运城市人民政府办公厅关于印发加快建设运城市中心医院与部分县级医疗集团紧密型医疗联合体实施方案（试行）的通知

运城市人民政府办公厅关于印发加快建设运城市中心医院与部分县级医疗集团紧密型医疗联合体实施方案（试行）的通知

运政办发[2018]58号

2018年8月30日

各县（市、区）人民政府，市直各有关单位：

　　现将《加快建设运城市中心医院与部分县级医疗集团紧密型医疗联合体实施方案（试行）》印发给你们，请遵照执行。

　　加快建设运城市中心医院与部分县级医疗集团紧密型医疗联合体实施方案（试行）

　　为巩固县乡医疗卫生机构一体化改革成果，探索三级医院与县级医疗集团形成新的三级医联体，促进医疗机构之间建立目标明确、权责清晰、公平有序的分工协作机制，使医联体真正成为服务共同体、责任共同体、利益共同体和管理共同体，使区域内医疗资源有效共享，基层服务能力进一步提升，分级诊疗制度扎实推进，制定本实施方案。

　　一、指导思想
　　全面贯彻党的十九大精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，认真贯彻党中央国务院、省委省政府、市委市政府的决策部署，坚持以人民健康为中心，思想再解放、改革再深入、工作再抓实，继续深化我市县乡一体化改革，着力强龙头，推动县级医疗集团持续健康发展，为打造山西县域综合医改新模式做出运城贡献。

　　二、基本原则
　　紧密型医联体建设应围绕深化县乡医疗卫生机构一体化改革，坚持强基层、保基本、建机制、补短板，在“六定”、“三同步”和以往帮扶的基础上，实现“区域分开、城乡分开、急慢分开、上下分开”，促进三级医院医疗卫生工作重心下移和优质医疗资源下沉，不断提升县级医院服务能力和水平，强化县级医院在县域医疗卫生服务体系中的龙头作用。
　　定单位：根据县医疗集团实际情况，原则上每个县医疗集团由1所三级综合医院牵头统筹建设任务。
　　定责任：明确牵头医院和县医疗集团的责任。牵头医院负主体责任，协调参与医联体建设的配合医院共同承担基层能力建设的任务；县医疗集团做好衔接、配合工作，推动自身全面快速发展。医联体内各医院院长为医联体建设的共同第一责任人，相关科主任为医联体内专科建设的共同第一责任人。
　　定目标：结合医联体各成员单位实际，制定医联体发展三年规划和年度计划，不同阶段的发展目标要细化到建立现代医院管理制度、开展新技术新项目、临床重点专科建设、县域外转前10位病种诊疗、双向预约转诊、提升病人满意度和县域内就诊率等具体指标。
　　定任务：在充分调研、对接的基础上，三级医院与县医疗集团按年度、分阶段签订医联体建设目标任务书，确定管理、医疗、人才、专科、技术等建设任务和重点项目，要具体到人员类别、学科专业和技术项目，明确“县一级要什么”、“派哪些人、派多少人”、“去干什么、怎么干、如何干好”，确保取得实效。
　　定考核：利用信息化手段，对医联体建设主体责任医院、派驻医务人员工作情况以及县级医院医疗能力提升情况进行综合评估。重点考核医联体技术辐射带动、医疗资源下沉等内容，将三级医院危重症和疑难复杂疾病收治、分级诊疗服务机构建设、基层诊疗量占比、双向转诊比例、县域外就诊率、家庭医生签约服务等指标纳入考核体系。
　　定待遇：医联体内统筹薪酬分配，派驻医务人员绩效不应低于本院本科室平均水平，在职称晋升、职务聘任、评优评先等方面予以政策倾斜；成员单位应结合派驻医务人员职务职称、业务开展情况等核定标准，给予工作补助，形成合理有效的激励机制。

