贵阳市医疗纠纷预防与处理暂行办法

贵阳市医疗纠纷预防与处理暂行办法

贵阳市人民政府令第4号

2011年7月25日

　　《贵阳市医疗纠纷预防与处理暂行办法》已经2011年4月12日市人民政府常务会议通过。现予公布，自2011年10月1日起施行。

　　市长 李再勇

　　贵阳市医疗纠纷预防与处理暂行办法

　　第一章总则

　　第一条为有效预防和及时、高效处理医疗纠纷，保护医患双方的合法权益，维护医疗秩序，根据相关法律、法规，结合本市实际，制定本办法。

　　第二条本办法适用于本市行政区域内医疗机构和计划生育服务机构（以下均称医疗机构）在执业活动中发生的医疗纠纷预防与处理工作。
　　本办法所称医疗纠纷，是指医患双方对医疗机构的诊疗、护理行为和结果及其原因、责任、赔偿等方面产生分歧而引起的争议。

　　第三条预防和处理医疗纠纷应当遵循以人为本、依法处理、公平公正、及时便民、快速高效的原则。

　　第四条卫生行政部门应当依法履行监督管理职责，做好医疗纠纷的预防与处理工作。

　　第五条卫生行政部门应当推进医患纠纷调解机构建设，做好医疗纠纷调解管理工作。医疗纠纷调解委员会的工作办法另行制定。

　　第六条医疗机构应当设立患方接待场所，接受患方咨询和投诉。
　　医疗机构应当按照国家有关规定参加医疗责任保险。卫生行政部门应当鼓励医疗机构参加医疗责任保险。

　　第七条患方的生命健康权、知情权、人格尊严等权利依法受法律保护。
　　患方所在单位、基层群众自治组织、当地乡镇人民政府、街道办事处应当配合医患纠纷处理工作。

　　第八条新闻单位及其工作人员应当遵守有关法律、法规的规定，恪守职业道德，力求客观公正，避免失实报道，正确发挥舆论监督作用。

　　第二章医疗纠纷的预防

　　第九条卫生行政部门应当加强对医疗机构执业行为的监督和管理，督促医疗机构及医务人员提高医疗服务质量，保障医疗安全，维护患者权益。

　　第十条公安机关应当加强医疗场所的治安管理，制定和完善工作规范，明确现场处置工作程序和方法，依法处理医疗纠纷中出现的违法行为。

　　第十一条 医疗机构应当按照相关法律、法规和规章规定，制定完善各项规章制度，加强自身管理，提高医疗服务质量和服务水平，确保医疗安全，预防医疗纠纷发生。

　　第十二条医疗机构应当制定医疗纠纷防范处置预案，建立医患纠纷预防处置机制，并报所在地卫生行政部门和有关部门备案。

　　第十三条医务人员应当遵守下列规定，预防医疗纠纷的发生：
　　（一）遵守医疗卫生法律、法规、规章、制度和技术操作规范；
　　（二）树立敬业精神，遵守职业道德，增强责任心，关心爱护患者，维护患者尊严，保护患者隐私；
　　（三）钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；
　　（四）如实向患者或其家属告知患者病情、医疗措施、医疗风险及医疗费用等情况，并及时解答其咨询；
　　（五）按照规定书写和保管病历资料，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。

　　第十四条患者及其家属应当遵守下列规定：
　　（一）自觉遵守和维护医疗机构的公共秩序；
　　（二）如实向医务人员陈述病情，配合医务人员进行诊断、治疗和护理；
　　（三）按规定时限支付医疗费用；
　　（四）发生医疗纠纷后，依照本办法规定投诉或者申请调解。

　　第三章医疗纠纷的报告制度

　　第十五条医疗机构应当按规定向卫生行政部门报告医疗纠纷，不得隐瞒、缓报、谎报。

　　第十六条患者发现医务人员违反诊疗程序和技术操作规范，侵害患者权益的，应当及时向医疗机构或卫生行政部门报告。

　　第十七条医务人员对发生的医疗纠纷应当及时按规定向医疗机构报告。接到报告的人员应当立即采取措施，防止事态扩大，并按规定进行调查核实。

　　第十八条有下列情形之一的，医疗机构应当立即向公安机关报警并留取证据：
　　（一）违反殡葬管理规定处理尸体，非法占据医疗机构诊疗、办公场所的；
　　（二）故意损坏或窃取医疗机构财物、设备和病历档案等重要资料的；
　　（三）阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医务人员或者侵犯医务人员人身自由的；
　　（四）有其他严重影响医疗秩序行为的。

　　第四章医疗纠纷的处理

　　第十九条发生医疗纠纷后，医疗机构应当启动医疗纠纷处理预案，并按下列程序处理：
　　（一）根据预案规定的职责要求，采取控制措施，防止事态扩大，及时将医院专家会诊意见告知患方，并报上级卫生行政部门；
　　（二）告知患方有关医疗纠纷处理的方式和程序，答复患方的咨询和疑问，引导患方依法解决纠纷；
　　（三）在医患双方共同在场的情况下，按《医疗事故处理条例》规定封存和启封现场实物及相关病历资料；
　　（四）患者在医疗机构内死亡的，按规定将尸体移放太平间或殡仪馆。不能确定死因或对死因有异议的，按《医疗事故处理条例》规定进行尸检；
　　（五）双方协商解决医疗纠纷的，应当在医疗机构专用接待场所进行。患方来院人数众多的，应当推举代表进行协商，代表人数不得超过5名；
　　（六）处置完毕后，向卫生行政部门提交医疗纠纷处置报告，如实反映医疗纠纷的发生经过及调查、处理情况。

