ChiCTR2400086721
尚未开始
醋酸泼尼松片+托法替布
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醋酸泼尼松片+托法替布
2024-07-09
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大疱性类天疱疮
托法替布联合小剂量糖皮质激素治疗顽固性大疱性类天疱疮的单中心、单臂、开放标签临床试验研究
托法替布联合小剂量糖皮质激素治疗顽固性大疱性类天疱疮的单中心、单臂、开放标签临床试验研究
论证托法替布联合小剂量糖皮质激素治疗顽固性大疱性类天疱疮的有效性及安全性
单臂
探索性研究/预试验
无
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重庆市自然基金，项目编号：cstc2021jcyj-msxmX0140
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10
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2024-07-15
2025-02-01
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1. 年龄18-75岁（含）之间（对于有生育能力的妇女和男性，在治疗期间和托法替布治疗停止后的一个月内，需要采取有效的避孕措施）。 2. 签署知情同意书。 3. 在过去24个月内诊断大疱性类天疱疮，诊断标准如下： 1）临床表现：非水疱期表现为红斑样或荨麻疹性斑片、斑块，多数患者瘙痒剧烈，之后在外观正常或荨麻疹样红斑基底上出现紧张水疱、大疱，尼氏征阴性，口腔、生殖器黏膜损害轻或无； 2）组织病理：新鲜水疱取材可见表皮下水疱，疱液中存在数量不等的嗜酸性粒细胞和/或中性粒细胞，真皮浅层可见嗜酸性粒细胞和中性粒细胞为主浸润。非水疱期无特异性，有时仅见表皮下裂隙和嗜酸性海绵水肿； 3）免疫诊断指标：①DIF：新鲜水疱周围 1 cm 内正常皮肤或红斑处取材，基底膜带 IgG 和/或 C3 线状沉积，少数患者有 IgA、IgE 线状沉积；②IIF：以正常人皮肤冰冻切片为底物，患者血清中存在识别基底膜带的 IgG 自身抗体，呈线状分布。盐裂 IIF 以正常人皮肤为底物，1 mol/L氯化钠溶液作用后表皮和真皮分离，IgG 抗体呈线状结合在表皮侧； 满足临床表现加上组织病理以及免疫诊断指标中的至少1条即可确诊。 4. 类天疱疮疾病面积指数（Bullous Pemphigoid disease area index，BPDAI）处于20-56之间（≥20但≤56）。 5. 顽固性定义如下：BP 患者经规律治疗（最大剂量外用及口服糖皮质激素）1个月后，每日仍有新发红斑、水疱，数量 > 5 个； 6. 入组时患者泼尼松剂量 ≤ 0.75mg/kg/d，并且剂量需稳定维持2周以上。；
登录查看①. 诊断或有证据考虑黏膜类天疱疮、获得型大疱性表皮松解症以及其他非大疱性类天疱疮类自身免疫大疱性疾病。 ②. 对任何研究药物有过敏史。 ③. 妊娠或者哺乳期，或者打算在研究期间怀孕。 ④. 入组前8周内口服过JAK抑制剂，或者既往使用口服JAK抑制剂治疗病情无充分改善。 ⑤. 基本上或完全丧失能力，几乎或完全不能自我照顾，例如卧床不起。 ⑥. 患有未受控制的高血压，在一个星期内反复出现收缩压>160mmHg或舒张压>100mmHg。 ⑦. 在筛查前8周内曾做过任何重大手术，或在研究期间需要做重大手术。 ⑧. 免疫力低下，且经研究者评估后参与该研究有不可接受的风险。 ⑨. 入组前12周内经历过以下任何一项：心肌梗塞、不稳定型心绞痛、卒中或心衰（纽约心功能分级III/IV期）。 ⑩. 有深静脉血栓（deep venous thrombosis，VET）病史，或被认为是VTE的高危人群，有以下2个或2个以上的VTE危险因素： 1）年龄>75岁； 2）BMI>35 kg/m^2； 3）目前服用塞来昔布、依托考昔、避孕药或吸烟。 ⑪. 有心血管、呼吸系统、肝脏、胃肠道、内分泌、血液或神经精神方面的病史，或存在任何其他严重的和/或不稳定的疾病，经研究者评估后参与该研究有不可接受的风险或会干扰数据的可靠性。 ⑫. 有淋巴增生性疾病的病史；或有提示可能是淋巴增生性疾病的体征或症状；过去5年内有任何恶性肿瘤(局限性基底细胞癌除外)病史，不论是否接受过治疗。 ⑬. 目前或近期有严重的病毒、细菌、真菌或寄生虫感染，包括但不限于以下情况： 1）入组前12周内有症状的带状疱疹感染； 2）有播散性/复杂性带状疱疹病史（如多皮节受累、眼带状疱疹、中枢神经系统受累，或带状疱疹后神经痛）； 3）入组时正出现单纯疱疹感染； 4）HBV、HCV或HIV的活动性或慢性感染； 5）有活动性肺结核、潜伏结核的证据，或以前有活动性肺结核的证据，且没有接受过正规的治疗； 6）近4周内有严重的感染或者因感染使用静脉抗生素治疗。 ⑭. 有任何严重的伴随性疾病，预计需要使用全身性糖皮质激素。 ⑮. 近12周内接种过或疫苗或者计划在研究期内接种活疫苗。 ⑯. 心电图异常，且经研究者评估后参与该研究有不可接受的风险。 ⑰. 在筛查的实验室检查中出现以下特定的异常情况： 1）ALT或者AST > 2 正常值上限（Upper Limit Of Normal, ULN）； 2）AIP > 2 ULN； 3）TBL > 1.5 ULN； 4）血红蛋白 < 100g/L； 5）白细胞 < 2.5 x 10^9/L； 6）中心粒细胞 < 1.2 x 10^9/L； 7）淋巴细胞 < 0.75 x 10^9/L； 8）血小板 < 100 x 10^9/L； 9）肾小球滤过率 < 40 mL/min/1.73cm^2； ⑱. 不能或不愿在研究期间完成随访，和/或不愿意遵守研究限制及程序。 ⑲. 目前正在参加任何其他涉及研究性产品的临床研究或任何其他类型的医学研究，这些研究被认为在科学上或医学上与本研究不相容。 ⑳. 未过以下免疫抑制剂或单抗的洗脱期：甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、环孢素（3月）；利妥昔单抗、环磷酰胺（12月）；免疫球蛋白（12月）。；
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