网络服务评分标准与方法

　　6.业务信息系统的应用与信息共享评分标准与方法

　　附件1：
医院信息化基础建设


　　1.1　医院信息化建设领导组
　　各医院要成立由院长任组长的全院信息化建设领导组，负责审核、批准、组织医院信息化建设项目。结合医院自身特点制定长期发展整体规划和信息化投资计划、项目的组织与应用；讨论、决策信息化建设出现的重大问题；组织做好单位与医护人员网站内容保障与业务应用工作。领导组应至少一季度召开一次工作会议，有会议记录（包括会议的时间、地点、会议的议题及决议等）。
　　要求：①领导组对医院信息化建设有具体的发展规划且有效可行；②领导组工作具体、明确，并有工作会议记录；③领导组有年度工作计划及工作总结。
　　1.2　医院信息管理机构与职责
　　各医院要设立信息管理机构，如信息科或信息中心等。负责落实本院信息化建设领导组制定的发展规划，并具体组织实施（包括新项目前期可行性论证、硬件、网络设备的选型）。根据发展规划制定信息化投资预算；负责全院信息系统的日常管理；制定医院信息化管理制度；系统软、硬件及数据库维护以及人员培训和网站的技术支持工作。
　　要求：①信息管理机构工作记录健全，包括：系统及设备维护维修记录，数据备份记录，对各种设备的定期检查记录等；②机构设置健全，满足工作要求；③有应急供电电源，有预防病毒措施，有工作日志等。
　　1.3　质量控制与信息共享
　　根据晋卫[2006]69号，医院信息系统要与山西卫生信息网互联互通，实现各医院诊疗信息资源共享，实现与各类业务应用信息系统的数据共享。如与新型农村合作医疗信息系统实现联网，与社区卫生信息系统实现双向转诊等功能。
　　要求：①保障数据的完整性与准确性；②统一使用规范的数据字典；③有质量控制与信息共享的考核制度和奖惩制度。

　　2.1　医院信息管理机构负责人
　　具备相关专业知识（有相应的职称或者专业认证证书），掌握本单位信息系统的设计思想、发展规划。能对下级信息技术人员展开培训，能带领下级技术人员实施技术操作与技术服务，能够在技术方面出具相关信息报表。
　　2.2　系统管理人员
　　医院应配备足够的专职系统管理人员，平均每30个计算机终端至少配备一名系统管理人员，系统管理人员职责分工明确。
　　高层系统管理人员应具备以下能力：
　　2.2.1 对单位信息化的需求有深刻的理解，对行业发展方向有全面的认识；
　　2.2.2 对单位管理部门和人员的需求有比较清晰的认识；
　　2.2.3 熟知当前计算机技术发展的方向和技术情况；
　　2.2.4 了解本单位所使用信息系统的数据结构和关键技术；
　　2.2.5 有较强的技术组织能力。
　　中层系统管理人员应具备以下能力：
　　2.2.6 深入了解计算机网络技术；
　　2.2.7 熟知本单位计算机网络结构和设备情况；
　　2.2.8 熟悉和了解所负责部分的应用软件和相关业务，能够解答应用中的问题；
　　2.2.9 了解信息系统所用数据库的安装和使用，具有管理用户和维持系统安全的能力；
　　2.2.10 掌握数据库访问语言的使用，能够对信息系统数据进行查错维护和参数调整。
　　一般系统管理人员应具备以下能力：
　　2.2.11 掌握微机以及应用软件的安装和配置；
　　2.2.12 排除一般应用中所出现的故障；
　　2.2.13 对系统应用中出现的常见问题应该能够比较熟练的解决。
　　要求：①各层次技术人员的学历或职称满足要求：高层次技术人员应该具有大学本科以上学历或副高级以上职称，中层技术人员应具有大学专科以上学历或中级以上职称；②每个层次的技术人员现场抽查50%进行考核。
　　2.3　人员培训
　　医院信息管理机构工作人员建立上岗制度，上岗人员必须持有山西省卫生厅信息管理中心颁发的上岗证，信息化工作人员每年的培训时间至少达到一周。新系统（新模块）应用之前要有详细的培训计划，必须对操作人员进行专门培训，有培训记录及考核记录。
　　要开展全院职工经常性的信息化应用培训工作，通过山西省卫生厅信息管理中心统一安排的医院信息化继续医学教育培训项目，每年要获得相应的学分。

　　各医院要有近期年度与长远的信息化建设规划，内容应包括：
　　3.1　项目系统性：总体规划中应正确划分应用系统，确定各子系统的功能和相互联系，有新系统的总体目标及功能描述。
　　3.2　项目整体性：整体规划中应包含单位各方面对信息化的需要，既要满足全院共享的需要，也要满足与其他相关应用系统的共享和对相关要求的支持。
　　3.3　项目的信息集成灵活性：系统在增加或减少功能时，整个系统的运行不能受到影响，可重新组成一个系统正常运行，任一工作站能利用系统中所有的信息资源，在实际中是否允许利用应根据系统授权情况决定。规划中应有数据总体规划以及网络和数据库系统的建设规划及解决方案。
　　3.4　项目的先进性和实用性：总体规划应保证系统的实用性、数据的准确性。有较高的系统稳定性。规划中的建设项目应与本单位实际情况相一致，选用的软硬件应符合工作需要，主服务器类型、操作系统、数据库结合工作选择，安全与保密性应采用单用户多权限，同时必须使用山西省CA认证中心发放的数字证书。
　　3.5　新增、扩建或改造计划：要在一个月前上报山西省卫生厅信息管理中心备案。
　　3.6　软（硬）件与网络建设规划：统筹考虑，统一制定。网络建设规划要求同时与山西卫生信息网实现无缝联接。

　　根据建设规划，要保障每年的信息化建设投资，年度投资要达到本院业务收入的3%以上。要有资金使用的详细记录。

　　5.1　数据安全措施：数据采取实时备份，历史数据永久保存，对重要业务数据必须异地备份保存，系统必须具有数据导入导出功能。
　　5.2　病毒防护及抗非法入侵措施：每台设备（终端）要实时更新升级防病毒软件病毒库，有防火墙，必要时配备攻击监测系统，采用物理隔绝方式屏蔽不用的硬件端口。
　　5.3　网络管理系统：可实时对服务器上的数据进行自动备份、恢复及灾难恢复，防止硬盘、数据和介质遭到灾难性的破坏。
　　5.4　应急与日常方案：网络发生故障有应急方案并且合理可行，对意外灾害（如火灾、洪水、雷击等）的防范手段齐全。日常中心机房有24小时值班制度，保障不间断供电，有健全的防火防盗防雷击防静电防高温等措施及设备。
　　5.5　日志管理：有完善的日志管理功能，数据传输应能判别出数据是否已被非法篡改，且只能提供有痕迹的更正功能。
　　5.6　数字证书：使用数字证书进行用户身份认证及授权管理。

　　6.1　健全的管理规范制度
　　6.1.1 业务流程类：全院业务工作流程必须要有信息化管理规范。
　　6.1.2 操作规范类：各类工作站有相应的操作规范。
　　6.1.3 岗位职责类：信息化应用的各岗位有相应的职责与制度。
　　6.2　健全的监督机制：本院信息化领导组要定期或不定期（至少一季度一次）检查各类规范制度的执行情况并有检查记录。

　　7.1　业务应用质量评价
　　7.1.1 录入质量：关键数据（如病人ID号、身份、费别、金额、诊断、医嘱、执行科室、检查检验结果、入库出库数据等）录入必须准确无误，可通过数据逻辑校验。
　　7.1.2 基础能力：国际疾病分类（ICD-10）的编码准确性和卫生统计的掌握应用，工作人员经过培训要达到高级水平。
　　7.1.3 处理的及时性与准确性：对门诊系统中的划价确认、发药确认、收费日结；住院系统中的入院登记、入科登记、病案编目；日（月）报的生成；所有数据必须准确、唯一；对其他医疗卫生单位，所有能够影响到业务正常运转的信息必须处理及时。
　　7.1.4 数据的完整性：构成一条记录的信息或一组信息必须完整，如病人的基本信息（姓名、出生日期、身份、费别、入出院日期、住院科室、疾病名称或手术名称、治疗结果、费用及其分类等）等。所有报表中规定的项目不仅要求数据准确，而且内容不可缺少。
　　7.2　管理应用质量评价
　　7.2.1 工作流程的合理性：及时调整工作流程，以与信息化管理相适应。如医院的窗口业务是否减少了病人的等待时间等。
　　7.2.2 充分运用各种功能，如检查检验项目与医嘱及真实费别的一致等。
　　7.2.3 各级管理者是否熟练使用系统提供的常规统计查询内容，对信息系统中大量数据进一步挖掘和利用的程度和有效性。
　　7.3　系统运行的稳定评价
　　7.3.1 系统运行顺畅：不存在因数据录入错误等出现信息“断流”；因网络故障出现的“断流”能得到及时排除，不会对单位正常工作造成严重影响，一线操作不出现明显的“等待”。
　　7.3.2 系统运行稳定：系统必须能够24小时不间断稳定运行。
　　7.4　整体效果评价
　　7.4.1 提高社会效益节约医疗成本：通过信息化建设与应用，医院的社会效益有了明显提高，如就诊流程的优化，缩短了收费时间，减少患者排队次数和候诊等待时间，提供良好的就医环境，使患者感到满意。通过提高医院的运行效率，如应用系统提供的成本核算及精确的医疗物品管理来有效控制物品的流失和消耗，降低医疗成本。
　　7.4.2 提高医疗质量与人员素质，减少差错事故，降低错误率。如借助标准字典规范医疗文书。

　　附件2：　　　　医院信息化基础建设评分标准与方法

评价指标	分值 （100）	评分标准
一、医院信息化机构与职责	6
1.1 医院信息化建设领导组	2	有领导组1分、有规划有会议记录1分
1.2 医院信息管理机构与职责	2	有机构有专人1分、有工作记录1分
1.3 质量控制与信息共享	2	院内共享1分、与其他系统共享1分
二、人员与培训	20
2.1 医院信息管理机构负责人	1	具备专业知识1分
2.2 系统管理人员	4	有足够系统管理人员2分、符合条件2分
2.3 人员培训	15	有上岗证4分、每年1周培训5分、继续医学教育6分
三、信息化建设规划	6
3.1 项目系统性	1
3.2 项目整体性	1
3.3 项目的信息集成灵活性	1	有建设规划，对每项进行分析评估，缺一项扣1分
3.4 项目的先进性和实用性	1
3.5 新增、扩建或改造计划	1
3.6 软（硬）件与网络建设规划	1
四、信息化建设投资	30
4.1 年度投资比例	20	达到3%20分、2%及以上14分、2%以下6分、0%0分
4.2 资金使用情况	10	有详细使用说明10分、没有0分
五、系统安全性	18
5.1 数据安全措施	6	数据实时备份2分、异地备份2分、数据导出导入2分
5.2 病毒防护及抗非法入侵措施	2	有病毒防护及防火墙2分，缺一项扣1分
5.3 网络管理系统	2	配有网络管理系统2分，无0分
5.4 应急与日常方案	2	有应急与日常方案2分，缺一项扣1分
5.5 日志管理	2	有完善的日志管理2分，无0分
5.6 数字证书	4	使用数字证书4分，无0分
六、管理制度与监督机制	2
6.1 健全的管理规范制度	1	制度完善并有书面文档1分，无书面文档0分
6.2 健全的监督机制	1	定期检查有检查记录1分
七、质量评价与应用效果	18
7.1 国际疾病分类质量	5	高级达60%1分、每增加10%1分、低于60%0分
7.2 卫生统计培训质量评价	5	高级达60%1分、每增加10%1分、低于60%0分
7.3 业务应用质量评价	2	数据录入准确、及时、完整2分
7.4 管理应用质量评价	2	流程合理、应用全面、操作熟悉2分
7.5 系统运行稳定评价	2	运行通畅、稳定2分
7.6 整体效果评价	2	效益明显，成本降低1分、医疗质量与人员素质提高1分