　　第二十条卫生行政部门接到关于医疗纠纷的报告后，应当按照下列程序处理：
　　（一）通知医疗机构及时采取措施，防止事态扩大，必要时派人赶赴现场；
　　（二）积极开展政策宣传和教育疏导工作，引导医患双方依法妥善解决纠纷；
　　（三）当事人申请医疗事故鉴定的，按照《医疗事故处理条例》及相关规定进行。

　　第二十一条公安机关接到关于医疗纠纷的治安警情后，应当按照下列程序处理：
　　（一）立即组织警力赶赴现场；
　　（二）开展教育疏导，制止过激行为，维护医疗秩序；
　　（三）依法处理现场发生的违法行为；
　　（四）配合卫生、民政等相关部门依法移放尸体，清理现场。
　　（五）对违反殡葬管理规定，聚众闹事的，应当立即制止，情节严重的依法给予治安管理处罚。

　　第二十二条医疗纠纷发生后，赔偿金额在1万元（含1万元）以下的，双方可以协商解决纠纷理赔事项；赔偿金额在1万元以上的，必须申请医疗纠纷调解委员会调解处理；参加医疗责任保险的医疗机构应当及时通知承担理赔的保险机构参加医疗纠纷处理。

　　第二十三条医疗纠纷发生后，双方均可向医疗机构所在地的县级医疗纠纷调解委员会申请调解；造成患者死亡、重度残疾的向市级医疗纠纷调解委员会申请调解。符合受理条件的，医疗纠纷调解委员会应当及时受理。需要进行医疗事故技术鉴定的，应当告知当事人申请医疗事故技术鉴定。
　　医疗纠纷调解委员会应当自受理调解之日起30日内调解结案；调解中，如需等待有关鉴定结论的，扣除鉴定期间时间，并在鉴定结论作出后，10日内调解结案。到期未结案的，视为调解不成，双方当事人同意延期的除外。
　　逾期调解未成功的，由医疗纠纷调解委员会引导其进入法律诉讼程序。

　　第二十四条医疗纠纷发生后，当事人也可以直接向人民法院提起诉讼。当事人已经向法院提起诉讼的，医疗纠纷调解委员会不再受理其处理或调解申请；已经受理的，应当终止调解。

　　第二十五条医疗纠纷当事人协商达成协议、医疗纠纷调解委员会调解达成协议、人民法院调解或作出生效判决的，承担理赔的保险机构应当按照协议或者判决依法支付赔偿费用。

　　第五章罚则

　　第二十六条卫生行政部门及其工作人员违反本办法，不履行职责或不正确履行职责的，由任免机关、监察机关或其他有权机关依法追究行政责任。

　　第二十七条医疗机构及其工作人员违反本办法规定的，《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等法律法规有处罚的，从其规定。有下列情形之一的，由同级卫生行政部门给予警告，并责令限期改正；情节严重的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法追究责任：
　　（一）接到患方医疗争议情况报告，未按有关规定及时作出处理的；
　　（二）对待患方提出咨询态度粗暴、懈怠或不予答复的；
　　（三）发生医疗纠纷后，未启动医疗纠纷处理预案，导致严重后果的。

　　第二十八条医疗纠纷调解委员会人员违反本办法，有下列行为的，由聘任单位给予警告，情节严重的，取消调解资格：
　　（一）徇私舞弊，调解不公的；
　　（二）泄露当事人隐私的；
　　（三）接受当事人吃请或财物的。

　　第二十九条患方有下列行为之一的，由公安机关依法处罚：
　　（一）占据医疗机构诊疗或办公场所、围堵医疗机构出入口以及其他扰乱医疗机构秩序，不听劝阻，致使医疗秩序不能正常进行的；
　　（二）窃取、抢夺医疗机构病历资料及其他诊疗文件资料的；
　　（三）拒不将尸体移放太平间，在政府机关或医疗机构拉横幅、设灵堂、张贴大字报、摆花圈、烧钱纸、封堵大门等，经劝说无效的；
　　（四）将老人、残疾人、生活不能自理者弃留医疗机构以及其他遗弃没有独立生活能力的被扶养人的；
　　（五）组织、教唆、胁迫他人干扰医患纠纷处理的。