　　三、主要任务
　　在纵向帮扶型医联体建设的基础上，着力推进紧密型医联体建设。核心医院要依托自身资源、技术、管理和品牌优势，探索通过政府合作或托管等形式。以区域医疗中心建设为重点推进分级诊疗区域分开，以县医院能力建设为重点推进分级诊疗城乡分开，以重大疾病单病种管理为重点推进分级诊疗上下分开，以三级医院日间服务为重点推进分级诊疗急慢分开。推动优质医疗资源下沉和共享，加强防治结合，实现以治病为中心向以健康管理为中心的转变，为辖区居民提供全方位、全周期的健康管理服务。
　　紧密型医联体内成员单位原则上名称、性质、行政隶属关系、独立法人地位等不变；成员单位可统一加挂“**医院**分院”（不作为医疗机构其它名称）的牌子。成员单位遵循自愿协商原则，由三级医院派员担任院长或业务副院长，逐步实现医院管理、人才队伍、医疗业务、健康信息的一体化管理。
　　（一）制定医联体章程，完善组织管理制度。
　　紧密型医联体需建立完善法人治理结构和内部统一的管理委员会，探索在医院层面成立理事会。通过制定医联体章程和各项工作制度，明确管委会、理事会、医疗机构等相关各方的责任、权利和义务， 明确核心医院、县级医疗集团之间的利益关系，统筹医联体内资源，提高管理效率，确保医联体健康、有序运行。
　　（二）统筹资源配置，促进医疗资源上下贯通。
　　1.促进医联体内人力资源有序流动。医联体内统筹安排薪酬分配，充分调动医务人员积极性。报卫生计生部门备案后，医务人员在医联体内部可有序流动，不需办理执业地点变更手续。
　　2.提升县级医疗集团医疗服务能力。紧密型医疗联合体内三级医院要充分发挥优质医疗资源的集中优势及技术辐射带动作用，成为县级医疗集团疑难问题解决的“目的地”。要针对区域内疾病谱和群众就医需求，通过派出管理团队以及专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、科研和项目协作等多种方式， 有效实现优质医疗资源下沉；根据调研和县级医疗集团申请，确定培训、进修的内容和人员，通过举办培训班等为基层提供免费进修的机会；在医联体内由核心医院组织同质化的质量考核，逐步提升县级医疗集团服务能力。
　　3.加强信息平台建设。根据统一标准和规范，遵循集约化、务实应用原则，统筹紧密型医联体内医疗机构业务信息系统建设，促进服务规范化、便利化和管理精细化，依托“健康运城”信息平台，做到紧密型医联体内成员单位之间信息系统的互联互通共享，实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享，支持医联体内的预约诊疗、双向转诊、远程医疗、传染病报告、慢性病管理、资金结算等协同应用与服务，实现院前预防、院中诊疗、院间转诊、院后康复的全程连续闭环的医疗健康服务和医疗行为动态监测和监管。
　　4.实现区域资源共享。三级医院的影像、病理、检验等科室要为紧密型医联体内各医疗机构提供一体化服务，在加强医疗质量控制的基础上，增加医疗机构医学影像检查和临床检验结果互认项目。探索建立医联体内统一的药品招标采购、管理平台，形成医联体内处方流动、药品共享与配送机制。鼓励在医联体内开展中药饮片统一采购和集中采购，探索在医联体内医疗机构之间调剂使用中药制剂。
　　（三）发挥核心作用，建立规范的分级诊疗制度。
　　紧密型医联体内要明确转诊病种，设置专门管理部门和人员负责转诊服务，建立绿色转诊通道，为群众提供方便的预约转诊、病案交接和协调医保等服务。三级核心医院要逐步减少常见病、多发病、病情稳定的慢性病患者比例。县级医疗集团首诊医生应优先并主动与医联体内核心医院指定科室联系；核心医院要及时优先安排专家门诊、检查检验和住院等，简化相关手续。医疗联合体内医疗机构要按照基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的要求，实现科学有序的双向转诊。
　　（四）强化培训，规范家庭医生签约服务。
　　核心医院要统筹调配力量，落实对全科医生、签约家庭医生的定期培训，大力推进专家以开设医生工作室或与基层医生共同组建家庭医生团队等形式，努力扩大签约服务覆盖面，提高签约服务质量、水平和吸引力。建立多劳多得、优绩优酬的绩效工资政策和激励机制，充分调动家庭医生签约服务的积极性。
　　（五）大胆探索，做实基本公共卫生服务。
　　紧密型医联体，特别是核心医院，要把公共卫生工作作为重要职责，完善工作机制，健全服务体系，加强队伍建设，提高服务能力和水平。要突出预防为主、防治结合，加强与专业公共卫生机构合作，积极构建“三位一体”疾病防控机制，为居民提供全方位、全周期的健康管理与服务。
　　（六）紧密型医联体的实施范围。
　　运城市中心医院作为核心医院，首批与盐湖区、临猗县、万荣县、稷山县、芮城县、新绛县、平陆县医疗集团建立紧密型医疗联合体。