　　附件3：
医院信息系统建设

　　这里所指的医院信息系统是指本系统的软件部分。采用何种计算机技术、网络技术和计算机语言编制不作具体规定，主要审定医院信息系统是否符合和满足卫生行政部门及医院的有关规定，是否具备医院信息系统必须拥有的基本功能，是否能满足医院信息化工作的基本需求。各医院在具体实施中，可视本单位实际情况，总体规划，选择模块分步到位，在保证实现基本功能的同时扩大应用领域。医院信息系统分为六大部分，具体要求与规范如下。

　　临床诊疗信息涉及医院的主要业务应用，体现了医院信息系统由面向收费上升到面向临床诊疗的应用。主要以病人信息为核心，以病人整个诊疗过程为主线，记录并处理病人就医中每一诊疗活动过程中的各种诊疗数据与信息。
　　1.1　门诊医生工作站系统
　　系统主要针对门诊医生，完成对门诊病人的诊断、处方、医技、病历书写，并完成处方发送、门诊手术、医技与影像检查的开单与结果查询，住院预约等功能。同时具备查询病人以往的电子诊疗记录、提供有关统计功能，不具备执业医师证书（编号）不能登录。
　　实现以下目标：
　　诊断管理：完成对各类就诊病人的识别与选择。由山西卫生信息网结合身份证号和医保号等给每个就诊病人一个在全省终身通用的唯一代码（健康管理卡），即可方便就医，又可将同一病人在不同医院就诊的诊疗信息存储形成健康档案（包括社区卫生机构为本人建立的居民健康档案），极大的帮助患者进一步诊疗与康复。普通病人、医保病人、新农合病人、社区病人等都逐步达到有一个通用的唯一代码，可以刷卡或在候诊病人列表中点选，可显示病人信息、就诊次序等信息。问诊时可把此病人上一次就诊的资料调阅参考，完成诊断结果的录入，同时，还可以选择是否针对某项疾病进行鉴别处理。
　　处方管理：在使用合理用药系统监控下完成病人处方，生成的电子处方统一使用山西省数字证书签名，并保留纸质处方。
　　门诊病历：完成病人病程记录的维护。管理信息包括主诉、现病史、体检，在保存病程记录的同时生成病人病历，同时将病历归入本人的健康档案中存储。
　　检查治疗与手术申请：完成病人检查治疗项目的输入，显示费用名称、数量、单价、单位、开单医生、执行科室，其中可以输入数量。在检查治疗中如果添加的检查是手术类型的，则系统应打开手术添单功能。手术添单功能管理信息包括手术医生、手术时间、手术名称、麻醉方式、切口类型、愈合级别、术前诊断、术后诊断、病理诊断等。
　　门诊或住院预约：在病人完成一次门诊就诊后，根据病人的情况，可以进行门诊预约或安排住院治疗。门诊预约管理信息包括科室、医生、挂号类型、预约时间，也可通过山西卫生信息网提醒病人变更预约信息。预约住院可以选择科室进行预约，将病人预约住院的信息传到住院管理系统中。
　　实现以下功能：
　　1.1.1 实现自动获取各项信息
　　⑴实现识别接诊病人基本信息，实现病人双向转诊和续诊、复诊候诊和已诊病人信息
　　⑵可使用诊疗相关信息（病史资料、主诉、现病史、既往史等、药物参考、诊疗参考）
　　⑶医生信息（医生信息来源于人事管理系统，有科室、姓名、职称、接诊时间等）
　　⑷费用信息（项目名称、规格、价格、医保、农合费用类别、数据等）
　　⑸合理用药信息（常规用法及剂量、费用、功能及适应症、不良反应及禁忌症等）
　　1.1.2　实现医嘱处理
　　⑴医生可处理电子医嘱（包括门诊记录、检查、检验、诊断、处方、治疗处置、卫生材料、手术、入院等诊疗活动）
　　⑵实现处方内容的自动监测和咨询（包括药品剂量、大处方管理、药品相互作用、配伍禁忌、适应症等）
　　⑶实现自动审核录入医嘱的完整性
　　⑷实现全院、科室、医生常用临床项目字典、医嘱模板及相应编辑功能
　　1.1.3 医生可处理电子诊疗记录
　　实现门诊病历结构化（提供诊治要素规范，提供病历词句示范，提供病历全文示范，提供病历修改痕迹监控）
　　1.1.4 医生可实现电子签名（使用山西省数字认证中心数字证书）
　　1.1.5 实现医生权限分级管理
　　实现三级医生工作制度
　　1.1.6 实现自动向有关科室传送信息，实现医技诊断结果的查询
　　实现检验报告单/图文报告单的查询，实现图像观片功能（包括检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、收住院等诊疗信息，以及相关的费用信息，同时上传山西卫生信息网，实现 “一单通”查询和不同医院之间医学影像的共享）
　　1.2　住院医生工作站系统
　　本系统主要完成对住院病人各种常规处理，形成电子诊疗记录。包括四大块内容：新病人的处理、出院病人的处理、住院医嘱的处理、住院病历处理等功能， 不具备执业医师证书（编号）不能登录。
　　实现以下目标：
　　入院诊断：新病人就诊时，输入入院诊断，包括诊断类型（初步诊断、主要诊断、补充诊断、维持诊断）和鉴别诊断，诊断具有分组的能力，每一组中至少有一种主诊断
　　医嘱录入：新病人入院时，根据住院病人的科室和病区的具体情况以及输入的入院诊断在入院医嘱中自动弹出医嘱输入框添加两种医嘱（科室常规医嘱，疾病常规医嘱），用户可以自己选择是否删除和新增。

