ChiCTR2300074077
结束
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2023-07-28
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胸腰段骨质疏松性压缩性椎体骨折
骨水泥强化经皮螺钉结合PKP治疗骨质疏松压缩性胸腰椎骨折的疗效研究
骨水泥强化经皮螺钉结合PKP治疗骨质疏松压缩性胸腰椎骨折的疗效研究
随着社会的发展，中国社会老龄化的进程不断加快，随着老龄人口基数不断增加，骨质疏松性脊柱骨折 （osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）也越来越常见，然而老年人行动不便，对该疾病认识有限，往往在发生胸腰椎骨折后错过最佳就诊时间，从而逐渐演变为陈旧性压缩性骨折。脊柱后凸、驼背、伤椎高度下降、压迫神经，严重影响着患者的生活质量。脊柱骨折若压缩大于原高度的2/3或合并中、后柱损伤的骨折被定义为脊柱的不稳定性骨折，如果合并椎管受压，治疗十分困难。目前治疗胸腰段脊柱骨折的常见手术方案包括经皮椎弓根钉内固定术。但仅通过椎弓根钉撑开伤椎恢复高度，在OVCF患者中因其松质骨压缩而无法完全复位，导致伤椎前产生蛋壳样改变。最终将导致伤椎前柱的支撑力下降，钉棒固定在治疗后期发生松动甚至断裂。对于椎管后壁完整、不合并神经症状的骨质疏松性稳定性椎体骨折应用经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗的疗效在全球范围已得到广泛认可。而PKP手术仅通过在伤椎注入骨水泥进行固化，并非在脊柱总体上达到力学平衡。有研究指出 PVP、PKP术后3个月至1年是椎体再骨折的高发期，发生率为12．5％～15．6％。将经皮椎弓根钉内固定术的脊柱稳定性，与PKP的椎体稳定性相结合，能有效地弥补两种术式的缺点，同时放大两种术式的优势，为骨质疏松性脊柱压缩骨折提供更优解决方案。近年来，国内外有许多学者对这种联合治疗OVCF的手术方法进行探究，但缺少对照实验且伴胸腰椎不稳定的患者较少。本研究目的在对比单纯PKP与骨水泥强化经皮螺钉结合PKP治疗不稳定的骨质疏松压缩性胸腰椎骨折的疗效，探究新型联合手术治疗的效果。
随机平行对照
其它
主要研究者应用随机表法，随机将收治入院的患者分为A、B两组。
无
连云港市第一人民医院
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91;106
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2019-09-01
2023-05-31
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（1）收治入院检查确定为胸腰椎OVCF，术前完善X线、CT及MRI检查见伤椎椎体楔形压缩形变程度，且伤椎压缩程度大于50%，伴有不同程度后凸畸形，后凸Cobb角大于20度。（2）符合WHO骨质疏松症诊断标准，胸腰椎椎体骨密度T值小于-2.5 SD；（3）陈旧、不稳定的椎体骨折，骨折后手术时间大于2周；（4）VAS评分大于7分。；
登录查看（1）影像学检查提示存在多节段胸腰椎骨折，或症状与体格检查不相符合者。（2）严重心肺脑肾等基础病变或自身一般条件较差无法耐受手术治疗者。（3）稳定的胸腰椎骨折，或上胸椎压缩超过50%、腰椎压缩超过75%无法行PKP成型者。（4）存在其他影响手术、随访因素的。；
登录查看连云港市第一人民医院，脊柱外科
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