　　第三十条公安机关工作人员在处理医疗纠纷过程中，玩忽职守，不履行法定义务的，由公安机关对直接责任人依法给予行政处分。

　　第三十一条新闻记者对真相未明、调查结果尚未公布的医疗纠纷作严重失实报道，造成严重社会不良影响和后果的，由所在单位按有关规定处理。

　　第六章附则

　　第三十二条本办法所指患方，包括患者、患者亲属及患者相关单位人员。

　　第三十三条本办法自2011年10月1日起施行。

　　关于《贵阳市医疗纠纷预防与处理暂行办法》的起草说明

　　一、制定《贵阳市医疗纠纷预防与处理暂行办法》的必要性
　　医疗作为高风险行业，医疗事故及纠纷不可避免，如何积极预防和正确处理医疗事故及纠纷直接关系到对医患双方合法权益的保护，关系到社会安定和医疗卫生事业的发展。当前处理医疗事故及纠纷主要依据国务院2002年颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）。《条例》实施以来，就医疗事故的范围、鉴定、赔偿和处理作了详细的规定，较好地体现了程序公正和保护医患双方合法权益的目的，对公平、公正地处理医疗纠纷和事故起到了积极作用。但随着社会、经济的发展，群众自我保护意识的增强，医患关系日趋紧张，医疗纠纷案件与日俱增，《条例》已经不能完全满足新的形势要求，一些新的问题日益凸现：主要表现是医疗事故及纠纷处理难度越来越大，赔偿金额越来越高。医疗纠纷发生后，许多患者及其家属不通过司法途径或是按规定程序申请医疗事故技术鉴定，而是以“吵、闹、打、砸”等形式聚众围攻医院、伤害医务人员，严重扰乱及威胁医院的正常医疗秩序和医务人员的人身安全。更滋生出专业“医闹”，随时随地带人围攻、谩骂、围禁甚至殴打医务人员，威胁其家人，损害医院公物，利用新闻媒体恶意进行负面报道，最后无理要求天价赔偿，逼迫医疗机构就范，从中获取非法利益，严重影响社会稳定。针对上述医疗纠纷过程中的不法行为，应当建立严密的医疗纠纷预防与报告制度，创新医疗纠纷解决机制，明确相关部门职责，规范处理程序和处理方式，快速有效地化解医疗纠纷，维护正常的医疗秩序，保护医患双方的合法权益，缓解医患矛盾，推动平安贵阳建设，促进社会和谐具有重大意义。因此，制定出台《贵阳市医疗纠纷预防与处理暂行办法》十分必要。

　　二、起草过程及立法依据
　　（一）立法依据
　　制定依据是：
　　1.《中华人民共和国执业医师法》
　　2.《中华人民共和国治安管理处罚法》
　　3.《医疗事故处理条例》
　　4.《医疗事故技术鉴定暂行办法》
　　（二）起草过程
　　为了有效减少医疗纠纷的发生，保护患者、医护人员及医疗机构诊疗环境，市卫生局借鉴了省外一些城市处理医疗纠纷成功的经验和做法，结合本市实际起草了《贵阳市医疗纠纷预防与处理暂行办法》。市法制局收到送审稿后，对照有关法律法规的规定进行审查，并征求了各区（市、县）人民政府和市有关部门的意见，同时也征求了省卫生行政部门、各区（市、县）卫生行政部门、部分公立医疗机构和民营医疗机构的意见。在吸纳征求意见的基础上，经过反复修改，形成了《贵阳市医疗纠纷预防与处理暂行办法（草案）》，按程序报市政府，已经2011年4月12日市人民政府常务会议通过。

　　三、需要说明的几点问题
　　（一）关于医疗责任保险制度的问题
　　据调查，40%的医疗纠纷虽没有医疗过错，但存在医疗损害后果。有医疗保险予以保障，同时通过第三方调解，医疗纠纷即可得到有效处理，医患矛盾也可在很大程度上得到缓解。鼓励医疗机构积极参加医疗责任保险，不但有利于医疗机构自行解决纠纷，也有助于第三方调解医疗纠纷。因此本办法第六条第二款规定“医疗机构应当按照国家有关规定参加医疗责任保险。卫生行政部门应当鼓励医疗机构参加医疗责任保险”。
　　（二）关于“赔偿金额在1万元以上，必须申请医疗纠纷调解委员会调解处理”的保险理赔问题
　　国务院《医疗纠纷处理条例》规定，医疗纠纷可以通过双方协调解决、判定为医疗事故后卫生行政部门调解或直接向法院起诉等三条途径解决。本《办法》第二十二条规定：“医疗纠纷发生后，赔偿金额在1万元（含1万元）以下的，双方可以协商解决纠纷理赔事项；赔偿金额在1万元以上的，必须申请医疗纠纷调解委员会调解处理；参加医疗责任保险的医疗机构应当及时通知承担理赔的保险机构参加医疗纠纷处理”。在保持原有三条处理渠道的前提下，明确了“第三方调解保险理赔”的医疗纠纷处理模式，增加了调节医疗纠纷的第四条途径。这样的医疗纠纷处理方式公信度高、公正公平、成本低、时间短、方便患者家属。
　　（三）关于患方的界定问题
　　为了使医疗纠纷得到合法、合理解决，有效制止“医闹”人员以获取非法利益为目的参与医疗纠纷，本办法第三十二条规定“本办法所指患方，包括患者、患者亲属及患者相关单位人员”。其中“患者相关单位人员”指患者所在单位或者生活所在地的乡镇、街道办事处，以及村委会、居民委员会和社区的有关人员。