　　住院医生输入病人的医嘱，包括检查医嘱和药品医嘱、无费用医嘱。允许医生根据疾病制定治疗方案，自定义个人医嘱模板对病人进行方便的治疗方案选择处理，无需逐条输入新医嘱，也允许医生根据鉴别诊断自定义个人医嘱模板对病人进行方便的医技方案选择处理。
　　书写病程记录与病案首页：完成输入住院病人的病程记录，包括病程记录、入院记录、手术记录、病程小结、出院记录、转科记录。其中首次病程记录、住院大病历、入院记录、出院记录等只能填写一次。病程记录都要求有医生电子签名，包括实习医师签名、住院医师签名、主治医师签名、主任医师签名。
　　依据住院病人的住院号，开启首页书写界面，根据病人一般情况自动填写首页的前面部分，根据病人的诊断自动填写病人的出院诊断，根据病人的手术情况自动填写手术及切口情况。
　　手术管理：选择病人，填写手术医嘱单时，开启手术申请界面，或直接打开手术医嘱单。填写申请表（主刀医生，第一助手，第二助手，第三助手，麻醉方式，麻醉会诊），可以发送或保存手术申请。
　　其他管理：包括检查、检验、会诊、转科申请和出院申请，查询生命体征、病区护理、医技报告、药典查询、病人门诊病历、病人过敏情况、病人帐户以及病人的护理记录。
　　实现以下功能：
　　1.2.1 实现自动获取各项信息
　　⑴医生主管范围内的病人基本信息（姓名、性别、年龄、住院病历号、病区、床号、入院诊断、病情状态、护理等级、费用情况等）
　　⑵诊疗相关信息（病史资料、主诉、现病史、诊疗史、体格检查等）
　　⑶医生信息（科室、姓名、执业证书编号、注册证书编号等）
　　⑷费用信息（项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等）
　　实现病人费用预警和限制功能
　　⑸合理用药信息（常规用法及剂量、费用、功能及适应症、不良反应及禁忌症等。将不良反应信息通过山西卫生信息网上报）
　　1.2.2 实现医嘱处理
　　⑴医生可处理电子医嘱（包括检查、检验、处方、治疗处置、卫生材料、手术、护理、会诊、转科、出院等，以及长期和临时医嘱处理）
　　⑵实现全院、科室、医生常用临床项目字典，医嘱组套、模板及相应编辑功能
　　⑶实现处方内容的自动监测和咨询（药品剂量、药品相互作用、配伍禁忌、适应症等）
　　⑷实现自动审核录入医嘱的完整性
　　1.2.3 医生可处理电子诊疗记录
　　实现住院病历结构化（分科定制病历书写规范，病历质量控制，修改痕迹跟踪，全新诊治要素输入功能，提供导入历史病历功能，可用病历文件自动判断，灵活的图片输入，丰富排版功能，疾病报告自动提示，知情文件完整性提醒，树形提纲结构，内容示范功能，示范内容自动替换）
　　1.2.4 实现电子签名（数字证书）
　　1.2.5 医生可查询相关资料（历次门诊、住院信息、检验检查结果，并实现对比功能。实现医嘱执行情况、病床使用情况、处方、患者费用明细等查询）
　　1.2.6 医生可按照国际疾病分类标准下达诊断（入院、出院、术前、术后、转入、转出等）
　　1.2.7 实现医生权限分级管理
　　实现三级医生工作制度
　　1.2.8 实现自动向有关科室传送信息，实现医技诊断结果的查询
　　实现检验报告单/图文报告单的查询，实现图像观片功能（包括检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、收住院等诊疗信息，以及相关的费用信息，同时上传山西卫生信息网，实现 “一单通”查询和不同医院之间医学影像的共享
　　1.3　护士工作站系统
　　本系统主要是按照医嘱完成对病人的各种处理，对病区日常事物进行管理。对病人信息、发药退药情况、排班、物品管理，床位分配等流程进行信息化管理，不具备注册护士证书（编号）不能登录。
　　实现以下目标：
　　床位管理：对病人的床位情况进行管理，主要包括为病人分配床位，进行包床、转床、换床、借床等操作
　　医嘱处理：录入医嘱后根据医嘱性质不同分别进行处理。例如，药品医嘱提交药房执行，而医技项目则交由医技科室执行等
　　其他业务：处理除床位管理与医嘱处理以外的病区日常业务。如：病人信息、护理记录、催款处理、会诊处理等
　　病区管理：对病区日常事务进行管理，主要包括物品管理、护士权力分配、护士排班等
　　查询：查询病区各项信息，如住院、出院病人信息，发药、退药情况，病区日报表等
　　实现以下功能：
　　1.3.1 实现床位管理（显示床号、在床信息、病历号、姓名、性别、年龄、诊断、病情、护理等级、陪护、饮食情况等），通过山西卫生信息网本单位网站反映空床信息或接收床位需求信息
　　1.3.2 实现医嘱处理
　　⑴实现医嘱录入
　　⑵医嘱校对、停止、暂停、作废等
　　⑶实现病人生命体征及相关项目的记录
　　⑷可打印长期及临时医嘱单、输液单、注射单、口服单
　　⑸可打印、查询病区对药单（领药单）
　　⑹可打印、查询病区长期、临时医嘱治疗单
　　⑺可打印、查询病区一次性卫生材料消耗量等，最大限度节约各种卫生材料的消耗
　　1.3.3 实现护理病历管理，实现护理记录和三测单功能
　　结构化病历，记录病人体温、脉搏等生命体征，自动生成一般护理记录和特殊护理记录（例如护理记录、护理计划、护理评价单、护士排班、护理质量控制等）
　　1.3.4 实现费用管理
　　⑴实现护士站自动记费（一次性材料、治疗费等）
　　⑵实现停止及作废医嘱退费申请
　　⑶实现住院费用清单（含一日清单）查询打印，通过山西卫生信息网实现 “一日清单”查询
　　⑷实现病人费用预警和限制功能，并可查询病区欠费病人清单，打印催缴通知单
　　1.4　检验信息系统
　　临床检验信息管理系统是利用计算机连接医疗设备，通过计算机信息处理技术，将医院检验科或实验室的临床检验数据进行自动收集、存储、处理、提取、传输和交换，满足所有授权用户的功能需求。　　　　　　　　　　　　　　　 实现以下目标：
　　临床检验管理（样本采集／报告生成）
　　血液管理系统 通过山西卫生信息网与血站的血液管理系统联网，血液入库、存储、出库情况管理及受血者输血前血液常规检测情况，临床输血不良反映的处理情况等，追踪到每一袋血的来源、去向
　　质控管理系统（质控数据采集／报表生成）
　　试剂管理系统和主任管理系统等
　　实现以下功能：
　　1.4.1 实现预约管理，并且系统排斥非正常渠道患者进行医技检查
　　1.4.2 实现检验单信息管理，实现检验条码技术，实现标本的自动核收，实现检验结果的自动传输（包括患者基本信息、检验相关信息等）
　　1.4.3 实现检验报告处理
　　⑴可生成检验结果报告，实现与山西卫生信息网 “一单通”联网查询功能
　　⑵可实现既往检验结果查询，实现对比功能
　　1.4.4 实现检验业务执行管理
　　⑴实现检验仪器管理
　　⑵实现检验项目管理
　　⑶实现正常值范围提示
　　1.4.5 实现检验质量控制
　　1.4.6 实现查询/统计功能，检验质控管理（实现质控品管理，实现质控图的输出和比较）
　　1.5　医学影像系统
　　医学影像储存与传输系统（ＰＡＣＳ）是专门用于医学图像处理、储存与传输的计算机应用系统，它能有效解决传统医学影像中存在的存储、传输、检索和使用中存在的许多问题，实现医学Ｘ线、ＣＴ扫描、数字减影血管造影（ＤＳＡ）、核磁共振（ＮＭＲ）、核医学（ＮＭ）、ＰＥＴ、超声等医学图像信号的管理，实现医院的无胶片化的诊断，辅助医生的诊断与治疗的目的，通过山西卫生信息网实现医学影像的共享，建成全省各医院共享的ＰＡＣＳ数据库，实现统一存储、统一交换、数据共享，逐步取消胶片的使用。
　　实现以下功能：
　　1.5.1 实现预约管理
　　实现检查登记工作站，通过山西卫生信息网联网预约。并且系统排斥非正常渠道患者进行医学影像处理
　　1.5.2 实现影像处理
　　⑴实现数据接收（接收、获取影像设备的DICOM3.0 和非DICOM3.0格式的影像数据）
　　⑵实现图像处理（自定义显示图像的相关信息，如姓名、年龄、设备型号等参数。实现缩放、移动、镜像、反相、旋转、滤波、锐化、伪彩、播放、窗宽窗位调节等等功能）
　　⑶实现远程医疗功能
　　1.5.3 实现检查报告处理
　　1.6　住院手术、麻醉管理系统
　　主要完成对手术病人的手术申请、手术安排，以及手术、麻醉过程中其他的相关信息和所发生的费用进行管理。另外，还包含有对无菌信息的管理。
　　实现以下目标：
　　手术申请与安排、完成手术申请与安排。
　　手术记录：管理手术记录信息，包括手术名称、开始时间、结束时间、手术医生、助手一、助手二、助手三、洗手护士、巡回护士、输血血型、输血量、术前诊断、术后诊断、切口等级、愈合类别、附加手术；并可进行器械清点
　　麻醉记录：管理麻醉记录信息，包括麻醉方法、麻醉医生、巡回护士、麻醉效果、麻醉评分、记录事项
　　谈话记录：管理麻醉谈话记录信息，包括麻醉方法、麻醉医生、麻醉日期、谈话内容、家属签字、家属与病人关系
　　手术费用：管理手术过程中发生的费用，并传至病人帐户上
　　术后医嘱：管理手术后的病人医嘱，并可提交到药房，从药房拿药
　　无菌管理：包括紫外线消毒记录、手指细菌培养、物品无菌检查、空气无菌检查、手术中空气无菌检查
　　实现以下功能：
　　1.6.1 实现术前管理
　　⑴实现手术、麻醉申请与审批
　　⑵实现术前讨论和术前总结信息管理
　　⑶实现手术/麻醉方案记录
　　⑷实现手术前用药记录
　　⑸实现手术医嘱记录
　　⑹实现手术通知单记录
　　⑺实现手术器械准备记录
　　1.6.2 实现术中管理
　　⑴实现手术相关信息管理（手术编号、日期、时间、手术室及手术台；手术分类、规模、部位、切口类型等）
　　⑵实现医生信息管理（手术医生和助手姓名、科室、职称；麻醉师姓名、职称）
　　⑶实现护士信息管理（洗手护士、巡回护士，器械师姓名）
　　⑷实现麻醉信息管理（麻醉方法、用药名称、剂量、给药途径）
　　⑸实现核对纱垫、纱布、缝针器械数目记录
　　⑹管理麻醉记录单
　　⑺实现清理麻醉器械记录
　　1.6.3 实现术后管理
　　⑴实现随访信息管理
　　⑵实现费用信息管理

　　药品管理部分主要包括药品的管理与临床使用。在医院中药品从入库到出库直到病人或科室的使用，是一个比较复杂的流程，它贯穿于病人的整个诊疗活动中。这部分主要处理的是与药品有关的所有数据与信息，其中一部分是基本部分，包括药库、药房及发药管理；另一部分是临床部分，包括合理用药的各种审核及用药咨询与服务。
　　实现以下目标：
　　药库信息管理、病区药房信息管理、门诊药房信息管理、合理用药咨询与检测、制剂室信息管理。
　　实现以下功能：
　　2.1　实现药品库房管理
　　2.1.1 可录入或自动获取（山西省药品招标网获取对应药品信息）药品名称、规格、批号、效期、价格、生产厂家、供货商、包装单位、发药单位等药品信息
　　2.1.2 实现自动生成采购计划及采购单功能，实现与政府药品采购招标系统联网
　　2.1.3 实现药品入库、出库、调价、调拨、盘点、报损丢失、退药等功能
　　2.1.4 可随时生成各种药品的入库明细、出库明细、盘点明细、调价明细、调拨明细、报损明细、退药明细以及上面各项的汇总数据（实现任意时间段各种药品不同剂型、规格的使用数量）
　　2.1.5 实现自动接收科室领药单
　　2.1.6 实现药品的核算功能，可统计分析各药房的消耗、库存，支持卫生行政部门对药品使用（抗生素、有质量问题等药品）情况的监管
　　2.1.7 实现自动调整各种单据的输出内容和格式，并有操作员签字栏
　　2.1.8 实现药品字典库维护功能（品种、价格、单位、计量、特殊标志等），支持一药多名操作，支持同名多规格，判断识别，实现统一规范药品名称
　　2.1.9 实现药品的有效期管理，可自动报警和统计过期药品的品种数和金额，并有库存量提示功能
　　2.1.10 对毒麻药品、精神药品的种类、贵重药品、自制药品、进口药品、自费药等均有特定的判断识别处理
　　2.1.11 实现医疗一次性卫生材料管理，精确管理节约耗材
　　2.1.12 实现药品批次管理，实现药品效期管理
　　2.1.13 实现任意药品（含名称、规格）的停用、启用
　　2.2　实现门诊药房管理
　　2.2.1 可自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、药品来源、药品剂型、药品属性、药品类别、领药人、开方医生和门诊患者等药品基本信息
　　2.2.2 实现对门诊患者处方执行划价功能
　　2.2.3 可实现为住院患者划价、记帐和按医嘱执行发药
　　2.2.4 门诊收费的药品金额和药房的发药金额执行对帐
　　2.2.5 可自动生成药品进药计划申请单，并发往药库
　　2.2.6 实现对药库发到本药房的药品的出库单进行入库确认
　　2.2.7 实现本药房药品的调拨、盘点、报损、调换和退药功能
　　2.2.8 可随时查询某日和任意时间段的入库药品消耗，以及任意药品的入、出、存明细帐
　　2.2.9 药品有效期管理及毒麻药品等的管理
　　2.2.10 支持电子显示排队服务（可通过显示屏等设备显示领药排队情况）
　　2.2.11 实现提前备药服务（可通过预先根据医生下达的医嘱或收费后进行备药，等病人到达后直接发药的服务效果）
　　2.2.12 支持方便药房管理
　　2.2.13 实现多个门诊药房管理，随时监控药品库存数量，实现大处方审核，实现发药窗口的合理控制
　　2.3　实现住院药房管理
　　2.3.1 可自动获取药品名称、规格、批号、效期、价格、生产厂家、药品来源、药品剂型、属性、类别和住院患者等药品基本信息
　　2.3.2 具有分别按患者的临时医嘱和长期医嘱执行确认上帐功能，并自动生成针剂、片剂、输液、毒麻和其他等类型的摆药单和统领单
　　2.3.3 实现科室、病房基数药管理与核算统计分析功能
　　2.3.4 实现查询和打印药品的出库明细功能
　　2.3.5 实现药品有效期管理及毒麻药品等的管理
　　2.3.6 实现多个住院药房管理
　　2.4　实现药品会计核算及药品价格管理
　　2.4.1 实现全院统一调价（自动和手动调价，包括记录调价的明细、时间及调价原因，并记录调价的盈亏等信息，传送到药品会计和财务会计）
　　2.4.2 实现药品会计帐目、药品库管帐目及与财务系统的接口，实现数据共享
　　2.4.3 实现计算进出药品库房和药房处方等的销售额与药品的收款额核对，做到帐务相符
　　2.4.4 实现对月、季、年进行准确可靠的统计
　　2.4.5 实现医院各科室药品消耗统计核算功能
　　2.4.6 实现对帐薄、报表按统一规定的格式和内容进行打印和输出
　　2.5　实现制剂管理
　　2.5.1 实现制剂库房管理（包括原辅料、包装材料的入库、出库、盘点、领用、报废消耗、销售等的管理）
　　2.5.2 实现制剂的半成品、成品管理（包括半成品、成品的入库、出库、销售、报废盘点等的管理）
　　2.5.3 实现制剂的财务帐目及报表分析（包括月收支报表、月发出成品统计表、原辅料出入库明细表、原辅料、卫生材料及包装材料月消耗统计表、部门领用清单等）
　　2.5.4 实现制剂的成本核算
　　2.5.5 实现各种单据和报表的打印功能（如入出库等）
　　2.5.6 实现各种质控信息管理功能（包括原辅料入库质量检查、制剂产品、卫生学检验、成品检验等）
　　2.5.7 实现计划、采购、应付款和付款的管理
　　2.5.8 实现各种标准定额的管理（包括工时定额、产量定额、水电气的消耗定额等）
　　2.5.9 实现制剂生产过程、生产工序的管理
　　2.6　实现合理用药咨询
　　2.6.1 实现处方或医嘱潜在的不合理用药审查和警告功能（包括药物过敏史审查、药物相互作用审查、药物剂量提示、禁忌症提示、适应症提示等）
　　2.6.2 实现药物信息查询功能（包括用药指南，最新不良反应信息，单一药品对其它药品的相互作用信息，正确用药信息等）
　　2.6.3 实现简要用药提示功能（包括药品最主要的用法、用量和其它注意事项）

