2020-02-01
甘卫中医函〔2020〕63号
地方性法规和规章
甘肃省
现行有效
2020-02-01
甘肃省卫健委
各市州、兰州新区、甘肃矿区卫生健康委，委属委管各医疗机构:
根据国家卫生健康委、国家中医药管理局《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》，省卫生健康委组织中医药专家对《甘肃省新型冠状病毒感染的肺炎中医药防治方案（试行）》进行了修订，形成了《甘肃省新型冠状病毒感染的肺炎中医药防治方案（试行第二版）》，现印发给你们，请参照执行。
甘肃省卫生健康委员会
2020年2月1日
甘肃省新型冠状病毒感染的肺炎中医药防治方案（试行第二版）
参照国家卫生健康委、国家中医药管理局《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》，根据甘肃地域特点及工作实际，充分发挥中医药辨证论治优势与“治未病”思想，未病先防、已病防变、病瘥促康，从预防和治疗两方面制定本方案。
一、预防
针对本次新型冠状病毒感染的肺炎流行病学及发病学特征，立足于普通人群、虚体人群和武汉返（来）甘人群，推荐预防措施如下：
（一）食疗
1.普通人群食疗方
薏苡仁30克、银耳50克、百合60克、净山药50克、排骨500克、荷叶39克、莲子10粒。以上食材洗净，加水适量入煲内，慢煲三小时，适量带汤食用。
2.虚体易感人群食疗方
薏苡仁30克、红萝卜250克、鲜百合150克、生黄芪30克、草果15克、白豆蔻30克、橘皮30克、大枣4粒、生姜3片。以上份量适合4人食用，可凭个人喜好加入瘦肉适量，慢煲3小时，甜食或咸食均可。
3.已患有普通感冒(肺炎)或肺炎易感人群及武汉返(来)甘人群和密切接触者食疗方
板栗250克、瘦猪肉500克、薏苡仁300克、党参15克、陈皮30克、豆豉30克，盐、姜各少许。将板栗去皮，猪肉切块，加水适量，煮烂即可带汤食用。
（二）口服汤药
普通人群预防基本方药：贯众9-12克、苏梗12-15克、淡豆豉3-6克、苍术6-9克、荷叶3-6克、薏苡仁30-50克
煎服方法：加水500ml，水煎两次，每次30分钟，兑取200ml，不拘时服。
虚体人群预防基本方药：生黄芪15-30克、麸炒白术15-30
克、姜半夏3-6克、防风6-9克、羌活3-6克、佩兰10-15克、生姜3-6克、薏苡仁30-50克
煎服方法：加水500ml，水煎两次，每次30分钟，兑取200ml，不拘时服。
武汉返（来）甘人群及密切接触者预防基本方药：贯众9-12克、苍术6-9克、羌活6-9克、生黄芪9-15克、薏苡仁30-50克、藿香10-15g、淡豆豉3-6克、生姜3-6克
煎服方法：加水500ml，水煎两次，每次30分钟，兑取200ml，不拘时服。
（三）香囊
基本方：藿香15-30克、佩兰15-30克、冰片6-9克、雄黄3-6克、白芷15-30克、艾叶10克
上述药物制粗散，装致密小囊，随身佩戴。个人可根据基本方自制。
（四）足浴方
基本方：杜仲30-45克、川断30-45克、当归15-20克、炙黄芪30-45克、藿香15-30克、木瓜20-35克、生姜15-20克。
用法：加水1000ml，水煎45分钟，取汁，入桶中足浴。每天1次，每次15-30分钟，以全身微微汗出为度。
二、治疗
各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照下列方案进行辨证论治，同时注重中医临床诊疗相关资料的收集总结工作。所有治疗处方不可用于预防。
（一）医学观察期
临床表现1：乏力伴胃肠不适
推荐中成药：藿香正气胶囊（丸、水、口服液）
临床表现2：乏力伴发热
推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）、防风通圣丸（颗粒）
（二）临床治疗期
1.初期：温邪犯肺
临床表现：低热或未发热，干咳，少痰；咽干咽痛，头晕头痛，倦怠乏力，肌肤困痛，汗出；胸闷，脘痞，或呕恶，或便溏。舌质淡红，苔白或薄黄腻，脉浮数。
治法：宣肺散邪，清热祛湿。
推荐处方：麻杏薏甘汤合升降散或达原饮；或羌活胜湿汤加减。
基本方药：蜜麻黄、苦杏仁、薏苡仁、草果、姜厚朴、焦槟榔、马勃、荷叶、青蒿、连翘、羌活、苍术、桔梗、酒大黄。
2.中期
（1）温热壅肺
临床表现：发热，口渴，不欲饮；胸闷喘息、乏力或劳力性气短；咽干少痰，纳差，大便不畅或便溏。舌红，苔黄厚腻，脉滑数。
治法：宣肺透邪，清热解毒。
推荐处方：麻杏石甘汤合银翘散加减。
基本方药：蜜麻黄、苦杏仁、生石膏、金银花、连翘、黄芩、郁金、浙贝、赤芍、胆南星、酒大黄、薏苡仁。
（2）温毒闭肺
临床表现：高热不退，咳嗽；痰少，痰黄粘稠不易咳，或有黄痰，胸闷气短喘促，腹胀便秘，四肢欠温，微汗。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。
治法：宣肺通腑，泻热解毒。
推荐处方：宣白承气汤合黄连解毒汤，可配合犀角地黄汤加减。
基本方药：蜜麻黄、苦杏仁、生石膏、胆南星、酒大黄、葶苈子、水牛角、桃仁、赤芍、水蛭、薏苡仁、生甘草。
3.重症期：内闭外脱
临床表现：神昏，烦躁；胸腹灼热，手足逆冷；呼吸急促或需要辅助通气。舌质紫绛，苔黄褐或燥，脉浮大无根。
治法：开闭固脱，解毒救逆。
推荐处方：四逆加人参汤、安宫牛黄丸、紫雪丹。
基本方药：人参、附子、山萸肉、天竺黄、乌梅煎汤合安宫牛黄丸或紫雪丹鼻饲。
4.恢复期：脾肺气虚
临床表现：气短，乏力，轻咳；心虚胆怯，夜寐欠安，纳呆腹胀，便溏不爽；易汗出，苔薄白或白腻，脉濡细。
治法：运脾益肺，培元固本
推荐处方：补中益气汤合柴胡疏肝散加减
基本方药：红参、炙黄芪、陈皮、当归、柴胡、桔梗、山萸肉、砂仁、麸炒白术、制何首乌、薏苡仁。
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