　　四、保障措施
　　（一）加强组织领导。
　　成立由分管副市长任组长，市政府副秘书长和市卫生计生委主任任副组长，组织、编办、财政、人社、发改、卫计等单位负责人为成员的紧密型医疗联合体领导小组。办公室设立在市卫生计生委，负责对全市医疗联合体工作安排部署、任务落实，建立健全科学决策机制，进一步完善统筹协调机制，明确责任分工，简化办事程序，协调解决工作进程中遇到的困难和问题，确保该项工作务实推进。
　　（二）明确部门职责。
　　财政部门要落实财政投入政策，每年拿出城市公立医院改革补助进行奖励；编制部门要推进法人治理结构改革，落实医院用人自主权， 逐步实行编制备案管理，建立动态调整机制；卫生计生部门要加大对医疗联合体考核力度；发改部门要完善医药价格改革政策，建立动态调价机制；人社部门要完善医保支付政策，建立适应医疗卫生行业特点的人事薪酬制度。其他有关单位也要按照部门职责，及时协调配合，合理推进全市紧密型医疗联合体的建设。
　　（三）密切协调配合。
　　医疗联合体内核心医院要发挥主体作用，牵头抓总，主动抓重点攻难点，抓落实求突破，积极谋划协调组建紧密型医疗联合体，并为医疗联合体内各成员单位提供强有力的技术、人才和设备支撑，突显核心医院的综合实力和技术水平。各成员医院要顾全大局，密切配合建设工作。
　　（四）创新考核机制。
　　强化考核和制度约束，建立和制定医联体效果评价机制和绩效考核方法， 要以推动分级诊疗制度建设和强基层为重点，要将医联体技术辐射带动情况、三级医院医疗资源下沉、对基层医疗机构的帮扶以及基层诊疗量占比、双向转诊比例、居民健康改善、中医药服务比重等纳入指标，引导各级各类医疗机构落实功能定位，引导三级医院履行主体责任，切实发挥引领作用，引导各级各类医疗机构积极参与。要将考核结果向社会公布，方便群众监督，同时，将考核评价结果作为人事任免、评优评先的重要依据，并与医务人员绩效工资、进修、晋升等挂钩。
　　（五）加强宣传引导。
　　要加大宣传力度，加强对紧密型医疗联合体建设的重要意义、主要任务和政策措施的宣传，争取人民群众和医疗卫生人员、社会各界的理解与支持，为改革的平稳实施营造良好的舆论氛围。医疗联合体内核心医院要加强本系统内的宣传、培训工作，凝聚广大医务人员共识，充分调动其参与建设的积极性、主动性。
　　（六）强化监督考核。
　　市政府和工作领导小组将全程监管医疗资源整合工作；建立跟踪问效、定期通报和目标考核制度，对主动作为、措施精准、落实有力的单位予以表彰，对态度不积极、工作不主动、进度缓慢、弄虚作假的单位和责任人员予以通报批评或问责。