　　经济管理部分属于医院信息系统中的最基本部分，它与医院中所有发生费用的部分有关，处理的是整个医院中各有关部门产生的费用数据，并将这些数据整理、汇总、传输到各自的相关部门，供各级部门分析、使用并为医院的财务与经济收支情况服务。包括：门急诊挂号，门急诊划价收费，住院病人入、出、转，住院收费，物资、设备、财务与经济核算等。
　　实现以下目标：
　　门诊收费信息管理、住院收费信息管理、经济核算与成本核算信息管理、身份登记与门诊挂号信息管理、物料信息管理。
　　实现以下功能：
　　3.1　门急诊挂号系统
　　3.1.1 实现挂号处理
　　⑴实现普通病人挂号
　　⑵实现对医保、公费、自费等多种身份的病人挂号
　　⑶实现健康管理（就诊）卡挂号
　　⑷实现窗口挂号
　　⑸实现网上预约挂号（实现山西卫生信息网上挂号联网）
　　⑹实现自动挂号（可实现病人触摸屏挂号）
　　⑺实现通过刷第二代身份证读取病人信息（代替就诊卡功能）
　　3.1.2 实现退号处理
　　3.1.3 实现门诊分诊/排号管理与分时段预约就诊管理（可通过显示屏、网络等对病人进行合理分诊，优化候诊秩序，减少等待时间）
　　3.1.4 实现后挂号管理
　　减少就医环节，取消病人挂号、候诊（支持先就医待收费时自动收取挂号费）
　　3.1.5 实现查询/统计功能
　　3.1.6 实现门诊病案管理（与医生工作站配合使用）
　　3.2　门急诊划价收费系统
　　3.2.1 实现划价处理
　　⑴实现对划价单据金额控制
　　⑵实现对过期划价单据的自动处理
　　⑶实现医疗服务项目与价格自动接收，通过省物价局省卫生厅要求使用的医疗收费项目与价格监管系统进行划价处理
　　3.2.2 实现收费处理
　　⑴支持直接录入患者信息收费
　　⑵实现从系统中自动获取病人信息收费
　　⑶实现受保患者通过读卡收费
　　⑷实现明细收费项目收费；实现多个划价单据同时收费（同一操作实现不同收费项目自动分别出票）
　　⑸实现现金、健康（就诊）卡等多种方式收费
　　⑹实现划价、收费、挂号、退费一体化（同一界面下完成）
　　⑺实现语音报价/显示屏显示收费服务（可通过显示屏等工具向病人提示收费金额，完善服务）
　　⑻实现通过刷第二代身份证读取病人信息进行收费（代替就诊卡功能）
　　3.2.3 实现退费处理
　　（可按项目、数量任意组合退费）
　　3.2.4 实现查询/统计功能
　　3.2.5 实现严格发票号管理
　　3.3　住院病人入出转管理系统
　　3.3.1 实现入院管理
　　⑴实现普通病人入院登记
　　⑵实现医保病人入院登记
　　⑶实现预约入院登记
　　⑷实现留观病人登记
　　⑸建立病案首页
　　⑹实现通过刷第二代身份证读取病人信息办理入院登记（代替就诊卡功能）
　　3.3.2 实现预交金管理
　　3.3.3 实现预出院/出院管理
　　3.3.4 实现查询/统计功能
　　3.3.5 实现床位管理
　　⑴实现病人入科管理
　　①床位的分配
　　②护理等级的分配
　　③住院医师的分配
　　⑵实现病人转科管理
　　⑶实现病人换床管理
　　⑷实现病人信息（护理等级、床位等级等）的调整
　　⑸实现病人变动记录的全程跟踪
　　3.4　住院收费系统
　　3.4.1 实现病人费用管理
　　⑴实现病人费用录入
　　⑵可读取医嘱并自动计算费用（具有单项费用录入和全项费用录入功能选择，可以从检查、诊察、治疗、药房、病房费用发生处录入或集中费用单据由收费处录入）
　　⑶实现病人结帐
　　⑷实现住院病人预交金使用限额警告与控制（支持预交金限额超支或不超支任意数控制）
　　⑸实现病人费用查询/一日清单打印，实现医保病人费用的预结算，对住院病人费用进行审核（实现山西卫生信息网一日清单查询）
　　⑹实现病人欠费和销账管理
　　3.4.2 实现住院财务管理，通过省物价局省卫生厅要求使用的医疗收费项目与价格监管系统进行划价处理
　　3.4.3 实现查询/统计功能，住院病人费用自动记帐（包括药品、诊疗项目、名称、用量、使用者名称、单价等相关信息查询、科室收入统计、患者住院信息查询、病人查询、结算查询和住院发票查询等）
　　3.5　物资管理系统
　　3.5.1 实现采购计划管理（实现物资目录管理）
　　3.5.2 实现请购单自动获取或录入
　　3.5.3 实现单据自动获取或录入（包括入库单、出库单、调拨单等）
　　3.5.4 实现库存量查询打印
　　3.5.5 实现库存分类汇总打印
　　3.5.6 实现科室领用汇总打印
　　3.5.7 实现出入库情况汇总打印
　　3.5.8 实现采购结算统计打印
　　3.5.9 实现物资管理月报、年报报表打印
　　3.5.10 实现物资管理字典维护
　　3.6　设备管理系统
　　3.6.1 实现设备管理
　　⑴实现主设备购置录入、编辑、查询
　　⑵实现主设备增值情况录入、编辑、查询
　　⑶实现附件购置录入、编辑、查询
　　3.6.2 实现设备入库批量处理
　　3.6.3 实现分期付款情况录入、编辑、查询
　　3.6.4 实现进口设备购入有关资料录入编辑、查询
　　3.6.5 实现设备使用管理
　　⑴实现设备销减管理
　　⑵实现设备增值管理
　　⑶实现附件耗用管理
　　⑷实现库存盘亏处理
　　⑸实现设备维修情况记录和维修费管理
　　⑹实现设备完好情况和使用情况管理
　　3.6.6 实现各类报表帐册打印
　　⑴实现设备入出总账检索查询和打印
　　⑵实现固定资产明细账检索查询和打印
　　⑶实现设备折旧、汇总、统计、打印
　　⑷实现设备购置分类检索查询、统计、汇总、打印
　　⑸实现设备附件购置分类检索查询、统计、汇总、打印
　　⑹统一报表汇总打印，实现与国家卫生信息网络直报的联网。
　　3.6.7 实现设备管理字典维护
　　3.7　财务管理与经济核算管理系统
　　3.7.1 实现与医院信息系统接口，直接读取有关信息
　　⑴实现门诊收入、支出统计汇总
　　⑵实现住院收入、支出统计汇总
　　⑶实现药品进、销、差价统计汇总
　　⑷实现物资消耗和库存统计汇总
　　⑸实现固定资产统计和折旧计算
　　⑹实现各科室和病房工作量统计汇总
　　⑺实现临床工作人员工作量统计
　　⑻实现管理部门和后勤保障部门收支和工作量统计
　　⑼实现与国家卫生信息网络直接的联网
　　3.7.2 可按多种算法进行医院成本核算
　　3.7.3 实现全院综合分析统计核算
　　3.7.4 实现各科室、病房、各部门核算和分配

　　综合管理与统计分析部分主要指通过将医院中的所有数据汇总、分析、综合处理，供日常医疗业务管理和各级领导决策使用。
　　实现以下目标：
　　病案管理、医疗统计、厅局长信息服务、院长综合查询与分析、病人咨询服务、人事管理、医务管理、护理管理、医疗质量管理等。
　　实现以下功能：
　　4.1　病案管理系统
　　4.1.1 实现病案录入管理
　　4.1.2 实现病案自动生成管理
　　4.1.3 实现病案质量评分管理
　　4.1.4 实现病案上传管理，实现向山西卫生信息网病案直报
　　4.1.5 实现病案合并管理
　　4.1.6 实现病案检索管理
　　4.1.7 实现病人随诊管理
　　4.1.8 病案编号使用全省统一的患者终身通用唯一代码
　　4.1.9 病案中的国际疾病分类使用全省统一的扩展码
　　4.2　厅局长信息服务系统
　　4.2.1 通过山西卫生信息网上报固定表格的医院信息
　　4.2.2 通过山西卫生信息网上报各类临时性信息
　　4.2.3 实现厅局长的信息查询服务
　　4.2.4 实现卫生行政部门的信息查询服务
　　4.3　院长查询分析系统
　　4.3.1 可提供临床医疗统计分析信息
　　4.3.2 可提供医院财务管理分析、统计、收支执行情况和科室核算分配信息
　　4.3.3 可提供医院药品入出金额管理，药品会计核算和统计分析
　　4.3.4 可提供重要仪器设备使用效率和完好率信息
　　4.3.5 实现后勤保障物资供应情况和经济核算
　　4.3.6 可提供医务、护理管理质量和分析信息
　　4.3.7 可提供教学、科研管理有关决策分析信息
　　4.3.8 可提供各级各类卫生技术人员和其他技术人员总额、比例、分布、特点、使用情况
　　4.3.9 可提供科室设置、重点学科、医疗水平有关决策信息
　　4.3.10 可提供学术交流、国际交往有关信息
　　4.3.11 可提供门诊挂号统计、收费分项结算、科室核算信息及门诊月报
　　4.3.12 可提供住院收费分项核算、各科月核算、患者费用查询、病人分类统计信息
　　4.3.13 可提供医院的社会及经济效益年报信息
　　4.3.14 可提供医技情况报表、医院工作指标、各种受保患者费用统计信息
　　4.3.15 可自由组合数据库所有信息做出各类查询报表
　　4.4　病人咨询服务系统
　　4.4.1 触摸屏查询医院简介
　　数据来源于山西卫生信息网本单位网站（包括介绍医院历史、组织机构、医院级别、医疗水平、诊断设备与技术医疗科别、人员组成、特色门诊、医院布局等）
　　4.4.2 触摸屏查询医护介绍
　　数据来源于山西卫生信息网本单位网站（包括主要专家特长、照片、出诊时间、执业证书编号、注册证书编号等）
　　4.4.3 触摸屏查询就诊指南
　　数据来源于山西卫生信息网本单位网站（包括医生出诊时间，实现检查、检验、划价、收费、取药、导医等信息）
　　4.4.4 触摸屏查询费用信息
　　包括各项收费标准，查询患者的缴费信息
　　4.4.5 触摸屏查询药理信息
　　包括药品种类和价格以及药品的主要功效，简要的用药提示等
　　4.4.6 触摸屏查询检查项目
　　数据来源于山西卫生信息网本单位网站（包括主要检查项目简介、检查须知、检查地点、出结果时间等）
　　4.4.7 触摸屏查询检验项目
　　数据来源于山西卫生信息网本单位网站（包括主要检验项目简介，检验须知，检验地点、出结果时间，正常值范围等）
　　4.4.8 触摸屏提供保险费用咨询
　　患者能够根据自己的密码查询有关医保数据
　　4.4.9 触摸屏提供保健知识查询
　　数据来源于山西卫生信息网本单位网站
　　4.5　人事管理信息系统
　　4.5.1 医院人事管理信息系统要与山西卫生信息网的人力资源信息系统联网共享
　　4.5.2 医院人事管理信息系统要及时更新数据，一个月内及时上报调入或调出

　　随着社会的发展及各项改革的进行，医院信息系统已不是一个独立存在的系统，它必须考虑社会上相关系统互联问题。因此，外部接口等其他部分就是为解决医院信息系统与山西卫生信息网中的社区卫生服务信息系统、农村卫生服务信息系统、新型农村合作医疗信息系统、医疗收费项目与价格监管系统、卫生监督信息系统、远程医疗咨询系统等业务系统的数据交换而应用的系统，也包括与医疗保险等系统的接口问题。
　　实现以下功能：
　　5.1　医疗保险接口
　　5.1.1 实现下载内容及处理
　　包括实时或定时的从上级医保部门下载更新
　　5.1.2 实现上传内容及处理
　　实时或定时向上级医保部门上传，包括门诊挂号信息、门诊处方详细信息、门诊诊疗详细信息、门诊个人帐户、支付明细等信息；住院医嘱、住院首页信息、住院个人帐户支付明细、基金支付明细、现金支付明细等信息；退费信息：包括本次退费信息，原费用信息、退费金额等信息；结算汇总信息：按医疗保险政策规定的分类标准进行分类汇总
　　5.2　社区卫生（农村卫生）服务信息系统接口
　　5.2.1 通过山西卫生信息网可接收社区中病人基本情况、健康档案、病案、疾病情况、家庭遗传病史，过敏药物等信息
　　5.2.2 通过山西卫生信息网可接收社区中病人就诊时的门诊登记，住院病历和治疗记录等信息
　　5.2.3 通过山西卫生信息网可接收社区中各种疾病的分布情况、流行周期、人口结构和死亡情况等与流行病学等有关信息
　　5.2.4 通过山西卫生信息网获取病人在医院中完成诊疗后回到社区继续就诊、康复、用药等基本信息
　　5.3　新农合系统接口
　　实现新农合病人的门诊、住院的费用管理
　　5.4　医疗收费项目与价格监管系统
　　实现与山西医疗服务项目价格的监督控制
　　5.5　卫生监督执法接口
　　实现与卫生监督信息系统的联网
　　5.6　远程医疗咨询系统
　　5.6.1 实现会诊咨询时，医院信息系统应能向远程医疗咨询系统实时实现病人的基本信息，医嘱和检验、检查治疗报告单，医学影像资料等诊疗相关信息
　　5.6.2 接受会诊咨询时，医院信息系统接收远程医疗咨询系统传送的会诊病人所需的基本信息、各种诊疗信息
　　5.6.3 医院信息系统能将收并贮存对方会诊病人的各种诊疗信息，还原并满足临床诊断所需的精度要求
　　5.6.4 动态查询、立即响应远程会诊病人所需的请求，并及时整理准备发送的信息
　　5.6.5 对会诊的结果数据能够接收、整理和归档，并实现医院内部系统的医生工作站调用和作为病案资料保存的功能
　　为保证医院信息管理系统准确、高效、长期稳定的运行，系统应具备后台维护管理工具。

　　实现以下功能：
　　6.1　实现权限管理功能
　　可根据部门性质、职务等级等多种要素进行组合授权，权限划分明细
　　6.2　实现数据备份功能
　　在程序中提供数据备份功能
　　6.3　实现数据恢复功能
　　在程序中提供数据恢复功能
　　6.4　实现系统升级功能
　　提供数据结构升级功能
　　6.5　具备完善的帮助文档或使用手册
　　6.6　所有报表和单据均可实现自定义功能
　　医院可自行修改和设计所需报表格式和字段
　　6.7　实现系统站点自动升级功能
　　工作站可自动升级
　　6.8　实现历史数据归档转移功能
　　可对长期不用到的数据进行转移，保证系统的高效运行
　　6.9　实现自定义消息提醒功能
　　提供消息提示功能，可自动监测数据库，对相关人员给出提示
　　6.10　实现错误日志报告
　　自动记录系统产生错误事件时的时间、操作员姓名、错误类型等
　　6.11　实现系统运行日志报告
　　自动详细记录系统发生的任何事情
　　6.12　实现系统运行状态监控
　　可随时查看所有操作员的当前操作状态
　　6.13　实现个人使用习惯设定
　　可通过系统参数设置，实现输入法、简码匹配方式等个人使用习惯的设定

　　附件4：
　　医院信息系统建设评分标准与方法

系统 　　名称	功能分类	评价指标		分值（580）	评分标准
第一部分 临床诊疗应用				163
门 　　诊 　　医 　　生 　　工 　　作 　　站 　　系 　　统	常 　　规 　　功 　　能	实现自动获取及传递各项基本信息	医生接诊病人的基本信息	5	全省通用唯一代码、就诊卡号、病案号、姓名、性别、年龄、医保费用类别等
			诊疗相关信息		支持录入和查询病史资料、主诉、现病史、既往史等
			医生信息		提取自人事管理系统且无法擅自修改个人信息
			费用信息		项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等
		实现医嘱处理常规功能			包括门诊记录、检查、检验、诊断、处方、治疗处置、卫生材料、手术、收入院等诊疗活动
	高 　　级 　　功 　　能	实现个人常用医嘱功能		26	1、系统可对医生的个人常用医嘱项目进行保存，形成个人常用字典库，实现快速提取 　　2、提供项目使用频率记忆功能，可统计医生经常使用的诊疗项目和使用频率，帮助医生确定自己的个人常用医嘱项目范围
		实现第二代身份证提取病人信息			可通过第二代身份证刷卡提取病人基本信息，过滤查询就诊信息
		实现电子签名功能			系统提供与数字证书系统（即数字签名）的接口，且已签名的医嘱不可进行修改、删除
		实现过敏药物提示			系统具备自动提醒功能
		实现自动增加皮试并根据结果限制医嘱发送功能			系统具备自动增加对应的过敏试验项目；并且当过敏试验结果呈阳性时，可限制对药品医嘱的发送
		实现成套医嘱功能			1、可将经常配套使用的医嘱项目（包括用法用量等信息）组合成套进行保存 　　2、医生可自行整理自己常用的医嘱，保存为成套医嘱
		支持药品单量审核			提供对药品单量的审核功能，当发现医生开出的单量与药品规格不相匹配时自动进行提示，保证医生开单和药品用量的准确性
门 　　诊 　　医 　　生 　　工 　　作 　　站 　　系 　　统	高 　　级 　　功 　　能	合理用药信息			常规用法及剂量、费用、功能及适应症、不良反应及禁忌症等，不良反应网上上报
		实现中草药配方功能			提供专用的中草药配方功能，可快速输入中草药名、单味用量、用法及煎法等信息
		实现缺药提示功能			与药品管理系统配合，实时显示药品当前库存，并自动给出缺药提示
		实现医嘱费用打包功能			一种医疗项目对应多种相关收费项目
		实现医嘱互斥提示功能			在开出一条医嘱的时候就自动停止互斥的另一条
		毒麻贵重药品处方权限			当医生不具备该权限时，在下达医嘱时无法提取相关药品
		具备专家诊疗系统			1、为医生诊断提供全套的诊疗方案参考 　　2、针对目前新药较多的情况，系统提供药品用法参考，随时为医生提供最新的药品信息
住 　　院 　　医 　　生 　　工 　　作 　　站 　　系 　　统	常 　　规 　　功 　　能	实现自动获取及传递各项基本信息	医生主管范围内的病人基本信息	5	姓名、性别、年龄、住院病历号、病区、床号、入院诊断、病情状态、护理等级、费用情况等
			诊疗相关信息		支持录入和查询病史资料、主诉、现病史、诊疗史、体格检查等
			医生信息		提取自人事管理系统且无法擅自修改个人信息
			费用信息		项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等
		实现医嘱处理常规功能			包括检查、检验、处方、治疗处置、卫生材料、手术、护理、会诊、转科、出院等，以及长期和临时医嘱处理
	高 　　级 　　功 　　能	实现个人常用医嘱功能			1、系统可对医生的个人常用医嘱项目进行保存，形成个人常用字典库，实现快速提取 　　2、提供项目使用频率记忆功能，可统计医生经常使用的诊疗项目和使用频率，帮助医生确定自己的个人常用医嘱项目范围
住 　　院 　　医 　　生 　　工 　　作 　　站 　　系 　　统	高 　　级 　　功 　　能	实现第二代身份证提取病人信息		36	可通过第二代身份证刷卡提取病人基本信息，过滤查询就诊信息
		实现电子签名			系统提供与数字证书系统（即数字签名）的接口，且已签名的医嘱不可进行修改、删除
		提供病人历史就诊记录			1、可查询病人以往的历次就诊记录，包括历史医嘱、病历和辅诊内容 　　2、医生可以在病人历史医嘱的基础上直接进行复制和编辑，快速下达新的医嘱
		实现特殊医嘱功能			提供包括留观、转科、术后、出院、转院、会诊等特殊医嘱的下达功能，下达特殊医嘱后，系统可以对病人进行相对应的自动处理
		实现过敏药物提示			系统具备自动提醒功能
		实现成套医嘱功能			1、可将经常配套使用的医嘱项目（包括用法用量等信息）组合成套进行保存 　　2、医生可自行整理自己常用的医嘱，保存为成套医嘱
		合理用药信息			常规用法及剂量、费用、功能及适应症、不良反应及禁忌症等，不良反应网上上报
		实现中草药配方功能			提供专用的中草药配方功能，可快速输入中草药名、单味用量、用法及煎法等信息
		实现缺药提示功能			与药品管理系统配合，实时显示药品当前库存，并自动给出缺药提示
		实现医嘱费用打包功能			一种医疗项目对应多种相关收费项目
		实现医嘱互斥提示功能			在开出一条医嘱的时候就自动停止互斥的另一条
		毒麻贵重药品处方权限			当医生不具备该权限时，在下达医嘱时无法提取相关药品
住 　　院 　　医 　　生 　　工 　　作 　　站 　　系 　　统	高 　　级 　　功 　　能	结构化电子病历			1、为医生的书写提供下拉菜单选择、多选、单选的方式，一来规范医疗用语，二来方便快速输入 　　2、提供表格、图形等多种形式的病历输入界面，实现图文混编功能 　　3、除病历外，所有的检验、检查单据也以结构化方式设计，同样可以带来提供录入效率，减少差错，便于检索、对比等好处 　　4、病历内容以数据库的方式进行保存，为后续临床医疗研究提供检索及研究提供了便利 　　5、实现病历打印功能
		具备专家诊疗系统		10	1、为医生诊断提供全套的诊疗方案参考 　　2、针对目前新药较多的情况，系统提供药品用法参考，随时为医生提供最新的药品信息
护 　　士 　　工 　　作 　　站 　　系 　　统	常 　　规 　　功 　　能	实现床位管理功能		9	显示床号、病历号、姓名、性别、年龄、诊断、病情、护理等级、陪护、饮食情况，通过网上反映空床及需求信息
		实现医嘱常规处理功能	实现医嘱录入、校对、停止、暂停、作废等
			实现病人生命体征及相关项目的记录
			可对长期及临时医嘱单、查询病区对药单（领药单）
		实现护理病历管理功能			例如护理记录、护理计划、护理评价单、护士排班、护理质量控制等
		实现费用管理功能	实现护士站自动记费（床位费、护理费、诊疗费等）
			实现停止及作废医嘱退费申请
			实现住院费用清单（含一日清单）查询打印		实现在网上查询
护 　　士 　　工 　　作 　　站 　　系 　　统	常 　　规 　　功 　　能		实现查询病区欠费病人清单，打印催缴通知单
	高 　　级 　　功 　　能	实现体温单录入、查询、打印功能		15	1、自动连线功能 　　2、支持数字录入及鼠标标注多种不同操作方式 　　3、可以自定义要记录的项目以及标记的颜色和图标 　　4、自动获取相关信息并进行文字标注；同时也支持护士自定义文字标注 　　5、在曲线标注方面，支持物理/药物降温、脉搏短绌等特殊标记处理 　　6、在表格数据录入方面，支持灌肠、导尿等特殊标记处理
		支持打印各项诊疗单据			系统能够根据医嘱产生相应的诊疗单据，并可打印输出
		婴儿医嘱			提供婴儿医嘱标记功能，可以在下达医嘱时作到明确区分
		医嘱续打			病人医嘱清单在打印时，如果一页纸没有打印完，新下达的医嘱下次打印时接着没打印完的纸张空白处继续打印，以达到规范和节约纸张的目的
检 　　验 　　信 　　息 　　管 　　理 　　系 　　统	常 　　规 　　功 　　能	实现预约管理		6	包括预约时间，打印预约单等
		实现检验单信息管理	实现检验条码技术		包括患者基本信息、检验相关信息等
		实现检验报告处理			实现一单通网上查询
		实现检验业务执行管理	实现检验仪器管理、检验项目管理、正常值范围提示
		实现检验质量控制
		实现查询/统计功能
检 　　验 　　信 　　息 　　管 　　理 　　系 　　统	高 　　级 　　功 　　能	实现与HIS的无缝连接		20	1、系统具备自动接收来自医生/护士站的检验申请，技师在检验和诊断过程中可查阅病人的病历、报告以及医嘱，以便全面了解病人的治疗过程 　　2、系统产生的检验结果可在医生/护士站调阅 　　3、可在检验技师站根据病人检验、诊断情况补充新的医嘱和费用
		实现漏费控制
		历次检验结果对比			提供历次检验结果对比功能
		实现标本拆分功能			提供标本自动拆分功能，检验指标按仪器自动归类，并自动按仪器、日期产生标本号，再根据需要，将核收的标本拆分为多个标本进行检验
医 　　学 　　影 　　像 　　管 　　理 　　系 　　统	常 　　规 　　功 　　能	实现预约管理		5	可实现网上预约
		实现影像处理	实现数据接收		接收、获取影像设备的DICOM3.0 和非DICOM3.0格式的影像数据
			实现图像处理		自定义显示图像的相关信息，如姓名、年龄、设备型号等参数。实现缩放、移动、镜像、反相、旋转、滤波、锐化、伪彩、播放、窗宽窗位调节等功能
			实现远程医疗功能
		实现检查报告处理			实现医学影像的共享
	高 　　级 　　功 　　能	实现与HIS的无缝连接		15	1、系统具备自动接收来自医生/护士站的检查申请，技师在检查和诊断过程中可查阅病人的病历、报告以及医嘱 　　2、系统产生的图文报告可在医生/护士站调阅 　　3、可在影像技师站根据病人检查、诊断情况补充新的医嘱和费用 　　4、通过报表工具，可灵活的为管理者提供必要的统计和分析数据
		实现漏费控制
		实现高级观片功能			提供高级观片功能，包括：自适应调窗、鼠标穿梭定位、序列间图像同步、伪彩、矢冠状位重建、图像直接输出到PowerPoint和自定义观片方式等
手 　　术 　　、 　　麻 　　醉 　　管 　　理 　　系 　　统	常 　　规 　　功 　　能	实现术前管理	实现手术、麻醉申请与审批	11
			实现术前讨论和术前总结信息管理
			实现麻醉方案、手术前用药、手术医嘱、手术通知单、手术器械准备记录
		实现术中管理	实现手术相关信息管理		手术编号、日期、时间、手术室及手术台；手术分类、规模、部位、切口类型等
			实现医生信息管理		手术医生和助手姓名、科室、职称；麻醉师姓名、职称
			实现护士信息管理		洗手护士、巡回护士，器械师姓名
			实现麻醉信息管理		麻醉方法、用药名称、剂量、给药途径
			实现核对纱垫、纱布、缝针器械数目记录
			实现清理麻醉器械、管理麻醉记录单
		实现术后管理	实现随访信息管理
			实现费用信息管理
第二部分 药品管理应用				108
药 　　库 　　管 　　理 　　系 　　统	常 　　规 　　功 　　能	实现药品库房常规管理	可录入或自动获取药品信息		名称、规格、批号、价格、生产厂家、供货商、包装单位、发药单位等药品信息
			实现可按多种模型自动生成药品采购计划		实现与政府药品招标采购系统联网
			实现药品入库、出库、调价、调拨、盘点、库存查询、报损丢失、退药等功能
药 　　库 　　管 　　理 　　系 　　统	常 　　规 　　功 　　能	实现药品库房常规管理	可随时生成各种药品的明细	8	入库明细、出库明细、盘点明细、调价明细、调拨明细、报损明细、退药明细以及上面各项的汇总数据
			实现自动调整各种单据的输出内容和格式		并有操作员签字栏
			实现药品字典库维护功能（支持五种药品单位：售价、门诊、住院、药库、领用）		品种、价格、单位、计量、特殊标志等，支持一药多名操作，判断识别，实现统一规范药品名称
			实现药品的效期管理		可自动报警和统计过期药品的品种数和金额，并有库存量提示功能
			对特殊药品有特定的判断识别处理		毒麻药品、精神药品的种类、贵重药品、自制药品、进口药品、自费药等
	高 　　级 　　功 　　能	实现分区盘点后自动汇总生成盘点 　　表功能		18
		实现药品联查功能			可通过药品明细帐直接调出原始单据
		实现药品配伍禁忌管理
		实现药品常规用法用量功能			可针对每种药品预设用法用量方案，与医护系统配合使用
		实现药品处方职务管理			可限制每种药品开处方的最小职务，当不满足该职务条件时，系统会禁止开处方
		实现药品处方限量功能			开处方时，系统自动提醒，确保合理用药
		提供药品招标/合同管理			可对招标药品进行供应商管理
		实现药品批次管理			对药品进行分批管理，确保药品入出数量及金额核算的准确性
		实现药品库存上/下限管理			可对药品进行超储短缺分析，并生成预警报告
门 　　诊 　　药 　　房 　　管 　　理 　　系 　　统	常 　　规 　　功 　　能	实现门诊药房常规管理	可自动获取药品等相关信息	4	包括名称、规格、批号、单位、数量、价格、生产厂家、药品来源、药品剂型、药品属性、药品类别、领药人、开方医生和门诊患者等药品基本信息
			实现对门诊患者处方执行划价功能
门 　　诊 　　药 　　房 　　管 　　理 　　系 　　统	常 　　规 　　功 　　能	实现门诊药房常规管理	实现本药房药品的调拨、盘点、报损、调换、退药和库存查询功能
			可随时查询某日或任意时间段的药品消耗，以及任意时间段某一药品的入、出、存明细帐
	高 　　级 　　功 　　能	可自动生成药品领药计划申请单，并发往药库		16	具备多种模式的自动申请方式（如按日销售量、库存下限等）
		实现大处方审查功能
		实现药品效期报警功能			可自动报警和统计过期药品的品种数和金额，并有库存量提示功能
		实现药品批次管理			对药品进行分批管理，确保药品入出数量及金额核算的准确性
		实现药品库存上/下限管理			可对药品进行超储短缺分析，并生成预警报告
		实现部分退药功能			实现灵活、快捷的退药流程
		实现LED显示排队服务			可通过LED显示屏等工具显示领药排队情况
		处方分色提示			发药时系统会自动在界面的显著位置以不同颜色标示出本张处方的类别，方便药房人员在第一时间知道药品的货位，避免工作遗漏
		实现提前备药服务			可通过预先根据医生下达的医嘱进行备药，实现等病人到达后直接发药的服务效果
住 　　院 　　药 　　房 　　管 　　理 　　系 　　统	常 　　规 　　功 　　能	实现住院药房常规管理	可自动获取药品等相关信息	5	名称、规格、批号、单位、数量、价格、生产厂家、药品来源、药品剂型、属性、类别和住院患者等药品基本信息
			具有分别按患者的临时医嘱和长期医嘱执行确认上帐功能		自动生成针剂、片剂、输液、毒麻和其他等类型的摆药单和统领单
			实现科室、病房基数药管理与核算统计分析功能
住 　　院 　　药 　　房 　　管 　　理 　　系 　　统	常 　　规 　　功 　　能	实现住院药房常规管理	可随时查询某日或任意时间段的药品消耗，以及任意时间段某一药品的入、出、存明细帐
			实现本药房药品的调拨、盘点、报损、调换、退药和库存查询功能
	高 　　级 　　功 　　能	可自动生成药品领药计划申请单，并发往药库		14	具备多种模式的自动申请方式（如按日销售量、库存下限等）
		实现大处方审查功能
		实现药品效期报警功能			可自动报警和统计过期药品的品种数和金额，并有库存量提示功能
		实现药品批次管理			对药品进行分批管理，确保药品入出数量及金额核算的准确性
		实现药品库存上/下限管理			可对药品进行超储短缺分析，并生成预警报告
		实现部分退药功能			实现灵活、快捷的退药流程
		支持领药退药人签名			提供签名功能，护士在领药时输入自己用户名密码，作为签名确定，在数据库里保存，方便日后备查
药 　　品 　　会 　　计 　　管 　　理 　　系 　　统	常 　　规 　　功 　　能	实现药品会计核算 　　及药品价格常规管理	具备药品调价功能	5	包括调价的明细、时间及调价原因，并记录调价的盈亏等信息，传送到药品会计和财务会计
			实现药品会计帐目、药品库管帐目及与财务系统的接口，实现数据共享
			实现计算进出药品库房和药房处方等的销售额与药品的收款额核对，做到帐务相符
			实现对月、季、年进行准确可靠的统计
药 　　品 　　会 　　计 　　管 　　理 　　系 　　统	常 　　规 　　功 　　能	实现药品会计核算 　　及药品价格常规管理	实现医院各科室药品消耗统计核算功能
			实现对帐薄、报表按统一规定的格式和内容进行打印和输出
	高 　　级 　　功 　　能	支持药品预先调价功能		10
		实现发票补填功能			支持对药先到发票后到时的信息化处理方式
制 　　剂 　　室 　　管 　　理 　　系 　　统	常 　　规 　　功 　　能	实现制剂管理	实现制剂库房管理	8	包括原辅料、包装材料的入库、出库、盘点、领用、报废消耗、销售等的管理
			实现制剂的半成品、成品管理		包括半成品、成品的入库、出库、销售、报废盘点等的管理
			实现制剂的财务帐目及报表分析		包括月收支报表、月发出成品统计表、原辅料出入库明细表、原辅料、卫生材料及包装材料月消耗统计表、部门领用清单等
			实现制剂的成本核算
			实现各种单据和报表的打印功能		如：入出库单据、汇总表等
			实现各种质控信息管理功能		包括原辅料入库质量检查、制剂产品（外用，内服）卫生学检验、成品检验等
			实现各种标准定额的管理		包括工时定额、产量定额、水电气的消耗定额等
			实现制剂生产过程、生产工序的管理
合 　　理 　　用 　　药 　　系 　　统	常 　　规 　　功 　　能	实现合理用药咨询	实现处方或医嘱潜在的不合理用药审查和警告功能	20	包括药物过敏史审查、药物相互作用审查、药物剂量提示、禁忌症提示、适应症提示等
			实现药物信息查询功能		包括用药指南，最新不良反应信息，单一药品对其它药品的相互作用信息，正确用药信息等
			实现简要用药提示功能		包括药品最主要的用法、用量和其它注意事项
第三部分 经济管理应用				123
门 　　急 　　诊 　　挂 　　号 　　系 　　统	常 　　规 　　功 　　能	实现常规挂号处理功能	实现对普通病人、医保、公费、自费等多种身份的病人挂号	5
			实现现金、健康（就诊）卡等多种方式挂号
			实现网上预约挂号		门诊挂号系统与山西卫生信息网联网实现网上挂号
			实现退号处理
	高 　　级 　　功 　　能	实现门诊分诊/排号管理		12	可通过显示屏、网络等对病人进行合理分诊，优化候诊秩序
		实现后挂号管理			支持先就医待收费时收取挂号费
		实现门诊病案管理			与医生工作站配合使用
		集成挂号/登记病人信息/发放就诊卡多种功能
		实现通过第二代身份证提取病人信息			可通过第二代身份证刷卡提取病人基本信息，过滤查询就诊信息
		实现自助挂号			可实现病人触摸屏挂号
		缴款确认功能			系统强制性要求在挂号的缴款栏输入病人缴款金额，否则不允许完成挂号
		支持预约挂号
门 　　急 　　诊 　　划 　　价 　　、 　　收 　　费 　　系 　　统	常 　　规 　　功 　　能	实现常规划价、收费处理	划价单据金额控制、过期划价单自动处理、医疗服务项目与价格自动接收	5	使用物价局、卫生厅要求的医疗收费项目与价格监管系统处理
			实现直接录入或从系统中自动获取病人收费信息
			实现医保患者通过读卡收费
			实现允许现金、支票、健康（就诊）卡等多种方式同时结算
			实现严格发票号管理		具有日报表打印功能
	高 　　级 　　功 　　能	实现灵活退费处理		15	可按项目、数量任意组合退费
门 　　急 　　诊 　　划 　　价 　　、 　　收 　　费 　　系 　　统		实现多模式查询/统计功能			可在任意时间段内结合开单医生、开单部门、执行部门、收费项目、支付方式等条件综合查询
		实现挂号、划价、收费、退费同一界面完成
		实现通过第二代身份证提取病人信息			可通过第二代身份证刷卡提取病人基本信息，过滤查询就诊信息
		实现语音报价/显示收费服务			1.系统提供语音报价功能，可在收费的同时以语音及外接显示屏的方式提醒病人相关的费用信息 　　2.支持双屏显示，医院可自定义外接屏幕的背景及显示内容等
		实现中草药配方录入功能			快速输入中草药名、单味用量、用法及煎法等信息
入/出/转管理系统	常 　　规 　　功 　　能	实现入院常规管理	实现普通、医保、新农合等多种病人入院登记	7
			实现留观病人登记
			实现建立病案首页
		实现预交款常规管理
		实现出院常规管理	出院结帐及费用明细打印		支持现金、支票、健康（就诊）卡等多种方式结算
		灵活的结帐设置			提供中途结帐和出院结帐方式，可进一步选择每次结帐的费用期间、费用科室、费用项目及费用的医保类型等
		实现严格发票号管理			具有日报表打印功能
		实现床位、护理常规管理	床位、护理等级、住院医师分配，实现转科、换床管理		实现病人信息（护理等级、床位等级）的调整，实现病人变动记录查询
	高 　　级 　　功 　　能	支持病人预出院			提供病人预出院功能，可在保持病人暂时在院的情况下，对病人停止自动计费（如床位费），同时不具备相关权限的人员也不能再对病人计费
	高 　　级 　　功 　　能	实现多模式查询/统计功能		21	可在任意时间段内结合开单医生、开单部门、执行部门、收费项目、收入项目、支付方式等条件综合查询
		实现语音报价/显示收费服务			1.系统提供语音报价功能，可在收费的同时以语音及外接显示屏的方式提醒病人相关的费用信息 　　2.支持双屏显示，医院可自定义外接屏幕的背景及显示内容等
入/出/转管理系统		支持病人信息合并			提供病人身份信息合并功能，可以将重复登记的多条信息（包括已经发生了费用的信息）合并为唯一的病案信息
		支持特殊病人管理			提供专门针对特殊病人信息的登记功能；特殊病人登记后，在办理入院时，系统应自动进行提示
		支持病人担保登记			可选择是否需要输入病人担保信息
		支持病人预约登记
住 　　院 　　记 　　帐 　　管 　　理 　　系 　　统	常 　　规 　　功 　　能	实现病人费用常规管理	实现病人费用录入或可读取医嘱自动计算费用	5
			实现住院病人预交金使用最低限额警告与控制		支持预交金限额超支或不超支任意数控制
			费用查询、一日清单打印、医保预结算、病人费用审核		网上共享一日清单查询
			实现病人欠费和销帐管理
		实现住院财务常规管理			使用物价局、卫生厅要求的医疗收费项目与价格监管系统处理
	高 　　级 　　功 　　能	实现灵活销帐处理		12	可按项目、数量任意组合销帐
		实现自动记帐功能			对于相对固定的床位费、护理费或其它费用可进行自动记帐
		实现中草药配方录入功能			快速输入中草药名、单味用量、用法脚注及煎法等信息
		实现多模式查询/统计功能			可在任意时间段内结合开单医生、开单部门、执行部门、收费项目、收入项目等条件综合查询
物 　　资 　　管 　　理 　　系 　　统	常 　　规 　　功 　　能	实现物资常规管理		5	实现物资采购、调拨等常规功能
		实现请购单自动获取或录入
		实现单据自动获取或录入			包括入库单、出库单、调拨单等
		实现库存量、库存分类汇总、科室领用汇总、出入库情况汇总、采购结算统计、物资管理月报、年报报表的查询、打印			报表样式和数据提取可灵活设置
		实现物资管理字典维护			实现物资目录管理
	高 　　级 　　功 　　能	实现物资管理多种核算方法		9	1、提供先进先出法、移动平均法等多种核算方式 　　2、提供“无菌性材料”、“定额材料”等分类标志，以便分别进行相应的管理 　　3、提供“跟踪在用”功能，可以对贵重物资和多次使用的物资从领用起到报废进行全程跟踪管理
		实现物资定额管理			1、可设置本单位各部门的物资领用定额，以及供应室的物资更换基数、更换频度等 　　2、可设置和各物资库房的物资储备限额
		物资更换管理			提供对多次使用的无菌性材料进行更换的管理功能，包括填写更换单、审核更换单，将材料分别标注为污染状态、清洗状态和无菌状态等
设 　　备 　　管 　　理 　　系 　　统	常 　　规 　　功 　　能	实现设备常规管理	实现主设备购增录入、编辑、查询		包括设备卡片建立
			实现主设备增值情况录入、编辑、查询
			实现附件购置录入、编辑、查询、卡片建立		包括设备卡片建立
		实现分期付款情况录入、编辑、查询
		实现进口设备购入有关资料录入 　　编辑、查询
			实现设备使用登记管理
设 　　备 　　管 　　理 　　系 　　统	常 　　规 　　功 　　能	实现设备使用管理	实现设备增值/减损管理	8
			实现附件耗用管理
			实现库存盘亏处理
			实现设备维修情况记录和维修费管理		支持两种模式任意一种： 　　一步式：维修完成之后直接登记设备维修单，一次性输入所有相关信息，完成维修事务管理 　　三步式：按照报修→维修→交付的过程一步一步完成对设备维修事务的登记
			实现设备完好情况和使用情况管理
		实现各类报表帐册检索打印	设备出入总账、固定资产明细帐、设备折旧汇总、设备购置分类查询打印		统一汇总数据报表与国家卫生信息网络直报联网，支持报表样式和数据提取灵活设置
		实现设备管理字典维护
	高 　　级 　　功 　　能	实现设备采购计划多模式生成		6	至少提供两种方式：手工填写计划或按部门请购单据汇总产生计划
		实现设备入库批量处理
财 　　务 　　管 　　理 　　与 　　经 　　济 　　核 　　算 　　管 　　理 　　系 　　统	常 　　规 　　功 　　能	实现与医院信息系统接口，直接读取有关信息	实现各种统计汇总和工作量统计报表	4	门诊收入支出、住院收入支出、药品进销差价统计等并与网络直报联网
		可按多种算法进行医院成本摊分
		实现全院综合分析统计核算
		实现各科室、病房、各部门核算和分配
	高 　　级 　　功 　　能	实现自定义功能		9	1、可自定义核算系列（如：工作量、收支效益）、核算主体，可实现病种、医疗服务项目等特殊对象的成本核算 　　2、可自定义核算项目的性质、分摊比例、计算方式等 　　3、在以上基础上，可自动提取数据，产生准确的核算报表
	高 　　级 　　功 　　能	实现自动生成财务凭证功能			可直接提取HIS的相关数据（例如挂号收入、结帐收入等）生成财务凭证
		实现自动转帐功能
第四部分 综合管理与统计分析应用				81
病 　　案 　　管 　　理 　　系 　　统	常 　　规 　　功 　　能	实现病案录入、自动生成管理		20
		病案质量评分管理
		实现病案上传管理			向山西卫生信息网病案直报
		实现病案合并管理
		实现病案检索、病人随诊管理
		病案编号统一			使用全省统一的患者终身通用唯一代码
		国际疾病标准代码分类			使用全省统一的扩展码
厅局长信息服务系统	常规功能	上报固定表格		20	通过山西卫生信息网上报
		上报临时信息			通过山西卫生信息网上报
		信息查询服务
		卫生行政部门查询
院 　　长 　　查 　　询 　　分 　　析 　　系 　　统	常 　　规 　　功 　　能	临床医疗统计信息		20	实现自由组合数据库中所有信息做出各类查询
		财务管理分析、药品出入金额、会计核算、统计分析	统计、收支执行情况、科室核算分配信息
		仪器设备使用效率完好率信息、物资情况和经济核算
		医务护理管理质量分析、教学科研管理决策分析
		人员数量分布特点、科室设置重点学科	医疗水平决策、学术交流国际交流决策信息
		门诊挂号统计、分项结算、科室核算门诊月报，	住院分项核算、各科月核算、患者费用查询、病人分类统计
		社会及经济效益年报、医技情况、院工作指标、医保患者信息
病 　　人 　　咨 　　询 　　服 　　务 　　系 　　统	常 　　规 　　功 　　能	可查询医院简介、名医介绍、就诊指南、费用信息、药理信息、检查项目、检验项目、保健知识查询	包括介绍医院历史、组织机构、医院级别、医疗水平、诊断设备与技术医疗科别、人员组成、特色门诊、医院布局等包括主要专家特长、照片和出诊时间等包括医生出诊时间，实现检查、检验、划价、收费、取药、导医等信息包括各项收费标准，查询患者的缴费信息包括药品种类和价格以及药品的主要功效，简要的用药提示等包括主要检查项目简介、检查须知、检查地点、出结果时间等包括主要检验项目简介，检验须知，检验地点、出结果时间，正常值范围等	6	数据来源于山西卫生信息网本单位网站
		可提供保险费用咨询		5	患者能够根据自己的密码查询 　　有关医保数据
人事 　　管理 　　系统	常 　　规 　　功 　　能	人事管理系统与人力资源系统数据共享		10	一个月内更新调出调入人员信息
第五部分 外部接口				45
医疗保险接口	常 　　规 　　功 　　能	实现下载及上传 　　内容及处理	实时或定时从上级医保部门下载上传更新信息	15	门诊挂号、处方、诊疗详情、个人帐户、支付明细信息等，住院医嘱、住院首页、个人帐户明细、现金支付、退费、结算汇总等信息
社区（农村）卫生服务信息系统接口	常 　　规 　　功 　　能	可接收社区中病人基本情况、健康档案、病案、疾病情况、家庭遗传病史，过敏药物等信息。可接收社区中病人就诊时的门诊登记，住院病历和治疗记录等信息。可接收社区中各种疾病的分布情况、流行周期、人口结构和死亡情况等与流行病学等有关信息。可提供病人在医院中完成诊疗后回到社区继续就诊、康复、用药等基本信息。		15	通过山西卫生信息网共享
医疗收费项目与价格监管系统	常 　　规 　　功 　　能	受山西医疗收费项目与价格监管系统的监督控制		15	通过网上控制监督
第六部分 系统维护管理工具				60
系 　　统 　　维 　　护 　　管 　　理 　　工 　　具	常 　　规 　　功 　　能	实现权限管理功能		20	可按部门性质、职务等级等多种要素进行授权，权限划分明细
		实现数据备份功能			在程序中提供数据备份功能
		实现数据恢复功能			在程序中提供数据恢复功能
		实现系统升级功能
		具备完善的帮助文档/使用手册
	高 　　级 　　功 　　能	所有报表和单据实现自定义功能		40	用户可自行修改和设计所需报表格式和字段
		实现系统站点程序自动升级功能			工作站可自动升级
		实现历史数据归档转移功能			可对长期不用到的数据进行转移，保证系统的高效率运行
		实现自定义消息提醒功能			系统提供消息提示功能，可自动检测数据库，对相关人员给出消息提示
		实现错误日志报告			自动记录系统产生错误事件时的时间、操作员姓名、错误类型等
		实现系统运行日志报告			自动详细记录系统发生的任何事情
		实现系统运行状态监控			可随时查看所有操作员的当前操作状态
		实现用户个人使用习惯设定			可通过系统参数设置，实现中文输入法、简码匹配方式等个人使用习惯的设定

　　附件5　　　　 网站建设与网络服务评分标准与方法

评价指标	分值 （180）	评分标准
一、内容保障	40
1.1 单位网站内容建设	4	完成率100%4分、90%以上2分、低于90%0分
1.2 单位网站平均栏目更新	6	每2天1次6分、3-7天4分、7-15天2分、大于15天0分
1.3 医护网站建设	10	平均完成率90%以上10分、80%以上8分、70%以上6分、60%以上4分、50%以上2分、50%以下0分
1.4 医护网站平均栏目更新	20	平均每7天1次20分、7-15天14分、15-30天10分、30-60天6分、60天以上0分
二、网上挂号	40
2.1 网上挂号预约医生（中高级）	14	分别100%14分、90%以上12分、80%以上10分、70%以上8分、60%以上6分、50%以上4分、以下0分
2.2 网上预约挂号数量（中高级）	14	分别100%14分、90%以上12分、80%以上10分、70%以上8分、60%以上6分、50%以上4分、以下0分
2.3 分时段预约就诊（中高级）	4	分别100%4分、90%以上2分、以下0分
2.4 与相关系统实时共享	8	共享8分、不共享0分
三、医患互动	40
3.1 互动医生人数	20	60%以上20分、50%以上16分、40%以上12分、30%以上8分、20%以上4分、10%以上2分、10%以下0分
3.2 互动次数	20	每医生平均20次及以上20分，少一次扣一分，依次类推
四、网上信息查询	20
4.1 一日清单（来自HIS数据库上传）	10	是10分，否0分
4.2 一单通（来自HIS数据库上传）	10	是10分，否0分
五、健康管理卡	20
5.1 住院部终端开通使用	10	开通使用10分、否0分
5.2 门诊部终端开通使用	10	开通使用10分、否0分
六、诊疗信息库	20
6.1 中高级医生建库数	10	100%10分、90%以上8分、80%以上6分、70%以上4分、60%以上2分、以下0分
6.2 中高级医生建库疾病数	10	每医生大于20个10分、15个以上8分、10个以上6分、5个以上2分、以下0分

　　附件6　　　　业务系统的应用与信息共享评分标准与方法

评价指标	分值（140）	评分标准
一、人力资源信息系统	10
1.1 填报率	2	100%2分、95%以上1分、低于95%0分
1.2 增减率	2	100%2分、低于100%0分
1.3 项目变更率	2	100%2分、95%以上1分、低于95%0分
1.4 平均审核时间	2	2个工作日内2分、3个工作日内1分、超过3个工作日0分
1.5 与相关系统共享	2	共享2分、否0分
二、统计直报系统	10
2.1 及时准确全面直报	4	无差错4分、有差错0分
2.2 来自HIS系统数据库	6	是6分、否0分
三、社区卫生信息系统	10
3.1 与相关系统实时共享（包括双向转诊）	10	实时共享10分、没有共享0分
四、妇幼保健系统	10
4.1 与相关系统互联互通	4	互联互通4分、否0分
4.2 网上业务开展率	6	100%6分、95%以上4分、90%以上2分、90%以下0分
五、农村卫生信息系统	10
5.1 与相关系统实时共享（包括双向转诊）	10	实时共享10分、没有共享0分
六、疫情报告信息系统	10
6.1 通过相关系统实时上报	10	实时上报10分、没有0分
七、计划免疫信息系统	10
7.1 防保科是否开通	6	开通6分、没有开通0分
7.2 是否信息共享	4	可以4分、不可以0分
八、新农合信息系统	10
8.1 与相关系统实时共享	10	实时共享10分、没有共享0分
九、突发事件信息系统	10
9.1 与相关系统实时共享	10	实时共享10分、没有共享0分
十、医疗救治信息系统	10
10.1 与相关系统实时共享	10	实时共享10分、没有共享0分
十一、病历首页直报系统	10
11.1 与相关系统实时共享	10	实时共享10分、没有共享0分
十二、公文传输系统	10
12.1 开通并具备使用条件	4	开通具备条件4分、否0分
12.2 是否按时接收	6	一个工作日内6分、2个工作日内4分、2个工作日以上0分
十三、病案首页直报系统	10
13.1 及时准确全面直报	4	无差错4分、有差错0分
13.2 来自HIS系统数据库	6	是6分、否0分
十四、慢性病监测报告系统	5
14.1 及时准确全面	2	无差错2分、有差错0分
14.2 来自HIS系统数据库	3	是3分、否0分
十五、卫生监督执法系统	5
15.1 来自HIS系统数据库	5	是5分、否0分